头针配合电针治疗椎间盘源性腰痛临床观察

吕范杰，马晓欢

（重庆市永川区中医院针灸科，重庆 402160）

非药物疗法

头针配合电针治疗椎间盘源性腰痛临床观察

吕范杰，马晓欢

（重庆市永川区中医院针灸科，重庆 402160）

目的：观察头针配合电针治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法：60例随机分为对照组和治疗组各30例，对照组予以电针夹脊穴治疗，治疗组予以头针配合电针治疗。结果：总有效率治疗组93.3%、对照组83.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：头针配合电针治疗椎间盘源性腰痛疗效较好。

椎间盘源性腰痛；头针；电针

椎间盘源性腰痛是指一个或多个椎间盘内部结构和代谢功能出现异常，如退变、终板损伤或释放出某些因子，刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的腰痛，且不伴神经根性症状或腰椎不稳等影像学表现。腰痛是临床上的多发病，60%～80%的人一生中的某一时刻曾出现腰痛，约40%的腰痛是椎间盘病变导致［1］。我科用头针配合电针治疗椎间盘源性腰痛效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例。均为2015年12月至2016年8月我院针灸科患者，随机分为两组各30例。治疗组男18例，女12例，年龄平均（37.60±12.32）岁。对照组男16例，女14例，年龄平均（38.33±10.01）岁。两组病程6个月～5年。两组年龄、性别、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《颈肩腰背痛非手术治疗》［2］。①腰部无明显外伤史；②疼痛常有烧灼感，以下腰部及下肢膝以上为主，无明显神经定位体征；③咳嗽、喷嚏等有增加腹压的动作、久坐、腰椎前屈和弯腰搬重物等均可使腰痛加重，平卧休息可缓解；④查体时常无明显阳性体征；⑤腰椎间盘造影CT或MRI检查可见腰椎间盘退变性影像，X线显示正常，无特异性改变。

纳入标准：符合诊断标准，年龄20～55岁，签署知情同意书。

排除标准［3］：脊柱严重畸形及椎体滑脱，椎间盘突出及伴钙化，椎管狭窄及侧隐窝狭窄，合并脊柱结核、肿瘤及感染等病变，凝血功能障碍，合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病，妊娠或哺乳期妇女。

2 治疗方法

两组均取病变椎体及上下1个椎体两侧的夹脊穴，配以大肠俞、委中、阿是穴。寒湿型加腰阳关，瘀血型加膈俞，肾虚型加肾俞、命门［4］。常规消毒后，用0.35mm×75mm毫针直刺，进针深度根据患者体形决定，一般40～60mm。待得气后在患侧夹脊穴用华佗牌电针仪SDZ-II型，输出频率2Hz［5］，强度以局部轻微颤动、无不适感为度，留针30min。日1次，7天为一疗程，疗程间休息2天，共治疗2个疗程。

治疗组加用头针治疗。用国际头针，选顶旁1线，头顶部，督脉旁1.5寸，从膀胱经通天穴向后引一直线，长1.5寸，顶中线（头顶部，从督脉百会穴至前顶穴之段）。按常规沿皮针至帽状腱膜下，留针30min。日1次，10天为一疗程，疗程间休息2天，共治疗2个疗程。

3 疗效标准［6］

临床治愈：腰痛及其相关症状消失，不影响活动及工作，随访6个月无复发。显效：腰部疼痛基本消失，仅劳累或天气变化时有轻度疼痛，功能恢复，不影响日常工作，或病情由重度转为轻度。有效：腰痛症状和体征有减轻或改善，但病情不稳定，停止治疗后有复发，对重体力劳动有影响。无效：腰痛症状和体征无变化，甚或加重者。

用SPSS19.0统计软件进行分析处理。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

顶中线、顶旁1线均主治腰腿病证。此外，顶中线、顶旁1线分别属于督脉、膀胱经。《内经》谓“督脉为病，脊强反折；腰痛似折，不可俯仰”。足太阳膀胱经下行至腰部，进入脊旁筋肉，络于肾，下属膀胱。两条经脉疏通不利，腰痛不适。针刺两经腧穴可以疏通经络，通者不痛。同时，中央后回是人体感觉的中枢神经系统，所有的疼痛感觉都会通过各级神经传达到中央后回，再由中央后回发出神经冲动，对下级感觉神经的传导给予反馈。头针治疗可能通过刺激腰痛的中央后回感受区，激活内源性镇痛系统释放阿片类物质如β-内啡肽（β-EP）、脑啡肽（ENK）、强啡肽（DYN）等和促进神经元释放5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺、乙酰胆碱等神经递质，增强镇痛效果［7］。因此，针刺腰腿部感觉中枢头针的对应点，既能疏通经络，又能刺激感觉中枢，故疗效显著。

［1］KALLEWAARD JW，TERHEGGEN MA，GROEN GJ，et al.Discogeniclowbackpain［J］.PainPract，2010，10（6）：560-579.

［2］陈廷明，刘怀清，闵苏，等.颈肩腰背痛非手术治疗［M］.北京：人民卫生出版社，2006：197-198.

［3］熊志宏，黄乐天，刘兵.臭氧盘内注射在椎间盘源性疼痛诊断和治疗中的价值［J］.中国疼痛医学杂志，2013，19（9）：568-569.

［4］陈迎春，冯祯根.头针结合电针治疗腰椎间盘突出症疗效观察［J］.上海针灸杂志，2016，35（2）：186-188.

［5］王珂.大鼠电针镇痛效应个体差异的转录组学研究［D］.上海中医药大学，2010.

［6］范庆菁，李瑞，王文远.平衡针治疗腰椎间盘突出症疗效观察［J］.上海针灸杂志，2011，（9）：581-583.

［7］周斌.针刺结合穴位注射治疗盘源性下腰痛临床研究［J］.中医临床研究，2015，7（8）：38-39.

Objective：To observe the clinical effect of scalp acupuncture combined with electroacupuncture in treatment of discogenic low back pain. Method：60 cases of lumbar discogenic pain patients were evenly divided into treatment group and control group in random. The control group were treated with electroacupuncture treatment while the treatment group

scalp acupuncture combined with electroacupuncture treatment. Result：The total effective rate of the treatment group was 93.3% while that of the control group was 83.3%. The curative effect of the treatment group was higher than that of the control group and the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion：Scalp acupuncture combined with electroacupuncture has good curative effect on discogenic low back pain.

discogenic low back pain；scalp acupuncture；electroacupuncture

R245.319.815.3 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2017）09-1074-02

2017-01-13