铝碳酸镁对幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡患者组织学溃疡愈合质量的影响探析

白盛慧

（鞍山市岫岩满族自治县中心人民医院内二科，辽宁 鞍山 114300）

铝碳酸镁对幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡患者组织学溃疡愈合质量的影响探析

白盛慧

（鞍山市岫岩满族自治县中心人民医院内二科，辽宁 鞍山 114300）

目的 研究和探讨铝碳酸镁对幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡患者组织学溃疡愈合质量的影响和临床应用价值。方法 选择本院2015年1月～2016年1月收治的幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡患者154例，随机分为对照组（77例）和观察组（77例）。对照组患者采取常规药物治疗，观察组患者在常规药物治疗的基础上使用铝碳酸镁治疗，对比和分析两组患者临床治疗情况。结果 两组患者临床治疗有效率（97.40%，96.10%）和幽门螺杆菌根除率（85.71%，81.82%）比较差异无统计学意义；观察组患者疾病复发率25.97%明显低于对照组的62.34%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者组织学溃疡愈合成熟度比较差异无统计学意义。治疗后，观察组患者组织学溃疡愈合优级率62.34%明显优于对照组患者40.26%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 铝碳酸镁用于治疗，能够显著提高胃溃疡愈合组织的结构成熟度，降低幽门螺杆菌感染性胃溃疡疾病的复发率，具有临床推广价值。

铝碳酸镁；幽门螺杆菌；活动性胃溃疡；组织学溃疡；愈合质量

胃溃疡是消化系统常见的慢性疾病，患者的胃黏膜被胃自身分泌的消化液消化，造成胃部组织黏膜损伤的消化性溃疡，主要表现为胃部胀气、泛酸、腹部疼痛和吐血等。胃溃疡的发病原因较多，常见病因包括幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、滥用药物、饮食不当、吸烟酗酒、情绪波动和遗传因素等，通过内镜和X线钡餐检查可确诊[1]。其中，幽门螺杆菌感染的活动性胃溃疡具有明显的炎症反应，以高复发、不易愈合和易癌变等有特点，严重影响患者的治疗效果和生活质量。常见的质子泵抑制剂治疗方法能够有效地根除胃溃疡的病情，但溃疡复发的问题仍然困扰众多患者。基于此，本院选择2015年1月～2016年1月收治154例幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡患者，研究和探讨铝碳酸镁临床治疗情况，取得初步成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院2015年1月～2016年1月收治的幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡患者154例，随机分为对照组（77例）和观察组（77例）。对照组患者采取常规药物治疗，男55例，女22例，平均年龄（35.6±6.3）岁；观察组患者在常规药物治疗的基础上使用铝碳酸镁治疗，男55例，女22例，平均年龄（35.8±6.5）岁。所有患者均对本次研究知情，并授权同意，符合伦理原则。两组患者一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采取常规药物治疗，给予三联药物疗法[2]：埃索美拉唑镁肠溶片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379，20 mg/片），20 mg/d；阿莫西林胶囊（四川克旨达制药有限公司，国药准字H20010801，0.25 g/片），1 g/d；呋喃唑酮片（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020160，0.1 g/片），500 mg/d。以上药物每天服用2次，连续服用28 d为1个疗程。

观察组患者在常规三联药物治疗的基础上，联合铝碳酸镁咀嚼片（江苏万高药业有限公司，国药准字H20067319，0.5 g/片），3 g/d。每天服用2次，连续服用28 d为1个疗程。1.3 观察指标 根据两组患者临床治疗情况，分为显效、一般和无效三种水平，临床治疗有效率=（显效+一般）/总数×100%。显效：胃溃疡及周边组织炎症完全消失；一般：胃溃疡及周边组织炎症情况得到改善和控制；无效：胃溃疡及周边组织炎症未改善甚至加重。停药后4周，进行X线钡餐、碳14呼气和染色标本检查，对比和分析两组患者疾病的复发率和胃溃疡组织愈合情况。其中，胃溃疡周边组织愈合情况分为优级、良级和差级三种水平，优级表现为周边组织腺体数量较多，活动性良好，结构整齐；良级表现为周边腺体数量较少，结构较为混乱；差级表现为周边组织腺体数量无，无完整的结构。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗情况对比 观察组患者的临床治疗有效率97.40%与对照组的96.10%相比较，差异无统计学意义（χ2=0.27,P=0.60＞0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗情况

2.2 两组患者治疗前、后胃溃疡周边组织成熟等级对比治疗前，两组患者胃溃疡周边组织成熟度比较差异无统计学意义；治疗后，观察组患者组织学溃疡愈合优级率明显度明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（χ2=9.57,P=0.00＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后胃溃疡周边组织成熟等级

2.3 两组患者幽门螺杆菌感染根除和复发情况对比观察组患者幽门螺杆菌感染根除率85.71%(66/77)与对照组患者的81.82%(63/77)比较，差异无统计学意义（χ2=0.56,P=0.46＞0.05）。对照组患者复发率25.97%(20/77)低于对照组患者的62.34%(48/77)，差异有统计学意义（χ2=26.82,P=0.00＜0.05）。

3 讨论

铝碳酸镁作为一种强效胃黏膜保护剂，主要功效包括：①中和胃酸，研究表明平均1g铝碳酸镁可以中和27 mmol的胃酸[3]。当胃部pH＜3时，中和反应开始；胃部pH=3时，中和反应停止，因此该药物能够让胃液pH长期保持在3～5之间，并让胃蛋白酶失去活性。同时，铝碳酸镁的中和作用十分温和，能够避免胃液pH值骤变引发的不适反应，且抗酸效果持久，反应率较高。②具有一定的吸附和修复作用。能够与胃酸蛋白酶结合，从而抑制其活性，有利于胃溃疡创面的修复，防止破坏和损伤的加剧。③保护胃黏膜。铝碳酸镁能够促进前列腺素合成，促进胃黏膜组织生长因子的释放和生成，防止胃黏膜损伤的进一步加剧。胃溃疡的愈合是十分复杂且长期的过程，包括坏死物质的去除和新生黏膜、血管的生成等[4]。铝碳酸镁进入人体后，在胃部黏膜受损的区域形成特殊的网膜状保护膜，增强胃黏膜的防御过程，并促进胃部黏膜组织的活性，加速创面的愈合程度。本文研究结果表明，使用铝碳酸镁药物的观察组患者治疗后胃溃疡组织愈合优级率明显优于对照组，具有临床参考价值。

幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡的复发是临床较为棘手的问题。有研究表明[5]，胃溃疡组织学的愈合情况，远远高于肉眼所见的愈合。单纯的三联抗酸疗法，无法彻底根除感染，且组织学的修复还需要经过很长时间。铝碳酸镁可以促进胃黏膜的活性，有利于胃黏膜腺体组织的重新排列和生长，改善组织学病变的情况发生，提高胃黏膜的防御能力和活性，从而彻底根除幽门螺杆菌再次感染的情况发生。本文研究结果表明，联合使用铝碳酸镁药物的观察组患者治疗后复发率为25.97%明显低于常规三联药物的62.34%，与陈庭富等[6]学者研究结果相一致。

综上所述，铝碳酸镁能够显著提高胃溃疡愈合组织的结构成熟度，降低幽门螺杆菌感染性胃溃疡疾病的复发率，具有临床推广价值。

[1] 刘双亮.铝碳酸镁联合兰索拉唑钠三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的疗效观察[J].现代实用医学,2014,26(9):1100-1102.

[2] 马可可,王洪涛,刘义宾.铝碳酸镁对幽门螺杆菌感染性胃溃疡溃疡愈合质量的影响[J].安徽医药,2016,20(6):1197-1198.

[3] 彭宗萍.铝碳酸镁对幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡的疗效[J].中国处方药,2016,12(1):40-41.

[4] 沈飞,冀子中,陈淑洁,等.铝碳酸镁对实验性胃溃疡的疗效及其机制探讨[J].胃肠病学,2016,21(3):151-155.

[5] 周剑峰,黄海燕,贺荣.铝碳酸镁联合泮托拉唑治疗幽门螺杆菌感染活动期胃溃疡效果观察[J].中国乡村医药,2016,23(2):5-7.

[6] 陈庭富,严琦敏,秦明,等.三联疗法治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡疗效比较[J].中华医院感染学杂志,2015,25(18):4183-4184.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.049