他卡西醇软膏治疗单纯糠疹临床疗效观察

张恒坡，常海燕，曹冰青，郝伟丽，尹光文，张大雷，李静

（1.河南省濮阳市安阳地区医院，安阳455000；2.郑州大学第一附属医院，郑州450000）

他卡西醇软膏治疗单纯糠疹临床疗效观察

张恒坡1，常海燕1，曹冰青1，郝伟丽1，尹光文2，张大雷1，李静1

（1.河南省濮阳市安阳地区医院，安阳455000；2.郑州大学第一附属医院，郑州450000）

目的观察他卡西醇软膏治疗单纯糠疹的临床疗效。方法80例单纯糠疹患者根据就诊序号随机分为治疗组（40例）、对照组（40例），观察治疗前和治疗第2，4，8周的临床疗效和不良反应。结果治疗第2，4和8周时2组患者的评分差异有统计学意义（均P＜0.05）,治疗组的改善情况显著优于对照组；治疗8周后治疗组总有效率显著高于对照组（χ2=9.448，P＜0.05），差异有统计学意义。结论他卡西醇软膏治疗单纯糠疹临床疗效明显，且不良反应少。

他卡西醇软膏；单纯糠疹；维生素E乳膏

1.2 方法将入选80例单纯糠疹患者根据就诊序号随机分2组，治疗组（40例）将他卡西醇软膏薄涂于患处，轻揉至药物完全吸收，2次/d。对照组（40例）：外用维生素E乳膏（本院自制剂，主要成分为维生素E），方法同治疗组。分别于治疗前及治疗第2，4，8周时对患者的症状和体征进行评价，同时记录患者的耐受性和不良反应，并对治疗后的满意度进行评价。

1.3 观察指标及疗效判定标准[1]观察患者的瘙痒程度、淡红斑、干燥程度、鳞屑、白斑面积，并进行评分，0=无，1=轻度，2=中度，3=重度。疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。痊愈：疗效指数＞90%；显效：疗效指数为60%～90%；好转：疗效指数为20%～59%；无效：治疗指数＜20%。有效率=（痊愈例数+显效例数）/总病例数×100%。

1.4 不良反应观察并记录试验期间发生的不良反应，包括刺激症状、过敏症状、全身症状、体征。

1.5统计学处理对观察所得数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.12 组对单纯糠疹的疗效治疗前2组患者的评分差异无统计学意义（t=0.485，P>0.05）；治疗第2，4和8周时2组患者的评分差异有统计学意义（均P＜0.05），治疗组的改善情况显著优于对照组；治疗8周后治疗组总有效率明显高于对照组（χ2=9.448，P＜0.05），差异有统计学意义。见表1、2。

表1 2组患者治疗前后症状体征评分比较

表2 2组患者治疗后的临床疗效比较例

2.2 耐受性、不良反应及患者满意度评价2组治疗期间均未出现有临床意义的不良反应，耐受性及满意度良好。

3 讨论

单纯糠疹在临床上较为多见，常发生于肤色较深者。该病病因尚不清楚，可能与日晒、风吹、维生素缺乏、肥皂的应用、皮肤干燥、各种感染等因素有关[2]。其发病机制可能在于多种致病因素的同时作用或反复暴露于某种致病因素，通过不同机制造成皮肤干燥，水合状况减低，黑素代谢异常，从而形成细薄糠状鳞屑和色素减退斑[3-4]。故目前该病的治疗通常为外擦润肤剂，避免皮肤干燥、肥皂浸洗等，另外可应用弱效糖皮质激素制剂，口服复合维生素B、锌制剂等方法。

他卡西醇软膏是一种活性维生素D3衍生物，其能促进角质形成细胞增殖正常化，修复皮肤屏障功能，还可以诱导和调节白细胞介素（IL）-10等各种炎症因子及递质的表达和分泌,调节树突状细胞的吞噬作用,抑制单核细胞向树突状细胞分化,从而发挥抗炎及免疫调节作用，其还可诱导黑素细胞酪氨酸酶的活性,促进黑素的合成[5]。Moreno-Cruz等[6]研究发现应用维生素D3衍生物软膏对单纯糠疹有良好的疗效，但国内未有相关报道。因此笔者应用他卡西醇软膏治疗单纯糠疹发现：治疗后2组患者的评分差异均有统计学意义（均P＜0.05），并且治疗组总有效率明显高于对照组（χ2=9.448，P＜0.05），治疗组的改善情况显著优于对照组，笔者认为他卡西醇软膏治疗单纯糠疹取得较好疗效的原因可能为：该药物为油性制剂，对皮肤有滋润保护作用，可促进受损皮肤屏障的修复，且用于面部的刺激性小；参与黑素合成的调节作用，能够改善色素减退的效果；具有抗炎、调节免疫的作用，能够改善该病皮肤红斑、脱屑等症状，并且该药物为非激素制剂，减少了长期应用激素药物的不良反应。因此他卡西醇软膏治疗单纯糠疹疗效确切，不良反应小，安全性高。

[1]Rigopoulos D,Gregoriou S,Charissi C,et al.Tacrolimus ointment 0.1%in pityriasis alba：an open-label,randomized,placebocontrolled study[J].Br J Dermatol,2006,7：152-155.

[2]Blessman Weber M,Sponchiado de Avila LG,Albaneze R,et al.Pityriasis alba：a study of pathogenic factors[J].J Eur Acad Dermatol Venereol,2002,16：463-468.

[3]Jadotte YT,Janniger CK.Pityriasis alba revisited：perspectives on an enigmatic disorder of childhood[J].Cutis,2011,87：66-72.

[4]Carneiro FR,Amaral GB,Mendes MD,et al.Tissue immunostaining for factorⅧa in dermal dendrocytes of pityriasis alba skin lesions[J].An Bras Dermatol,2014,89：245-248.

[5]Kim WJ,Song M,Ko HC,et al.Topical tacalcitol ointment can be a good therapeutic choice in erythromelanosis follicularis faciei et colli[J].J Am Acad Dermatol,2012,67：320-321.

[6]Moreno-Cruz B,Torres-Álvarez B,Hernández-Blanco D,et al.Double-blind,placebo-controlled,randomized study comparing 0.000 3% calcitriol with 0.1%t acrolimus ointments for the treatment of endemic pityriasis alba[J].Dermatol Res Pract,2012,2012：303 275.

R758.6

B

1672-0709（2017）04-0338-02

单纯糠疹又称白色糠疹,是一种常见的多发的皮肤病,好发于儿童或青少年面部，男女均可发病。随着经济水平的发展、生活条件的改善和美容需求的增加，该病日益引起患儿及家长的重视。我科自2012年12月—2015年5月，应用他卡西醇软膏（商品名：萌尔夫）治疗单纯糠疹，并评估其疗效、满意度及安全性，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择80例单纯糠疹患者入选，均来自我院2012年12月—2015年5月皮肤科门诊，其中男37例，女43例；年龄3～18岁，平均（7.30±4.58）岁；病程1～12个月，平均（4.80±2.48）个月；皮损面积1～6 cm2；皮损片数1～8片。入选标准：符合单纯糠疹的临床表现；未合并面部其他皮肤疾病。排除标准：入选前4周内口服或外用影响皮肤的药物；对所用药物过敏；皮疹破溃及有抓痕者；年龄超过18岁。所观察患者性别、年龄、病程、皮损范围、病变程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

张恒坡，E-mail：feng9k9@126.com

2016-08-29）