复方三黄汤湿敷治疗化妆品接触性皮炎43例疗效观察

季梅，付英华，蒋寒芳，徐瑛，张丹露

（上海市奉贤区皮肤病防治所，上海201408）

复方三黄汤湿敷治疗化妆品接触性皮炎43例疗效观察

季梅，付英华，蒋寒芳，徐瑛，张丹露

（上海市奉贤区皮肤病防治所，上海201408）

目的观察复方三黄汤湿敷治疗化妆品接触性皮炎的疗效。方法对临床诊断明确的化妆品接触性皮炎87例随机分成2组，治疗组43例外用复方三黄汤湿敷，2次/d，30 min/次；对照组44例外用生理盐水湿敷，2次/d,30 min/次；2组患者同时口服盐酸左西替利嗪片，1次/d，5 mg/次；并分别于治疗后1周、2周观察疗效。结果治疗1周后2组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.01）；治疗后2周，治疗组与对照组痊愈率比较差异有统计学意义（P<0.05），总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组与对照组症状及体征总积分均有明显下降，2组积分比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论复方三黄汤湿敷治疗化妆品接触性皮炎，有效安全，值得临床借鉴应用。

复方三黄汤；盐酸左西替利嗪片；化妆品接触性皮炎；治疗；湿敷

1.2 治疗方法治疗组外用复方三黄汤湿敷，成分为黄连6 g，黄柏12 g，黄芩9 g，地肤子15 g，滑石12 g，蒲公英15 g，苍术10 g，苦参15 g，加清水500 mL，中火煎20～25 min，取汁200 mL，冷却后放冰箱冷藏，使用时用4～6层纱布浸透药液后湿敷，30 min/次，2次/d，并口服盐酸左西替利嗪片（重庆华邦制药公司），1次/d，5 mg/次；对照组外用生理盐水湿敷，30 min/次，2次/d，口服药同治疗组，1周1个疗程，共观察2个疗程，观察临床疗效及治疗期间出现的各种不良反应。

1.3 疗效观察及判定标准疗效观察项目及评价标准[3]观察瘙痒、疼痛、红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂，并于治疗前、用药后第7天和第14天时，按4级评分法（0、1、2、3分）记录，疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）／治疗前积分×100%。①痊愈：疗效指数≥90%；②显效：疗效指数61%～89%，；③好转：疗效指数20%～60%；④无效：疗效指数<20%，总有效率以痊愈加显效计算。

1.4统计方法采用SPSS 18.0统计软件进行计算，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。

2 结果

2.1 临床疗效比较治疗后1周，治疗组总有效率（88.37%，38/43）明显高于对照组（54.55%，24/44），差异有统计学意义（χ2=12.15，P＜0.01），治疗后2周比较，治疗组痊愈率（79.07%，34/43）高于对照组（56.82%，25/44），差异有统计学意义（χ2=4.93，P＜0.05；总有效率治疗组（93.02%，40/43）高于对照组（77.27%，34/44），差异有统计学意义（χ2=4.25，P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗1周和2周疗效比较例（%）

2.22 组治疗前后总积分情况比较治疗结束时，治疗组与对照组症状及体征总积分均有明显下降，2组积分比较差异有统计学意义（t=-2.70，P=0.008，P＜0.01），治疗组作用明显优于对照组。见表2，

表2 2组病例治疗前后总积分情况比较

表2 2组病例治疗前后总积分情况比较

组别n治疗前治疗后治疗组437.85±1.690.53±1.23对照组447.61±2.311.64±2.59

2.2 不良反应2组患者均无明显不良反应发生，治疗组有2例反应中药湿敷后皮肤黄，告知每次湿敷后用清水清洗，颜色恢复正常。

3 讨论

面部化妆品接触性皮炎发生在面部影响容貌，患者普遍希望能快速治愈，并且又担心外用激素药膏引起色素沉着，这也给临床医生提出挑战。面部化妆品接触性皮炎是外用化妆品引起的接触性皮炎，属接触性皮炎的一种，在急性期有红肿、水疱、渗液等，宜选用溶液剂湿敷。有研究发现湿敷法影响末梢血管、淋巴管的舒缩性，达到抑制渗出、止痒及促进浸润吸收的作用[4]；覆盖的湿敷药液使角质细胞膨胀，有利于药物吸收；湿敷料可软化痂皮，吸附分泌物，隔绝外界刺激，起保护及清洁作用。中药水剂湿敷是中医传统外治法之一，能有效缓解患者的不适感，加快皮损愈合，缩短病程[5]。

笔者自拟复方三黄汤湿敷，方中主要成份三黄（黄连、黄柏、黄芩）属于清热燥湿药，外用可治疗湿疹湿疮。有学者用三黄汤熏洗治疗睑缘炎有效安全[6]；另有学者研究证实三黄还有抗菌、抗炎、抗变态反应的作用[7]。方中蒲公英清热解毒，滑石清热收湿敛疮，地肤子清热利湿，止痒，而苦参主要成份为苦参生物碱，有学者认为[8]苦参生物碱具有较好的抗过敏和抗炎作用。该方组合后具有清热燥湿敛疮，杀菌消炎止痒作用，能快速消退红肿，水疱，渗出等症状，使用过程中患者无明显的面部不适，依从性好。本研究显示：复方三黄汤湿敷比生理盐水湿敷能更有效的消退皮损，减轻患者的瘙痒，同时联合盐酸左西替利嗪片口服，改善患者的瘙痒症状，内外兼治，方法简单，实用安全，疗效确切，值得临床借鉴应用。

[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].4版.南京：江苏科学技术出版社,2009：1934-1946.

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R758.22

B

1672－0709（2017）04-0338－02

化妆品是指一种能达到清除不良气味、护肤、美容和修饰目的的产品，使用时以涂抹、喷洒或其他方法施于人体表面任何部位[包括皮肤、毛发、指甲（趾）甲、口唇黏膜等]。通常所说的化妆品接触性皮炎包括两大类，化妆品刺激性接触性皮炎与化妆品变态反应性接触性皮炎[1]，而化妆品接触性皮炎在化妆品皮肤病中发病率最高，有学者报道化妆品接触性皮炎在化妆品皮肤病中占90.7%[2]。笔者于2015年6月—2016年6月使用中药汤剂——复方三黄汤湿敷，同时口服盐酸左西替利嗪片（重庆华邦制药公司）治疗面部化妆品接触性皮炎43例,取得较满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料2015年6月—2016年6月期间门诊就诊的面部化妆品接触性皮炎87例，每个入选病例发病前有明确的化妆品使用病史，诊断符合化妆品接触性皮炎[1]，年龄18～65岁，女性患者，征得患者的知情同意，签署知情同意书，愿意接受随访；并排除以下因素：①男性化妆品接触性皮炎少见，病例选择时剔除了男性患者；②妊娠期或哺乳期；③面部合并有其他皮肤病者（如：痤疮、银屑病、脂溢性皮炎等）；④已知对外用中药或口服药过敏；⑤有严重肝肾功能损害及免疫系统疾病患者，精神病患者；⑥1周内外用皮质类固醇激素或口服抗组胺药者。对入选87例化妆品接触性皮炎随机分2组，治疗组43例，年龄18～60岁，平均31.2岁，病程0.5 h～14 d,平均7.8 d；对照组44例，年龄18～61岁，平均30.9岁，病程1 h～14 d，平均7.2 d；2组患者在性别、年龄、病程及治疗前总积分上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

上海市奉贤区科委基金资助项目（编号：20151110）

2016-10-09）