胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果观察

王璐璐

（沈阳市第四人民医院妇产科，辽宁 沈阳 110031）

胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果观察

王璐璐

（沈阳市第四人民医院妇产科，辽宁 沈阳 110031）

目的观察胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果。方法本次选取我院2013年6月1日至2016年6月1日住院部收治的枕后位难产孕产妇40例，将其按照治疗方式的不同分为两组。观察组：20例（胎头旋转法治疗），对照组：20例（常规治疗）；并对2组孕产妇的临床总有效率、顺产率、出血率、产伤率进行观察和评价。结果观察组孕产妇的临床总有效率95.00%、顺产率95.00%高于对照组（P＜0.05）；观察组孕产妇的出血率15.00%、产伤率20.00%低于对照组（P＜0.05）；且观察组孕产妇的新生儿Apear评分（8～10分18例、4～7分2例、0～3分0例）对照组相比，观察组明显处于优势（P＜0.05）。结论采用胎头旋转法治疗枕后位难产具有显著的效果，不仅可以有效的提高顺产率，并且还能减少出血量以及产伤情况，临床上值得推广和应用。

胎头旋转法；枕后位难产；临床效果

枕后位在临床上分娩过程中较为常见，它是导致孕产妇出现难产的主要是因素，主要是在生产过程中，胎位处于枕后位，体位难以转化为枕前位，从而给生产带来较大的困难，其发生比例比较高，占百分比的5%；不仅会危机产妇和胎儿的生命安全，并且对胎儿体质会造成一定程度的影响[1-2]；为此我院采用胎头旋转法治疗，并将2013年6月1日至2016年6月1日住院部收治的枕后位难产孕产妇40例分为两组进行研究，具体见文章描述。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次选取我院2013年6月1日至2016年6月1日住院部收治的枕后位难产孕产妇40例，将其按照治疗方式的不同分为两组，观察组：20例（胎头旋转法治疗），对照组：20例（常规治疗）。

观察组：年龄20～36岁，平均年龄（29.61±4.21）岁；孕周37～41周，平均孕周（37.21±2.82）周；其中初产妇10例，经产妇10例。对照组：年龄21～37岁，平均年龄（29.65±4.22）岁；孕周38～42周，平均孕周（37.25±2.86）周；其中初产妇11例，经产妇9例。观察组和对照组孕产妇分别在基本资料方面比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组方法：给予常规治疗，密切观察孕产妇的产程变化，从而保证其宫缩功能有效，可以在产程中自动旋转胎头。

观察组方法：给予胎头旋转法治疗，进行常规消毒和铺巾，检查胎儿的头盘、大小、胎位以及宫口扩张程度，在宫缩有效时，选择其间歇期，将中指以及食指探入阴道内，并贴近胎头，手心朝上，握稳胎头，对其进行旋转并向上推，操作人员动作应轻柔，待胎头松动时，进行逆时针旋转，旋转至右前位，结束后，轻握胎头，宫缩不少于3次，并固定胎头，对其进行引导下降胎头，从而避免脐带脱落现象出现，最后抽回手指。

1.3 观察指标：对2组孕产妇的临床总有效率、顺产率、出血率、产伤率进行观察和评价。新生儿Apear评分：在新生儿出现后1 min评估其心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力、皮肤颜色等5项内容，每一项分数范围为0～10分，总分为10分，8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。

1.4 统计学标准：本文数据采用SPSS19.0进行统计学处理分析，计数资料（临床总有效率、顺产率、出血率、产伤率）采用（%）表示，采用卡方检验，当P＜0.05时，则说明两组孕产妇对比的各项数据有较大差异，统计学具有意义。

2 结 果

2.1 两组孕产妇的临床总有效率：观察组孕产妇的临床总有效率高于对照组数据（P＜0.05）；具体见表1。

表1 两组孕产妇的临床总有效率比较

2.2 两组孕产妇的顺产率、出血率、产伤率：观察组孕产妇的顺产率、出血率、产伤率高于对照组数据（P＜0.05）；具体见表2。

表2 两组孕产妇的顺产率、出血率、产伤率比较（n，%）

2.3 两组孕产妇的新生儿Apear评分：观察组孕产妇的新生儿Apear评分高于对照组数据（P＜0.05）；具体见表3。

表3 两组孕产妇的新生儿Apear评分比较[n（%）]

3 讨 论

在临床上导致产妇出现难产的主要是因素是枕后位以及枕横位，曾有研究表明：难产发生率占分娩总数的5%；随着人们生活水平的不断提高和改善，产妇在孕期猛吃、猛补，导致胎儿体质量则出现逐渐增加现象，而受此情况的影响，后枕位发生率逐渐上升[3-4]；主要是与产力、产道以及胎儿情况具有密切相关联系；在临床上后枕位会出现胎头衔接时间晚、宫缩乏力、肛门坠痛以及胎头下坠速度缓解等临床现象，若不及时对其采取有效措施，则会导致产妇出现难产现象[5-6]；我院一般是采用胎头旋转法进行治疗，具有安全，容易掌握等特点；同时也具有局限性，如骨盆狭窄、胎盘早剥以及头盆不对称等现象，较难应用；在对孕产妇治疗前，应检测其胎心是否正常；并且应消毒其外阴，避免感染现象出现（炎症、水肿）；麻醉孕产妇阴部神经，最后医务工作者将手掌探入其阴道中，旋转胎儿头部。此方法在临床上不仅可以减短产程时间，并且可以有效的缓解胎头问题[7]。

本研究结果中，观察组孕产妇的临床总有效率95.00%、顺产率95.00%高于对照组（P＜0.05）；观察组孕产妇的出血率15.00%、产伤率20.00%低于对照组（P＜0.05）；且观察组孕产妇的新生儿Apear评分（8～10分18例、4～7分2例、0～3分0例）对照组相比，观察组明显处于优势（P＜0.05）；由此表明采用胎头旋转法治疗枕后位难产具有显著的效果，不仅可以有效的提高顺产率，并且还能减少出血量以及产伤情况，临床上值得推广和应用。

[1] 李趣英.胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果研究[J].基层医学论坛,2017,21(1):95-95.

[2] 尹丽娜.胎头旋转法治疗枕后位难产29例临床分析[J].中国疗养医学,2015,24(3):294-295.

[3] 梁秀琴.探究胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(45):71-71.

[4] 吴桂玲.徒手旋转胎头术配合对侧高坡侧俯卧位纠正持续性枕后位的临床效果观察[J].中国社区医师:医学专业,2013,15(3):171-172.

[5] 胡静.徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的治疗效果评价[J].医学理论与实践,2017,30(3):407-408.

[6] 李昕.徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的治疗效果及新生儿Apgar评分的影响分析[J].中国现代药物应用,2017,11(5):191-192.

[7] 赵秀兰.手抱膝改变体位徒手旋转胎头术矫正枕横位、枕后位的临床效果观察[J].黑龙江医药科学,2015,38(2):144-145.

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1671-8194（2017）25-0163-02