早期健康教育对先兆流产患者负性情绪与保胎率的影响分析

廖运菊

万源市妇幼保健院妇产科，四川万源 636350

早期健康教育对先兆流产患者负性情绪与保胎率的影响分析

廖运菊

万源市妇幼保健院妇产科，四川万源 636350

目的 探讨对先兆流产患者实施健康教育对其负性情绪与保胎率的影响。方法 将该院2015年5月—2017年5月收治的124例先兆流产患者随机分为对照组与观察组各62例，对照组患者采用常规临床护理，观察组患者在其基础上给予健康教育，分别将两组患者的负性情绪表现、保胎率、复发率以及临床疗效进行比较。结果 观察组患者的成功保胎率为91.9%，下腹及腰部酸痛复发率为9.7%，阴道出血复发率为4.8%，均明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理后抑郁发生率为9.7%，焦虑发生率为6.5%，均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，观察组患者的临床有效率为80.6%，均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对先兆流产患者采用健康教育不仅能够缓解其负性情绪，也能提高临床治疗效果，促进保胎率提高，抑制流产症状复发。

先兆流产；健康教育；负性情绪；保胎率

先兆流产主要是由多种原因共同作用下所引发[1]，其患者初期症状包括阴道流血、下腹及腰部疼痛等，通过给予盆腔检查并不会发现宫口、胎膜以及妊娠物等异常表现[2]，但伴随症状不断加重便有较高几率进展为流产事件[3]。近年来，妇产科中所收治的先兆流产患者人数逐渐增多[4]，相关研究表示产妇的心理情绪状态与先兆流产的发生具有密切相关性[5]，及时调整其负性情绪有利于减轻先兆流产风险。大部分先兆流产患者的负性情绪均因其认知程度不足所造成，为进一步改善先兆流产患者的预后结局，2015年5月—2017年5月该研究针对124例患者开展了早期健康教育，获得了满意临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的124例先兆流产患者，所有孕妇均明确为首次妊娠，排除合并异位妊娠或其他妊娠期合并症患者。采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组各62例，对照组患者年龄范围22～37岁，平均 （28.3±4.9）岁，妊娠时间6～27周，平均（11.8±4.9）周，文化程度中初中及以下13例，高中与中专25例，大专及以上24例；观察组患者年龄范围23～38岁，平均（28.1±4.7）岁，妊娠时间6～28周，平均（12.3±5.0）周，文化程度中初中及以下15例，高中与中专24例，大专及以上23例。两组患者基本资料比较均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理方式，对患者及其家属进行简单的临床宣教，给予基础心理干预，辅助医师进行临床检查，在明确治疗方法后配合开展护理配合内容。观察组患者在上述护理内容外开展健康教育，其教育内容主要围绕心理健康、专科知识与遵医行为3个方面，将心理健康教育作为基础，同时配合专科知识与遵医行为教育以促进临床治疗措施的顺利开展以及患者的认可配合程度。（1）心理健康教育：①所有护士均需接受细致的护理培训工作，要求护士掌握各种心理评估量表的应用方法与注意事项，明确对存在负性情绪患者需采取何种改善措施，了解心理健康教育的重要性与实施方法。②在收治患者后迅速采用评估量表观察其心理情绪状态，根据量表评估标准进行合理判定，了解患者负性情绪问题后再针对性进行心理健康教育。③讲述先兆流产的发生机制、影响程度以及临床治疗方法，同时要求患者家属进行学习，全面明确先兆流产的临床危险。④积极地与患者进行心理沟通，了解其具体心理恐惧问题，针对这一问题进行细致入微的讲解，迅速缓解其内心疑虑。⑤给予临床治疗期间也需重点关注患者的心理变化，以免发生负性情绪对其治疗顺利性造成影响。可根据临床需要给予放松疗法，促使患者维持放松状态来避免治疗过程中的严重情绪变化，并要求家属尽量给予最大心理支持，全面缓解其心理障碍问题。（2）专科知识教育：将有关先兆流产的相关专科知识进行整理，分别采用口头教育与书面教育两种方式，口头教育时以面对面交流方式，书面教育则需将各项专科知识内容整理为健康手册，分别发放给患者。专科知识内容包括阴道出血症状的日常观察与评估，外阴清洁的方法与重要性，腰腹部酸痛的发生原因、影响作用以及改善方法。需要注意的是，在患者处于家庭中接受治疗时一旦发生意外表现需立即与其医护人员进行联系，避免患者与胎儿安全受到威胁。（3）遵医行为教育：在先兆流产患者治疗时通常均采用注射用保胎药物，但此类药物应用时会对患者形成比较严重的不适感，并且药物吸收性相对较长，往往患者均需接受较长的治疗周期，甚至部分患者会由于治疗时间较长而导致治疗失败，进而在治疗过程中需反复强调连续治疗的重要性，以免发生保胎失败的问题。

1.3 评估标准

依次记录两组患者的成功保胎率以及腰腹部酸痛与阴道出血的复发率，采用抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）评估患者负性情绪，两项量表均以50分为临界值，＜50分表示为阴性，≥50分表示为阳性。同时，根据患者临床表现进行疗效评估，其中，护理后腰腹部酸痛与坠痛症状完全改善，未再发生阴道出血，经B超检查发现明显血管跳动征为显效；腰腹部酸痛与坠痛症状明显减少，阴道出血量显著下降为有效；上述症状与体征均未出现好转甚至加重为无效。

1.4 统计方法

数据处理应用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的成功保胎率及腰腹部酸痛、阴道出血的复发率比较

观察组患者的成功保胎率明显高于对照组，并且其腰腹部酸痛与阴道出血复发率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的成功保胎率及腰腹部酸痛、阴道出血的复发率比较[n（%）]

2.2 两组患者的负性情绪比较

两组患者护理后的抑郁与焦虑情绪均得到良好改善，但观察组患者护理后抑郁与焦虑情况明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者的临床疗效比较

观察组患者的临床有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

先兆流产主要是指女性在妊娠期间所发生的以阴道出血、腰腹部酸痛为临床表现的妇产科常见病[6]，其中部分患者受疾病作用最终会发展成为流产事件，导致母婴安全均受到严重影响[7]。现阶段临床研究已发现多数先兆流产患者在明确病症后均会出现严重的心理情绪问题，而此类负性问题多是由于患者对疾病及其治疗方法的认知程度不足所造成[8]，进而在先兆流产患者治疗阶段需给予详尽的健康教育措施以助其负性情绪的缓解，促进对疾病的认知程度提高，最终来提高临床治疗患者。同时，部分患者在患病阶段还会反复出现严重心理负担问题，此类问题也会进一步促使患者的阴道流血症状反复发作，对彻底改善先兆流产具有不良影响作用[9]。近年来，部分临床研究针对先兆流产患者开展了详尽的健康教育措施，发现给予适合的健康教育能够良好减轻患者心理负担，同时加强了患者治疗过程中的依从程度，该种方法具有确切应用价值[10]。在该次研究中选取了124例先兆流产患者分组，给予常规临床护理以及早期健康教育等干预措施。在实施健康教育时将心理健康教育作为基础，首先通过临床宣教促使患者维持良好的心理状态，而后依次利用口头与书面两种教育方式将先兆流产的专科知识进行宣教，促使患者尽可能多地了解疾病及其治疗方案，最后再给予遵医行为方面的健康教育，以避免长时间治疗过程中出现依从配合程度降低等问题。

表2 两组患者的负性情绪比较[n（%）]

表3 两组患者的临床疗效比较[n（%）]

研究中采用健康教育的患者成功保胎率为91.9%，其治疗后腰腹部酸痛复发率为9.7%，阴道出血复发率为4.8%，均明显好于常规护理的对照组患者，提示早期给予健康教育能够提高患者对疾病与治疗的了解程度，从而全面改善治疗效果并避免相关病症复发。同时，两组患者护理后均接受了负性情绪评估，其结果表现所有患者护理后的抑郁状态与焦虑状态发生率均明显低于护理前，并且接受早期健康教育患者的抑郁状态与焦虑状态发生率均明显低于常规护理患者，表明健康教育有助于改善患者的不良情绪问题。另外，护理结束后两组患者均接受了疗效评估，结果表明健康教育患者的治疗有效率为80.6%，显著高于常规护理患者，进一步证实了健康教育对改善患者病情具有确切作用。

综上所述，针对先兆流产患者采用健康教育不仅能够缓解其负性情绪，也能提高临床治疗效果，促进保胎率提高，抑制流产症状复发，具有良好的临床应用价值。

[1]翁毅,刘雪青,陈惠梅.超声检查卵黄囊联合血清C反应蛋白预测早期先兆流产结局的意义[J].广东医学,2015,36(7):1058-1060.

[2]Turgal M,Aydin E,Ozyuncu O.Effect of micronized progesterone on fetal-placental volume in first-trimester threatened abortion[J].J Clin Ultrasound,2017,45(1):14-19.

[3]蔡林燕.早期先兆流产980例的围产结局[J].中国妇幼保健,2012,27(16):2492-2494.

[4]刘亚莉.心理干预对先兆流产患者免疫机制影响的初步研究[J].中国妇幼保健,2013,28(28):4683-4684.

[5]Beigi A,Esmailzadeh A,Pirjani R.Comparison of Risk of Preterm Labor between Vaginal Progesterone and17-Alpha-Hydroxy-Progesterone Caproate in Women with Threatened Abortion:A Randomized Clinical Trial[J].Int J Fertil Steril,2016,10(2):162-168.

[6]廖宝珊,李丽花,洪芬妹,等.先兆流产患者中健康教育的应用效果分析[J].海南医学,2013,24(13):2026-2028.

[7]Lavoué V,Huchon C,Deffieux X,et al.French guidelines for diagnostic criteria for nonviable pregnancy early in the first trimester and for management of threatened miscarriage and nonviable pregnancy (except uterine evacuation)[J].J Gynecol Obstet Biol Reprod(Paris),2014,43(10):776-793.

[8]Xie YJ,Chen M,Chen SJ.Prediction of pregnancy outcomes with combined ultrasound scanning of yolk sacs and serum CA125 determinations in early threatened abortion[J].Clin Exp Obstet Gynecol,2014,41(2):186-189.

[9]高爱珍.滋肾育胎丸联合孕期健康教育治疗先兆流产的临床意义[J].世界中医药,2012,7(6):512-513.

[10]杨夏穗.健康教育对先兆流产患者的影响[J].吉林医学,2012,33(9):1969-1970.

Analysis of Effect of Early Health Education on the Negative Emotion and Tocolyis Rate of Patients with Threatened Abortion

LIAO Yun-ju
Department of Gynecology and Obstetrics,Wanyuan Maternal and Child Health Care Hospital,Wanyuan,Sichuan Province,636350 China

Objective To study the effect of early health education on the negative emotion and Tocolyis rate of patients with threatened abortion Methods 124 cases of patients with threatened abortion from May 2015 to May 2017 were randomly divided into two groups with 62 cases in each,the control group adopted the routine clinical nuring,while the observation group adopted the early health education on the basis of the control group,and the negative emotion manifestations,tocolyis rate,recurrence rate and clinical curative effect were compared between the two groups.Results The success tocolyis rate,recurrence rate of soreness of lower abdomen and waist and recurrence rate of colporrhagia in the observation were respectively 91.9%,9.7%and 4.8%,which were obviously better than those in the control group,and the differences were statistically signfiicant（P＜0.05）;the incidence rates of depression and anxiety after nursing in the observation group were respectively 9.7%and 6.5%,which were obviously lower than those in the control group,and the differences were statistically signfiicant（P＜0.05）;the clinical effective rate in the observation group was 80.6%,which was obviously higher than that in the control group,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The early health education for patients with threatened abortion can not only relieve the negative emtion but also improve the clinical treatment effect and promote the improvement of tocolyis rate and supress the recurrence of aboration symptoms.

Threatened abortion;Health education;Negative emotion;Tocolyis rate

R192

A

1672-5654（2017）09（c）-0023-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.023

廖运菊（1971-），女，四川宣汉人，大专，主管护师，主要从事妇产科护理工作。

2017-06-25）