夫西地酸乳膏联合多磺酸黏多糖乳膏治疗寻常痤疮疗效观察

姜鹏爽，石云

（河北省邢台医专第二附属医院，邢台054000）

夫西地酸乳膏联合多磺酸黏多糖乳膏治疗寻常痤疮疗效观察

姜鹏爽，石云

（河北省邢台医专第二附属医院，邢台054000）

目的观察夫西地酸乳膏联合多磺酸黏多糖乳膏治疗轻中度寻常痤疮的临床疗效及不良反应。方法采用随机方法将123例轻中度寻常痤疮患者分为2组，试验组联合应用夫西地酸乳膏和多磺酸黏多糖乳膏，对照组用阿达帕林凝胶，疗程6周，观察2组患者的治疗结果和不良反应。结果试验组有效率85.91%，对照组有效率71.15%，试验组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），2组均未见明显不良反应发生。结论夫西地酸乳膏联合多磺酸黏多糖乳膏治疗寻常痤疮临床疗效确切，安全性高。

夫西地酸乳膏；多磺酸黏多糖乳膏；阿达帕林凝胶；寻常痤疮

痤疮是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，我院于2014年10月—2015年10月采用夫西地酸乳膏联合多磺酸黏多糖乳膏外用治疗轻中度痤疮，取得了较满意的疗效。结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 临床资料123例均为2014年10月—2015年10月在我院皮肤科门诊就诊的寻常痤疮患者，符合国际改良分级法[1]轻中度Ⅰ～Ⅲ痤疮的诊断标准。其中男65例，女58例，年龄15～38岁，平均25.16岁，病程2周～3年，平均1.93年。临床表现主要为颜面部散在性分布的红色炎性丘疹、黑白头粉刺以及脓疱等。根据不同治疗方法将患者随机分为2组：试验组71例（男37例，女34例，Ⅰ级18例，Ⅱ级26例，Ⅲ级27例），对照组52例（男28例，女24例，Ⅰ级12例，Ⅱ级19例，Ⅲ级21例），2组患者在性别比例、年龄分布、痤疮相关因素、分级程度、病程病史等一般资料情况均具有可比性。

1.1.2 排除标准对试验药物任何成分过敏者：面部正在或者近2周内曾使糖皮质激素、抗生素、维A酸及其他痤疮外用药或内服药者；妊娠或哺乳期妇女。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法试验组使用夫西地酸乳膏（商品名：澳络，香港澳美制药公司）和多磺酸黏多糖乳膏（商品名：喜辽妥，德国三共制药厂），2种药膏交替在患处均匀涂抹，间隔0.5 h，2次/d；对照组每晚外涂0.1%阿达帕林凝胶（商品名：达芙文，法国高德美制药公司）。连续使用6周后判定疗效。

1.2.2 临床疗效判定标准[2]在治疗前及用药后4周分别计数非炎性皮损（黑头或白头粉刺）和炎性皮损（丘疹、脓疱）的数目及其总数。痊愈：皮损总数消退90%以上；显效：皮损消退60%～89%；好转：皮损消退20%～59%；无效：皮损消退≤19%。有效率=（痊愈例数+显效例数）/总病例数×100%。

1.3 统计学方法采用SPSS 17.0统计软件，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 治疗结果123例患者均完成6周治疗，治疗后第6周不同程度痤疮有效率见表1。试验组与对照组有效率比较差异有有统计学意义（χ2=4.039，P＜0.05），见表2。

表1 治疗后第6周不同程度痤疮有效率例（%）

表2 试验组与对照组患者疗效比较例

2.2 不良反应治疗过程中试验组未见明显不良反应，对照组部分患者早期用药后出现轻微红斑、瘙痒、脱屑等局部刺激症状，均未停药，后自行缓解。整个治疗过程无明显不良事件，均能顺利完成全程治疗。

3 讨论

痤疮的病因，主要与雄激素和皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺开口处角化过度、以痤疮丙酸杆菌感染及炎症和宿主的免疫反应等因素相关[1]。临床上治疗寻常痤疮的外用药种类繁多，患者依从性好、高效能作用于痤疮的发病环节以及治愈后复发率低等特点是选择外用药的依据。

根据痤疮治疗指南（2014修订版）[3]轻中度痤疮首选外用药物为维A酸类药物，0.1%阿达帕林凝胶为第三代维A酸类药物，在耐受性和安全性上优于全反式维A酸和异维A酸，对非炎症性皮损疗效优于全反式维A酸[4]，可以作为外用维A酸类药物治疗痤疮的一线用药。但是外用维A酸类药物常会出现轻度皮肤刺激反应，如局部红斑、脱屑，出现紧绷和烧灼感，建议低浓度或小范围使用，每晚1次，避光使用。

夫西地酸属梭链孢酸类抗生素，其抗菌机制是通过抑制核糖体的易位来干扰延长因子C，从而阻碍细菌蛋白的合成，达到杀菌效果，还可以通过免疫调节起到抗炎作用，能迅速消除细菌所致的水肿、渗出、变性、坏死等一系列炎症反应，临床上应用夫西地酸治疗痤疮有很好疗效，且没有发现耐药菌株[5-6]。Akhtar等[7]研究发现者痤疮受试者面部的皮脂分泌率较未患痤疮受试者显著增高。李元朝等[8]研究发现皮脂水平又是影响药物渗透性的重要因，高皮脂分泌率阻碍夫西地酸渗透的合力大过了促进渗透的合力，故表现为降低其疗效的现象。多磺酸黏多糖乳膏的主要活性成分为0.3%多磺酸基黏多糖类（MPS），试验证明MPS可由皮肤迅速渗透进入真皮及皮下组织，抑制表层凝血酶和微凝血酶的形成。具有持久的抗凝血酶作用，能有效阻止微血栓的产生，促进局部血液循环，能抑制组织中蛋白酶及透明质酸酶的扩散，促进局部血液循环，具有极强的抗炎、消肿功能；还能促进结缔组织新陈代谢[9]。多磺酸黏多糖乳膏辅助治疗痤疮可明显提高治疗效果，加速创面愈合，缩短治疗时间，且安全性高[10-11]。因此，多磺酸黏多糖乳膏其良好的渗透作用、改善微循环等作用，与夫西地酸联合应用能够大大增强后者的消炎抗菌作用。而且，两者联合应用在整个治疗过程中未发现皮肤刺激症状，大大提高了患者依从性。

本研究中发现，对照组单用阿达帕林凝胶对于以角化性皮损（白头粉刺和黑头粉刺）为主的Ⅰ型痤疮患者有效率高于试验组，但对于以炎性皮损（炎性丘疹与脓疱）为主的Ⅱ、Ⅲ型患者有效率明显低于试验组，且试验组总有效率高于对照组，两者差异有统计学意义，由此可见，对于轻中度痤疮的治疗，尤其是有明显的炎性丘疹及脓疱的患者，外用夫西地酸乳膏联合多磺酸黏多糖乳膏，皮肤刺激性小患者依从性高，值得临床推广。

[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社,2010：1108-1166.

[2]Ishida N,Nakaminami H,Noguchi N,et al.Antimicrobial susceptibilities of Propionibacterium acnes isolated from patients with acne vulgaris[J].Microbiol Immunol,2008,52：621-624.

[3]中国痤疮治疗指南专家组.痤疮治疗指南（2014修订版）[J].临床皮肤科杂志,2015,44（1）：52-57.

[4]Feldman SR,Tan J,Poulin Y.The efficacy of adapalene-benzoyl peroxide combination increases with number of acne lesions[J].J Am Acad Dermatol,2011,64：1085-1091.

[5]Schöfer H,Simonsen L.Fusidic acid in dermatology：an updated review[J].Eur J Dermatol,2010,20：6-15.

[6]马英,刘晔,王倩倩,等.夫西地酸对痤疮丙酸杆菌的体外抗菌活性研究[J].中华皮肤科杂志,2014,47（11）：823-825.

[7]Akhtar N,Khan BA,Mahmood T,et al.Formulation and evaluation of antisebum secretion effects of sea buckthorn w/o emulsion[J].J Pharm Bioallied Sci,2010,2：13-17.

[8]李元朝,胡学强,杨兰,等.皮脂分泌率对夫西地酸乳膏治疗寻常痤疮的临床疗效的影响[J].中国皮肤性病学杂志,2015,29（6）：575-577.

[9]Kumokawa T,Hirata K,Sato K,et al.Dermal absorption of mucopolysaccharide polysulfate（heparinoid）in human and minipig[J].Arzneimittelfo rschung,2011,61：85-91.

[10]方润平.多磺酸黏多糖乳膏辅助治疗痤疮的临床效果和安全性分析[J].中国当代医药,2014,21（16）：96-98.

[11]刘梅,王娟,曹兵,等.多磺酸粘多糖乳膏辅助治疗痤疮的临床疗效观察[J].中国美容医学,2013,22（19）：1949-1951.

Clinical Efficacy of Fusidic Acid Cream Combine with Hirudoid Cream in Treating Acne Vulgaris

Jiang Pengshuang,Shi Yun
Second Affiliated Hospital of Xingtai Medical College,Xingtai 054000,China

ObjectiveIn order to evaluate the clinical efficacy and safety of fusidic acid cream combine with hirudoid cream in treatment of mild and moderate acne vulgaris.MethodsA total of 123 patients with acne vulgaris were randomly divided into two groups.The patients in treatment group were given fusidic acid cream combine with hirudoid cream while the controls were treated with adapalene gel.All patients were

six weeks of treatment.The efficiency and adverse effects were evaluated after the treatment.ResultsThe total effective rate of treatment group was 85.91%and the effective rate of the control group was 71.15%,and the difference was significant proven by chi-square test（P＜0.05）.No adverse reaction was observed in either group.ConclusionFusidic acid cream combine hirudoid cream is effective and safe in treating mild and moderate acne vulgaris.

Fusidic acid cream;Hirudoid cream;Adapalene gel;Acne vulgati

R758.73+3

A

1672－0709（2017）04-0318－03

科技项目：邢台市科技支撑计划项目（项目编号：2016ZC070）

姜鹏爽，E-mail：jiangpshuang@126.com

2016-12-01）