上海市嘉定区嘉定镇街道2014—2016年手足口病流行病学特征分析

宣亚明

上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心，上海 201899

上海市嘉定区嘉定镇街道2014—2016年手足口病流行病学特征分析

宣亚明

上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心，上海 201899

目的通过分析嘉定镇街道2014—2016年手足口病流行病学特征，为采取有效的防治措施提供科学依据。方法 收集中国疾病预防控制信息管理系统中相关的手足口病疫情监测资料以及人口资料，进行流行病学特征描述。结果2014—2016年共报告手足口病病例315例，年发病率分别为151.37/10万、82.25/10万、172.48/10万；散居和托管儿童的发病率最高，为77.14%，以0～6岁儿童最为多发，占73.02%；发病季节性不明显。结论 对发病率高的地区和人群应采取相应的措施，以控制疾病的蔓延。

手足口病；流行病学；季节性分析

手足口病（Hand-Foot-Mouth Disease，HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，2008年被卫生部列入法定丙类传染病[1]。这种病的发病人群主要为0～5岁的儿童[2]，病原体包括为肠道病毒71型（EV71）、A组柯萨奇病毒（CoxA）和埃可病毒（Echo）[3]。临床特征为发热和手、足、口腔和部位皮疹或疱疹，少数患儿可出现中枢神经、呼吸系统损害，引发脑炎、急性弛缓性麻痹、脑水肿和心肌炎等，甚至产生死亡的现象。

为掌握嘉定镇街道手足口病的流行特征及制定有效的防控措施提供依据，特对2014—2016年嘉定镇街道手足口病疫情进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于中国疾病预防控制信息管理系统和街道办事处人口统计办。

1.2 诊断标准

手足口病临床诊断病例、确诊病例、重症病例、聚集性病例等定义参照卫生部印发的《手足口病诊疗指南》（2010版）中规定的病例判断标准。

1.3 统计方法

应用圆形分布统计方法分析。圆形分布平均角表示发病时间的集中倾向，将发病时间换算成角度，再通过三角函数代换原理，则可求出发病的集中倾向、离散程度及疾病流行的高峰期。

1.4 结果判定

r=1时，说明1年内疾病全部发生在某个月内；r=0时，说明1年内疾病均匀分布在12个月内；r＞0.9以上，说明疾病有严格季节性；0.7＜r＜0.9之间，说明疾病有很强季节性；0.5＜r＜0.7之间，说明疾病有明显的季节性；0.3＜r＜0.5，说明疾病有一定季节性；r＜0.3，说明疾病有较弱的季节性或季节性差。

2 结果

2.1 疫情基本情况

2014—2016年嘉定镇街道共报告手足口病病例315例，2014年发病率为151.37/10万，2015年发病率为82.25/10万，2016年发病率为172.48/10万，2016年发病率最高，2014年和2016年比2015年显著增高，见图1、表1。

图1 2014—2016年嘉定镇街道手足口病发病情况

2.2 地区分布

嘉定镇街道共有17个社区或居委，每年均有病例报告，2014—2016年发病率占前3位的居委依次是：银杏、侯黄桥、丽景，见表1。

表1 2014—2016年嘉定镇街道手足口病各社区发病情况

2.3 人群分布

男女比例为1.4:1；男性发病率高于女性；0～6岁儿童的发病人数为230例，发病率最高，为73.02%；其中散居儿童、幼托儿童、学生发病人数分别为122例、121例和64例，所占比重分别为38.73%、38.41%和20.32%；其他职业有8例发病，占2.54%。

2.4 时间分布

表2 嘉定镇街道2014—2016年手足口病疫情圆形分布分析

应用圆形分布分析法，通过公式算出嘉定镇街道2014—2016年手足口病疫情的季节趋势特征量。表2、3是计算的过程。从表3来看，2014—2016年3年间嘉定镇街道手足口病季节性并不明显。

表3 嘉定镇街道2014—2016年手足口病发病高峰时点和高峰期

2.5 聚集性疫情

嘉定镇街道辖区内共有13所托幼机构2 500名幼儿，小学4所5 000名学生。2014年发生聚集性疫情16起，其中托幼机构11起和小学5起；2015年8起，其中托幼机构7起和小学1起；2016年发生10起，其中托幼机构6起和小学4起。

3 讨论

手足口病是由肠道病毒引起的一种急性传染病，人是唯一自然宿主。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，容易出现暴发和大范围流行，托幼机构、学校是手足口病疫情的高发场所。2014—2016年嘉定镇街道各社区均有手足口病疫情发生，尤其以嘉定镇街道西部（银杏、侯黄桥、丽景）发病率相对较高。主要原因可能是这3个社区居住的幼儿、学生相对较多，也可能这些地方的人口相对比较多，流动性比较大或者卫生条件比较差，应该对这几个社区加强监控和管理。

该次研究还表明，2014—2016年嘉定镇街道手足口病病例中男性的发病率相对较高，多发于0～6岁的儿童，产生这种现象的原因可能是年龄小的儿童本身抵抗力比较差，容易受病菌感染，还有这个年龄段的孩子多数在幼儿园是上学，而幼儿园人口比较多也比较杂，卫生条件相对差一些，生病的几率就更大。

散居儿童发病略高于托幼儿童，0～6岁组为主要发病人群，究其主要因素，与该年龄段儿童抵抗力低、托幼机构儿童相互接触密切、室内空气流通较差，故而引起感染。另外，学生占发病数的20.32%，可见发病年龄有逐渐上升的趋势。病例男多于女，性别比为1.4:1，这与男孩活泼好动、接触频繁、传染机会大有关系。

2014—2016年嘉定镇街道手足口病无论从发病率，还是疫情严重性，呈现一年高一年低的“大小年”现象。2016年发病的人数呈总体上涨趋势，发病期漫长且集中，且发病的人数多，形势赶上当年的全国疫情[3]。

2016年上半年EV71型手足口病疫苗上市，嘉定镇街道自2016年11月起开始接种该疫苗。目前上市的肠道病毒71型疫苗，可预防由EV71病毒引起的手足口病（占全部手足口病的15%～45%），不能预防其他病毒引起的手足口病。另外，该疫苗属于第二类疫苗，由市民自费并且自愿接种。目前对手足口的治疗没有十分有效的方法，但由于手足口病的发病人群、发病高峰具有地域性的差异，因此，应该根据地域的不同采取不同的有针对性的预防控制措施，尤其在发病高峰期时，为发病的地区应提前做好准备采取手段，可加强宣传教育，针对重点人群进行保护，尤其加强对幼儿园机构的监管，提前应对[4]。

嘉定镇街道托幼机构和小学较多，聚集性性疫情发生也相应较多，对儿童身心健康和学校正常教学秩序均造成不小的影响。虽然EV71型手足口病疫苗上市，但宣传力度不大、群众认识不够、收费等因素影响，其接种率并不高，因此主要是采取宣传教育等综合防治措施，手足口病可通过亲密接触进行传播。因此，在平时生活中，一定要嘱咐儿童注意日常卫生，不要触摸细菌多的地方和物品，做到饭前便后要洗手，玩玩具后、接触宠物和生人后，一定要进行消毒，家长要勤洗儿童的衣物，叮嘱孩子勤洗澡、勤剪指甲、起头、注意个人卫生。如果家长或幼儿园老师发现孩子有可能感染了手足口病，一定要马上带孩子到相关医疗部门就诊，然后报告相关监管部门，对疾病采取措施。尤其在发病高峰期内，家长一定要注意不要带孩子出门去到人多的场所，人多传播疾病的机会越多。加强监测以及提高监测敏感性是控制手足口病流行的关键[5]。

流行曲线是分析传染病季节性分布的传统方法，其能粗略描述传染病的季节分布，不能反映季节性的强弱，也不能计算发病的高峰点及高峰时段[6]。集中度和圆形分布法能真实、简明地反映监测数据的季节性分布，进而分析出疾病发病的高峰期及发病高峰期的时间范围。经计算，2014—2016年上海市嘉定区嘉定镇街道手足口病发病的集中度(M)为0.28，表明该街道手足口病发病季节性并不明显。

[1]陈德颖,林向利,杨正辉.利用国家疾病监测信息管理系统开展手足口病监测报告[J].疾病监测,2006,21(8):435-436,442.

[2]任敏,董俊善,曹丽华,等.2008-2009年秦皇岛市3163例手足口病流行病学特征分析[J].中国健康教育,2010,26(2):111-113.

[3]王利花,李军.手足口病的流行病学及病原学研究进展[J].中国卫生事业管理,2010，27(6):419-421.

[4]王连森,毕振强,房玉英,等.2008年山东手足口病流行病学分析[J].山东医药,2009,49(19):45-47.

[5]霍达,钱海,坤李洁,等.北京市2014年手足口病流行病学特征分析[J].国际病毒学杂志,2016,23(1):13-16.

[6]茌静,熊田甜,马智超,等.集中度和圆形分布分析深圳市宝安区2012—2014年手足口病季节分布特征[J].中国医学创新,2016,366(12):55-58.

Analysis of Epidemiologic Features of Hand-foot-mouth Disease in Jiading Town Street in Jiading District in Shanghai from 2014 to 2016

XUAN Ya-ming
Street Community Health Service Center of Jiading Town,Shanghai,201899 China

Objective To analyze the epidemiologic features of hand-foot-mouth diseases in Jiading Town Street in Jiading District in Shanghai from 2014 to 2016 and provide scientific basis for adopting the effective prevention and control measures.Methods The monitoring data of related hand-foot-mouth disease epidemic situation and demographic data in China disease prevention and control information management system were collected for description of epidemiologic features.Results 315 cases with hand-foot-mouth disease were totally reported from 2014 to 2016,and the annual incidence rates were respectively 1513.7/100 thousand,822.5/100 thousand and 1724.8/100 thousand,and the incidence rate of scattered and trusteeship children was the highest(77.14%),and most children were aged from 0 to 6,accounting for 73.02%,and the seasonal onset features were not obvious.Conclusion We should adopt the corresponding measures in the regions and groups of high incidence rate to control the spread of diseases.

Hand-foot-mouth disease;Epidemiology;Seasonal analysis

R7

A

1672-5654（2017）09（c）-0164-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.164

宣亚明（1979-），男，上海人，本科，主管医师，研究方向：预防医学。

2017-06-25）