多层螺旋CT三维重建技术与低场磁共振MRCP技术在诊断胆道梗阻性疾病中的应用价值对照

范 海

（辽宁省海城市中医院，辽宁 海城 114200）

多层螺旋CT三维重建技术与低场磁共振MRCP技术在诊断胆道梗阻性疾病中的应用价值对照

范 海

（辽宁省海城市中医院，辽宁 海城 114200）

目的对比观察低场磁共振MRCP技术、多层螺旋CT三维重建技术在临床胆道梗阻性疾病检查中的应用价值。方法对2015年7月至2016年7月我院收治的84例高度怀疑为胆道梗阻性疾病患者先后进行低场磁共振MRCP技术、64螺旋CT三维重建技术检查。以手术结合病理学检查结果为参照，观察两种检查方法对胆道梗阻的检出情况。结果低场磁共振MRCP检出77例，误诊5例，实际检出率为85.71%；64螺旋CT三维重建技术检出78例，误诊4例，实际检出率为88.10%，两种检测方法准确检出率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。两种方法联合诊断检出83例，误诊1例，实际检出率为97.62%。结论低场磁共振MRCP技术、多层螺旋CT三维重建技术对胆道梗阻性疾病的检出率均较高，对胆道疾病的定性、定向准确，两种方法联合诊断可以提高诊断准确率。

低场磁共振MRCP；多层螺旋CT三维重建；胆道梗阻性疾病

胆道梗阻性疾病是外科常见疾病，发病率较高。主要与胆石症、胆道内部肿瘤、炎症等因素有关。胆道梗阻如果不及时采取有效的诊治措施就会引起败血症、肠管坏死，威胁患者的生命安全[1]。随着影像学技术的不断发展，多层螺旋CT三维重建技术、低磁场MRCP在磁共振在胆道梗阻性疾病诊断中的作用日益突出，得到了临床检验医师的肯定。但是临床关于两种方法优越性比较的报道还比较少，本文就此进行了专门探讨，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年7月至2016年7月收治的84例高度怀疑为胆道梗阻性疾病患者作为观察对象，所有患者经手术病理学证实均为胆道梗阻，患者均签署知情同意书。其中男49例，女35例，年龄24～73岁，平均年龄（48.7±5.2）岁。1.2 诊断方法：低场磁共振MRCP技术：采用西门子1.5T超导磁共振仪进行诊断，检查前禁食禁水6 h，引导患者进行呼吸训练。患者取仰卧位，现在腹部行FSE扫描，序列顺序为横切面T2WI、T1WI，冠状位T2WI序列。层厚：8 mm，阵距：256×256，从肝脏顶端至十二指肠下缘进行快速扫描。根据病变部位设定MRCP序列，屏气后进行二维成像扫描，层厚60 mm，对胆囊及其周围组织进行全面扫描。然后呼气进行三维MRCP扫描，在胰管定位，扫描5 min左右，扫完成后将图像信息输入工作站处理。运用MIP、SSD进行图像重建，获取全方位图像信息。

多层螺旋CT三维重建技术：采用德国西门子生产的64层128排螺旋CT扫描仪进行诊断，检查前禁食8 h，服用600 mL矿泉水使肠道充盈。平扫后在肘静脉注入70 mL碘海醇造影，层厚：5～10 mm，螺距：1.5 cm，电流、电压分别为220～250 MAs、120～140 kV。扫描结束后将图像放到3D工作站进行处理，利用MPR、CPR、VP技术进行处理，明确病变性质、范围、程度。

由2名经验丰富的主任医师对图像处理结果进行分析，再将两种诊断方法的诊断结果分别诊断后在联合诊断，对照三种诊断方法的诊断价值。

1.3 统计学方法：采用统计学软件SPSS18.00处理，以%表示计数资料，经χ2检验，以P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

低场MRCP检出77例，误诊5例，实际检出率为85.71%；64螺旋CT三维重建技术检出78例，误诊4例，实际检出率为88.10%；两种方法联合诊断检出83例，误诊1例，实际检出率为97.62%，见表1。

表1 两组检查结果比较[n（%）]

3 讨 论

胆道梗阻的发病率较高，影像学检查方法较多，不同方法的特异性有明显差异。超声检查简单易行，价格便宜，但是胆道内气体对病灶的定位有不利影响，尤其是胆管内壶腹部结石的漏诊率较高。多层螺旋CT对软组织分辨率高，在时间、空间上都具有强分辨力[2]。64层螺旋CT薄层厚度达到0.5 mm，能够进行各向同性扫描，可以全方位成像，减少了辐射量，降低了漏诊率，缩短了诊断时间。多解剖结构成像可以清楚的显示病灶形态、范围，对胰胆管进行立体成像，根据病变部位适当调节切面，整体观好[3]。通过CT检查不仅可以明确病变性质、部位、大小，还可以判定结石的主要成分，对溶石方案的选择具有指导意义。先对患者进行平扫，不能明确诊断的病灶再注入对比剂使成像更清晰。将三维图像进行后台处理，运用MPR、CPR等技术保证了数据处理的严密性和科学性[4]。低场MRCP对机体无创伤，重复性强，无需使用对比剂，操作简单。通过屏气、呼吸可以观测胆管影像，对病灶的定性、定位效果好。低场MRCP对软组织有高分辨率，对不同密度的病灶均能清晰成像，配合强大的后台处理系统。但是磁共振不适用于体内有金属、心脏起搏器的患者，对患者的配合度要求较高，这是相对64层CT扫描的弱点。

本次观察结果中，两种检查方法对胆道梗阻性疾病的检出率无明显差异，诊断准确率高。应结合患者的实际情况结合医院设备选择最佳诊断方法，提高对胆道梗阻性疾病的检出率。

[1] 蒋清,罗江山,刘寒湘,等.多层螺旋CT扫描与低场磁共振MRCP技术在诊断胆道梗阻性疾病中的应用价值[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(17):277-279.

[2] 孙青,秦旭惠.多层螺旋CT及低场磁共振MRCP技术在胆道梗阻性疾病诊断中的应用价值[J].现代医用影像学,2015,24(3):339-342.

[3] 周文珍,顾建平,殷信道,等.MSCT、MRCP、MRI结合MRCP在诊断胆道梗阻性疾病中的应用比较[J].中国医疗设备,2015,30(1):43-46.

[4] 刘金成,米霞,李金凤,等.多层螺旋CT与低场磁共振胆管胰管成像技术在诊断胆道梗阻性疾病中的应用[J].实用临床医学,2012,13(6):85-88.

R445.3；R575.7

B

1671-8194（2017）25-0084-02