临床护理路径在老年精神障碍患者中的应用价值

刘开燕 高 虹 何志明

（贵州省人民医院干医科，贵州 贵阳 550002）

临床护理路径在老年精神障碍患者中的应用价值

刘开燕 高 虹 何志明

（贵州省人民医院干医科，贵州 贵阳 550002）

目的探讨临床护理路径在老年精神障碍患者中的应用价值。方法回顾性分析我院收治的60例老年精神障碍患者的临床资料，比较两组患者入院时、出院后1周的生活质量评分及住院时间、并发症发生率。结果观察组患者治疗后的MMSE检查评分、HDS-R评分与对照组患者治疗后比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论针对老年精神障碍患者实施临床护理路径可以明显提高患者的MMSE检查评分和HDS-R评分，改善老年精神障碍患者的精神状态，值得临床推广应用。

临床护理路径；老年；精神障碍

临床护理路径是针对患者制定的具有时间性、顺序性和计划性的整体护理模式，可以最大程度保证临床治疗、护理的规范有序，是全面提高护理质量的重要方法。随着我国社会人口老龄化进程的加快，老年精神障碍患者的护理问题日趋突出，已经引起精神医学领域乃至全社会的广泛关注[1]。2012年1月至2016年12月，我院共收治60例老年精神障碍患者，现将临床护理路径在老年精神障碍患者中的应用价值分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：60例老年精神障碍患者，男37例，女23例，年龄75～90岁，平均（79.3±8.5）岁；病程4～15年，平均（9.6±2.3）年；将其作为观察组；并选择同期入院的60例老年精神障碍患者作为对照组，其中，男35例，女25例，年龄75～89岁，平均（79.6±8.9）岁；病程

5～16年，平均（9.4±2.6）年；两组患者的性别、年龄、病情等资料比较，P＞0.05，无明显差异性，具有可比性。且入选患者均符合中华医学会精神分会颁布的精神障碍分类诊断标准[2]，患者及其家属均知情同意参与本次研究，并签署知情同意书，经医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法：对照组60例患者，采用精神障碍疾病的常规护理方法，包括：密切观察患者病情变化，饮食护理，用药护理，防跌倒护理，生活护理及心理护理等；观察组60例患者，在常规护理基础上，增加临床护理路径的护理内容，由主管护师、主治医师及主任医师根据患者的治疗方案及临床症状等内容，在临床护理路径理念指导下，制定护理工作路径图，由责任护师和主管医师有顺序，有计划地完成各种检查、治疗、护理和健康教育工作，对于已经完成的内容及时标记，确保护理工作的顺利进行[3]。临床护理路径具体内容：①患者入院时：由护士长、责任护士及主管医师向患者及其家属介绍医院的各种环境设施，规章制度，如：探视制度、安全制度、就餐时间、作息时间等，同时对老年精神障碍患者给予一定的心理评估，给予充分的尊重、关心及同情，主动与患者沟通、交流，缓解患者的心理压力，并向患者家属介绍老年精神障碍的病情特点、诊疗方案、护理措施等内容，使患者及其家属能积极配合医院的诊疗及护理工作[4]。②患者入院后1周内：责任护士要向患者及其家属介绍各项检查的目的、方法及注意事项，协助患者完成相关检查；并向患者家属介绍患者的病情状态及相应的诊疗方案，护理措施，同时叮嘱家属履行职责，积极配合治疗，避免家庭生活上的刺激因素，协助医院做好患者的日常生活能力指导训练、人际交往训练，为患者提供情感支持，改变患者的不良认知，帮助患者恢复社会功能；重点强调坚持治疗、护理的重要性[5]。责任护士还要观察评估患者治疗后的反应状态，尽量解答患者的疑虑，满足患者的要求，并根据患者的病情状态、文化程度、社会角色、认知模式等，对患者进行心理疏导，告知家属需要监督患者服药，避免患者贮存药物。③患者出院时：对临床护理路径的整体实施情况进行评价，并将患者及家属疑问，出院注意事项等内容一并写入出院指导中，叮嘱患者定期复查，反馈患者的康复情况。比较两组患者入院时、出院后1周的生活质量评分及住院时间、并发症发生率。1.3 观察指标：治疗前后进行MMSE量表检查和改良长谷川痴呆量表（HDS-R）量表检查。

1.4 统计学处理：采用SPSS17.0统计软件进行数据处理和分析，计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后MMSE检查评分比较分析：表1结果表明，两组患者治疗前的MMSE检查评分比较，P＞0.05，差异无统计学意义；两组患者治疗后的MMSE检查评分与治疗前比较，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组患者治疗后的MMSE检查评分与对照组患者治疗后比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 两组患者治疗前后MMSE检查评分比较（±s）

表1 两组患者治疗前后MMSE检查评分比较（±s）

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 60 17.26±1.64 19.85±2.67#观察组 60 17.18±1.49 22.51±2.93#*

2.2 两组患者治疗前后HDS-R评分比较分析：表2结果表明：两组患者治疗前的HDS-R评分比较，P＞0.05，差异无统计学意义；两组患者治疗后的HDS-R评分与治疗前比较，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组患者治疗后的HDS-R评分与对照组患者治疗后比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表2 两组患者治疗前后HDS-R评分比较（±s）

表2 两组患者治疗前后HDS-R评分比较（±s）

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 60 13.19±2.62 16.19±3.39#观察组 60 13.27±2.81 19.75±4.51#*

3 讨 论

老年精神障碍是精神科常见疾病，患者主要表现为行为、认知、意识、情感及心理活动等方面的持续异常，严重影响患者的正常生活。为此，老年精神障碍患者的护理工作一直是临床工作者持续关注的问题。临床护理路径是以患者为中心实施的综合性护理服务，该方法可以弥补常规护理服务的不足，使患者获得更加优质、系统的护理服务[6]。通过临床护理路径，护理人员可以更好地走近患者，为患者提供心理指导、健康教育和出院指导等，在患者疾病的康复过程中发挥重要的作用。

本组资料中，观察组在常规护理基础上，采用临床护理路径，出院1周时生活质量评分明显高于对照组，经比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。由此可见，临床护理路径的核心在于以患者为中心，在实行各种专科护理的基础上，切实保证护理工作的具体化和规范化，全面提高护理效益，提高患者出院后的生活质量。

[1] 李海根,李永强.老年精神障碍患者的临床特点及护理对策[J].中国民康医学,2011,23(5):653.

[2] 谢建芳,张蓉.临床护理路径在脑出血伴发精神障碍患者护理中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(6):136-137.

[3] 沈渔邨.精神病学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2009:446.

[4] 曹淑萍,阿怀红,宿风琴,等.老年精神障碍患者在住院期间的安全隐患及应对护理措施[J].青海医药杂志,2010,40(8):57-58.

[5] 丰丽红,陈明敏,李美园,等.临床护理路径在抑郁症复发中的影响研究[J].护理研究,2008,22(9):778-779.

[6] 尹玉芳,张玲.应用临床路径对精神障碍患者家属进行健康教育的尝试[J].中国民康医学,2010,22(21):2797-2798.

The Application Value of the Clinical Care Pathway is in Patients with Alzheimer's Disease

LIU Kai-yan, GAO Hong, HE Zhi-ming
(Department of Dry Medicine, Guizhou Provincial People's Hospital, Guiyang 550002, China)

ObjectiveTo explore the application value of clinical nursing pathway in patients with geriatric mental disorders. Methods In our hospital were retrospectively analyzed the clinical data of 60 cases of elderly patients with mental disorder, the quality of life score and hospitalization time and complication rate were compared in two groups of patients, 1 week after discharge.ResultsThe MMSE examination scores, HDS-R scores were compared with those in the control group, and the difference was statistically significant.ConclusionIn elderly patients with mental disorders implementation of clinical nursing path can significantly improve patients with MMSE score and HDS-R score, improve the old patients with mental disorders of mental state,worthy of clinical popularization and application.

Clinical care path; Old age; Mental disorders

R473.74

B

1671-8194（2017）25-0005-02