动态血糖监测在2型糖尿病强化治疗中的应用

刘春梅+陈兰英+任佳伟+曹积萍

【摘要】 目的 分析在2型糖尿病强化治疗中应用动态血糖监测的临床效果。方法 80例2型糖尿病患者作为研究对象， 通过随机数字表法分为对照组与观察组， 各40例。所有患者实施强化治疗， 对照组进行自我血糖监测， 观察组进行动态血糖监测， 对比两组的监测效果。结果 观察组的自我管理水平评分（26.9±2.5）分与糖尿病知识水平评分（21.2±2.0）分明显高于对照组的（24.2±3.6）、（19.3±3.2）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 将动态血糖监测应用在2型糖尿病强化治疗中， 效果显著， 值得推广。

【关键词】 动态血糖监测；2型糖尿病；强化治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.028

对血糖进行严密监测与严格控制， 能够显著将糖尿病的慢性并发症产生或进展减少与延缓， 当前广泛运用质检进行血糖的快速且多次测定， 尽管能够客观且及时反馈出糖尿病临床患者机体血糖状况， 但是因为属于“点”检测， 无法将血糖的波动水平全面反馈。动态血糖监测可以将上述问题解决， 可以更好的对血糖全天波动状况进行反馈， 也显著提升了患者依从性。2型糖尿病在疗效方面不能完全的取决药物运用与医疗水平， 而是更多的依附于患者在主观上的能动性与密切配合性， 也就是在于患者进行自我管理[1]。所以， 不但要对住院期间实施药物治疗、合理运动、饮食控制等加以重视， 更需对院外持续治疗以及自我管理加以重视。本院选取在2015年1月～2016年1月所收治的2型糖尿病患者80例作为分析对象， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院选取2015年1月～2016年1月所收治的2型糖尿病患者80例作為研究对象， 患者对于本次研究课题表示知情；对于同意书的签署， 表示自愿。纳入标准：年龄>18岁， 对于文化程度、性别、病史没有年限上的要求， 与相关诊断标准符合。将无法配合佩戴动态血糖监测仪患者一律排除。通过随机数字表法将患者分为对照组与观察组， 各40例。对照组中男26例、女14例， 年龄37～80岁， 平均年龄（62.1±8.4）岁；观察组中男27例、女13例， 年龄36～81岁， 平均年龄（63.4±9.2）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者实施强化治疗。对照组进行自我血糖监测， 主要是实施糖尿病有关知识的健康教育， 对血糖监测间进行进食时间（三餐）、主食摄取量、日常的运动量等指导。观察组进行动态血糖监测， 在患者入院的当天， 运用动态血糖仪对血糖进行72 h持续、动态监测， 选取上臂肱二头肌的下端、外侧皮肤作为监测部位， 选取一次性的酒精棉球对皮肤进行消毒， 而后把传感器与数据仪连接， 和皮肤相垂直方面快速在皮下插入传感器电极， 运用敷贴实现固定， 每3分钟对血糖值进行1次的自动检测， 每24小时对血糖值进行480次的记录， 在此期间每天对手指血糖进行1次的测量与校正。对患者进食状况、低血糖产生状况、运动强度记录在记录本上以做指导[2]， 且将以上信息输入至动态血糖仪， 运用计算机与读卡器连接经软件将持续血压图谱显示出来， 在动态监测血糖期间， 每日下载数据且予以分析教育等。在入院的当日对全部患者进行糖尿病的自我管理测评表以及糖尿病相关知识测评量表等调查问卷， 且将患者的基础资料以及病史等填写， 在3个月后进行回访， 再次开展调查问卷相关工作。

1. 3 观察指标及评价标准[3， 4] 在治疗3个月后统计并比较两组患者自我管理水平与糖尿病知识水平评分， 评分越高效果越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的自我管理水平与糖尿病知识水平评分明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

对糖尿病进行治疗的5个要点依次是：运动治疗、营养治疗、药物治疗、血糖监测、糖尿病健康教育[5， 6]。其中糖尿病健康教育成为治疗措施的一个重要基础， 已经被公视为治疗效果的关键。在糖尿病的管理中组成成分最为重要的是血糖监测， 它的监测结果能够利于评价患者机体糖代谢出现紊乱的程度[7]， 且依照病情对治疗方案的制定以及调整加以指导。和常规的自我监测（指尖血糖）对比， 动态血糖监测的应用优势为可以发现常规监测难以探测出的低血糖与高血糖， 特别是餐后的高血糖以及夜间的没有症状性低血糖， 经临床试验研究[8]已经证实：动态血糖监测可以比较细致化显示出2型糖尿病临床患者的血糖指标水平产生波动的临床特点。动态血糖监测结果以及常规静脉监测血糖的临床结果对比， 存在较理想的相关性。有关研究者[9]依次在糖尿病患者、健康男性、新生儿之中对以上2种监测方法进行比较， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

在本研究之中， 观察组的自我管理水平评分（26.9±2.5）分与糖尿病知识水平评分（21.2±2.0）分明显高于对照组的（24.2±3.6）、（19.3±3.2）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 上述研究成果和夏治民等[10]报道存在相同的内容。本研究结果说明将动态血糖监测应用在2型糖尿病患者中， 效果理想， 具备一定的可行性、有效性。

综上所述， 针对2型糖尿病患者， 在实施强化治疗的同时应用动态血糖监测， 能够将患者的自我管理水平与糖尿病知识水平提升， 值得临床深入推广。

参考文献

[1] 王霞. 动态血糖监测在改善老年2型糖尿病血糖异常波动患者中的临床应用. 中国老年学杂志， 2015（15）：4217-4218.

[2] 宋依临， 杨慧霞. 动态血糖监测和自我血糖监测在妊娠合并糖尿病患者血糖监测中的临床价值. 中华妇产科杂志， 2014， 49（8）：579-583.

[3] 范丽凤， 张小群， 陶旭， 等. 糖尿病教育对提高患者知识水平及自我管理能力的影响. 中国实用护理杂志， 2003， 19（21）：6-7.

[4] 陈吴萍. 健康教育提高糖尿病患者自我管理水平的效果评价. 基层医学论坛， 2015（14）：2010-2011.

[5] 周玉梅. 谈谈对社区糖尿病病人的健康教育. 中国中医药咨讯， 2011， 3（8）：420.

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[7] 陈丽. 动态血糖监测联合胰岛素泵强化治疗2型糖尿病疗效及安全性评价. 实用临床医药杂志， 2014， 18（1）：53-55.

[8] 王妍， 张力， 于艳燕， 等. 实时动态血糖监测联合胰岛素泵治疗2型糖尿病价值研究. 重庆医学， 2015（19）：2734-2736.

[9] 王平， 单忠艳， 姜雅秋， 等. 217例2型糖尿病住院患者血糖波动的影响因素. 中国医科大学学报， 2017， 46（3）：244-247.

[10] 夏治民， 宋北汇， 潘茂才， 等. 60例社区2型糖尿病患者动态血糖监测血糖近日节律的研究. 中国医药导报， 2015（2）：34-37， 45.

[收稿日期：2017-07-06]endprint