老年患者术后精神功能障碍的原因及护理干预的效果

王建梅 任少伟

（内蒙古包头市第四医院，内蒙古 包头 014030）

老年患者术后精神功能障碍的原因及护理干预的效果

王建梅 任少伟

（内蒙古包头市第四医院，内蒙古 包头 014030）

目的对老年患者在术后产生精神障碍的原因进行分析，且观察实施护理干预的临床效果。方法选取本院在2014年1月至2016年12月需行手术治疗的老年患者60例作为临床对象，对老年患者在术前和术后的认知功能以及精神状况展开评估，对其产生原因进行分析，且予以护理干预措施。结果术后老年患者产生精神功能障碍，主要跟麻醉药物的使用、医疗的氛围以及手术室的环境等有关；积极予以护理干预措施之后，临床症状得以消失或减轻。结论通过积极予以护理干预措施，老年患者在术后产生的精神功能障碍能够缓解，并将产生率降低。

老年患者；术后精神功能障碍；原因；护理干预

在术后产生的精神功能障碍实际上是患者在予以手术治疗后大脑功能在活动时产生紊乱，致使情感和认知与行为以及意志等产生活动性障碍，成为老年患者在术后比较重要且常见的一种并发症[1]。近些年经研究发现：此并发症可以存在很短或是很长时间，因为老年患者在生理上的功能逐渐减退，具有较差的应激能力，具有十分复杂且多变的心理状况，在予以全麻药物后产生不良反应，将并发症的产生率增加，它的存在对患者病情有效康复造成制约或是影响[2]。本文对老年患者在术后产生精神障碍的原因进行分析，且观察实施护理干预的临床效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院外科在2014年1月至2016年12月予以全麻手术且有精神功能障碍产生的老年患者共60例作为临床资料，所有患者皆是在知情的状况下参与本次研究，且已经签署了知情同意书。临床患者的一般资料，见表1。

表1 临床患者的一般资料

1.2 临床患者的表现：患者在术后产生常见类精神症状见表2。多数产生于术后的1周内，只有少数临床患者于术后的第2周产生，但是所有患者予以临床治疗以及积极予以护理干预后，临床症状在病发后的2周内消失。

表2 临床患者的表现表

2 分析精神功能障碍产生原因

2.1 临床麻醉药物具有抑制的作用：因为老年患者相关药物的动力学产生转变，与麻醉药物进行联合会对神经系统构成威胁并有损害产生。

2.2 手术室的内部环境：患者在进入至手术室的病房中，属于彻底性进入至比较陌生且和外界产生隔绝的医疗环境中，加之手术室中有多种器械及物品，在开始手术时，医护工作者有忙碌且紧张的操作身影，多种机械在操作时也会产生声音，故患者在心理上由于受到冲击而产生压力，这种心理压力具有潜在性。

2.3 医疗氛围：在附近不良的医疗氛围及环境中，例如：向邻近床位的患者产生痛苦的表情，同一病房的患者进行抢救或是产生死亡，以及在术后没有顺利的恢复健康，潜意识里会给没有予以手术治疗的患者在心理上留下较大的阴影[3]。

3 讨 论

3.1 增强常规护理并和患者间构建良好关系以及信任：对患者个人卫生进行主动式督导以及协助，确保他们能够定时进行休息，令患者对本院的生活环境较快的适应。与此同时，务必对信任效应予以强调。患者在刚住院之时，护理者务必以较高的热情、较强的自信为患者在心理上创造出比较安全的一种氛围，在日后的住院期间，多和临床患者予以适度内容以及多次性的沟通，对他们的需求和想法以及困惑进行掌握，以便及时进行评估和预测以及解决，并在其中获取患者的最高信任[4]。

3.2 针对患者予以应对措施的学习培训：虽然在现代医学中癌症依旧是不可能实现治愈的，但是，通过及时实施积极性治疗，也是可以对病情的进展加以控制，将生存时间延长，将生活质量提升，经多种有利且真实类信息的持续传达，对疾病实施治疗以及康复等状况的宣教，尤其是举例成功实现手术治疗的患者，将患者治愈的强大决心及信心增强，有利于在心理上以最好的状态对手术治疗迎接。

3.3 予以保护性的医疗周围环境：患者在办理入院之后，依照基本状况对病情及治疗做出精准的预测及评估之后，予以及时性、保护性的措施进行治疗。与此同时，主治医师需要和护理者以及家属保持一致性的口径，在必要之时，予以患者单间或是和轻症处于恢复期的患者入住同一病房，其医护工作者予以操作之时，务必要熟练和冷静，做到井然有序，有利于将患者自身的安全感增强[5]。

3.4 对药物治疗积极的实施，对意外事故产生进行预防：在治疗中实施镇静类药物需要严格的遵照医嘱下药，对其生命体征进行密切的观察，主要是精神和神志，对病情产生的变化进行精准评估，针对产生幻觉或是躁动的患者，需将安全措施、防护措施做好。例如：约束带以及护栏的使用，将巡视的力度增强，对陪护者相关注意事项予以交代，在必要之时需要临床专人进行护理。也将常规护理增强，将口腔护理、皮肤护理做好，对并发症的产生进行预防。

3.5 对手术室护士在术前的访视予以重视：患者在进入至相对陌生的治疗环境中，经常会对熟悉的医师或是护理者表现出期待的心理，故在术前需要手术室的护士进行访视，实现对其心理压力的缓解。进行访视的主要内容是：患者目前心理状况是否良好，自身的介绍，手术实施的过程，在手术中会产生的一些不适之感，需要怎样和医师间配合，对手术室相关环境予以介绍，讲述医师的精湛技术以及麻醉师具有的经验十分丰富，手术全程所需要的时间是多少，对患者产生的倾诉进行细心的收听，对其产生的质疑进行耐心的回答[6]。要求访视者足够的热情和自信，会对沟通技巧灵活的运用，以此患者产生充足的安全感，更好的迎接手术治疗。

综上所述，对在术后产生精神功能障碍的老年临床患者予以及时性治疗以及积极性护理干预，可以有效将临床症状及表现缓解。

[1] Van DR,Volavka J,Johnson N.Mental disorder and violence: is there a relationship beyond substance use?[J].Soc Psychiat Psychiatric Epidemiol,2012,47(3):487.

[2] 刘佳.骨科老年患者术后认知功能障碍的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志,2014,30(z1):47.

[3] 徐文超,邹树红,刘瑜,等.骨科老年患者术后精神障碍30例原因分析与护理[J].中国保健营养,2013,23(2):103-104.

[4] 谭小琴.浅析老年患者术后认知障碍的原因及护理[J].医药前沿,2013,3(32):163-164.

[5] 刘玉姣,张玲.ICU老年患者术后谵妄的原因分析及护理对策[J].按摩与康复医学(中旬刊),2012,3(6):130-131.

[6] 张立英.老年患者术后认知功能障碍的原因分析及护理[J].天津护理,2016,24(3):280-281.

R473.74

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1671-8194（2017）25-0280-02