统筹方法在手术室护理工作中的应用体会

宋为为，褚俊链，代永强，祝亚楠，左瑞欣，柴艳莉，李亚杰

（河北省沧州中西医结合医院第二手术室，河北 沧州 061000）

统筹方法在手术室护理工作中的应用体会

宋为为，褚俊链，代永强，祝亚楠，左瑞欣，柴艳莉，李亚杰

（河北省沧州中西医结合医院第二手术室，河北 沧州 061000）

随着人们健康意识的不断加深，对于临床护理工作的要求也越来越高。在手术室日常的护理工作中，护理内容繁琐且复杂，护理人员要想进一步提升手术室护理工作的效率以及日常护理质量，满足患者的要求，提高其对手术室护理工作的满意度，积极配合有效的工作方法显得尤为重要。统筹方法其实是一种数学方法，能够对所需开展的工作进行良好有序的安排，实施该方法有利于优化或进一步提升办事效率及质量。在医院手术室的日常护理工作过程中积极运用统筹方法，显著节约了护理人员工作的时间，同时以也大幅度降低其体力的消耗，有利于优化护理工作效率，提高护理质量，文章首先对手术室的日常护理工作内容、特点等进行详细分析，然后通过实际举例，说明统筹方法在手术室护理工作中的应用，以期为广大手术室护理人员提供参考。

统筹方法；手术室；护理；应用

统筹方法是通过重组，打乱，优化等手段改变原本的固有办事格式，优化办事效率的一种办事方法，是一种安排工作进程的数学方法。由我国著名数学家华罗庚先生系统论述。它的实用范围极为广泛，在企业管理和基本建设中，以及关系复杂的科研项目的组织与管理中，总之只要涉及到空间与时间的事物都可以应用。那么在手术室这个特殊工作环境中统筹方法是怎样应用的呢？

1 手术室护理工作内容及特点

1.1 手术室工作内容

对患者进行围手术期护理，包括术前访视患者，术前术后接送患者，手术用物准备，物品请点，安全核查，麻醉配合，手术配合，刷洗手术器械，监督术中无菌技术，监督术后保洁等。

1.2 手术室护理工作特点

具体，琐碎，繁杂，关乎手术的安全和能否顺利进行。

2 应用统筹方法的前提

对手术室护理内容了如指掌，对手术步骤非常熟悉，工作经验丰富，对手术情况有一定的判断能力。

3 统筹方法在巡回护士工作中的应用举例

3.1 时间顺序方面的体现

术前访视患者一般是由巡回护士术前一天对择期手术的患者进行的术前宣教，而术后则是在术后两至三天对患者的术后情况进行的调查。如果一次需要对多名多科室患者进行访视，那么就需要对访视的行走路线进行统筹安排。见图1。例如：现有术前需要访视者：耳鼻喉科1名，妇科1名，肝胆1名，产一科2名；术后需要访视者：乳腺外科1名，胃肠外科2名，头颈外科2名，产一科1名，产二科1名（医院外科科室分布图见图一）。如果访视之前不进行统筹安排，难免会走冤枉路。现运用统筹方法，对需要访视的患者进行综合整理，得出最优行走路线：由于等电梯时间较长，而向上爬楼梯又比较费劲，所以为了节省时间和体力，可以先坐电梯到七楼，再逐步下走一层楼梯进行访视。将同科室，同楼层的患者的术前术后访视同时进行，如：产一科共3名患者需要术前术后访视，可一同进行，而妇科和乳腺外科在同一楼层，也可同时一次完成。访视先后顺序先后为：手术室→耳鼻喉科（1）→妇科（1），乳腺外科（1）→胃肠外科（2）→头颈外科（2）

→肝胆外科（1）→产二科（1）→产一科（3）→手术室。

图1

3.2 空间布局方面的体现

拿剖宫产手术的配合为例：巡回护士通过评估术者和器械护士以及托盘器械车所在位置，决定自己的活动区域，并尽可能的将术中进行的各种护理行为安排在这个活动区域内。患者取平卧位，器械护士，器械车和托盘均位于患者右侧，那么巡回护士可以尽量的把自己的活动区域定在患者的左侧，例如：输液输在患者的左上肢，尿袋挂在手术床的左沿，手术灯开关位于手术床的左上方，麻醉系统和护理文书书写均位于手术间的左侧，术中清点物品时位于器械护士对侧，即手术床左侧，还可以把术中需要的消毒液及冲洗的盐水，可能追加用的一次性物品等均放在自己的活动区域范围内以便随时术中追加。因麻醉机和吊塔吸引装置分别位于手术床左右侧，所以只好将吸引器置于手术床右侧，同时放胎盘的垃圾桶也需放在器械护士同侧，以便术中投放（见图2）。虽然均位于手术床右侧，但术前连接吸引器和清空垃圾桶可以一次进行。根据手术需要，输液部位有时受到限制，例如乳腺手术，需要将静脉通路建在健侧肢体，双侧乳腺手术则需要建立下肢静脉通路，巡回护士应当根据实际情况，统筹安排手术间内物品摆放，尽可能集中自己的活动范围，以在完成护理任务的同时节省体力。

图2 器械车布局

4 统筹方法在器械护士工作中的应用举例

例如一台腹腔镜的手术结束后，需要对普通器械和腔镜器械进行刷洗。刷洗普通器械需要3分钟，腔镜器械初洗需要3 min，浸泡酶洗液5 min，再清洗2 min，吹干3 min。按照普通方法，见图3，先刷完腔镜器械再刷普通器械，或先刷完普通器械再刷腔镜器械，时间都是相同的，均为16 min。现在我们运用统筹方法，见图4，在浸泡酶洗液的等待过程中，完成普通器械的刷洗，这样总共用时13 min，节省了3 min。

图3 普通方法

图4 应用统筹方法

5 总 结

统筹方法在手术室护理工作中的运用，使我们完成同一份任务，花时更少，更节省体力。有报道称，统筹方法的运用使接台更快速，节约了时间，加快了手术进度[1]。在普通临床科室，统筹方法的运用，提高了工作效率，减少了护理差错的发生，拉近了护患之间的距离，医护配合更默契，培养了护理人员自我思考的能力[2]。统筹方法值得在各护理领域进行推广。

6 补充强调

统筹方法的运用首先要知道自己需要做什么，然后才是运用统筹方法解决如何做的问题。而初学者往往是对工作任务认识不清，不知道该做什么，以手术室护士为例，建议初学者在思考如何工作起来更轻松更省时之前，先好好学习手术步骤，明白手术应该怎样配合，患者如何护理。统筹方法下的省时省力是在保证护理质量的前提下进行的，区别于其他不作为或少作为的护理行为。

[1] 贾光青.统筹方法在接台手术中的应用[J].大家健康旬刊,2015,(22):10-11.

[2] 杨俊红.统筹方法在护理工作中的应用[J].中外医学研究,2011,09(6):51-51.

R473

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ISSN.2096-2479.2017.40.191.02

本文编辑：刘欣悦