中药洗剂联合血府逐瘀汤治疗椎体成形术术后残留腰背痛的临床疗效观察

关智媛，关永林

（1.兰州大学第二临床医学院2013级十四班，甘肃 兰州 730030；2.甘肃省中医院，甘肃 兰州 730030）

·药物与临床·

中药洗剂联合血府逐瘀汤治疗椎体成形术术后残留腰背痛的临床疗效观察

关智媛1，关永林2

（1.兰州大学第二临床医学院2013级十四班，甘肃 兰州 730030；2.甘肃省中医院，甘肃 兰州 730030）

观察中药洗剂联合血府逐瘀汤治疗椎体成形术后残留腰背痛的临床疗效。选取甘肃省中医院脊柱骨科2016年6月～2017年6月行椎体成形术后残留腰背痛的患者100例，按照入院顺序随机分为对照组和治疗组。中药洗剂联合血府逐瘀汤能够明显缓解患者椎体成形术后残留腰背痛的临床症状，有利于患者行早期功能锻炼，改善患者术后生活质量。

椎体成形术；血府逐瘀汤；腰背痛

经皮穿刺椎体成形术[1]于21世纪初在我国开始使用，目前已经成为治疗椎体骨质疏松性压缩骨折的最主要的治疗方法，通过向压缩椎体内填充强化材料，可以达到稳定骨折、恢复椎体高度、消除疼痛的目的[2]，相比于开放手术和保守治疗更加具有优越性。但部分患者在手术后仍然残留部分腰背痛的症状，影响术后康复效果。本研究选取100椎体成形术后残留腰背痛的患者进行临床疗效观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组100例患者，选取甘肃省中医院2016年6月～2016年12月住院治疗的椎体成形术患者50例作为对照组，男29例，女21例，年龄60～87（70.10±4.17）岁；选取医院2017年1月～2017年7月住院治疗的椎体成形术患者50例作为治疗组，男26例，女24例。年龄57～83（71.02±5.50）岁。对照组病程为2～23（11.56±5.40）天，治疗组病程为4～26（13.90±5.66）天。两组患者均在椎体成形术24 h后残留明显的腰背部疼痛。两组患者在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组根据患者的症状为患者给予了基础的镇痛治疗，双氯芬酸钠缓释片口服，100 mg/次，一日一次；疼痛特别明显时可加用萘普生缓释片，0.5 g/次，一日一次，疼痛缓解时停用。嘱患者行必要的下肢抬腿练习，可在监护人陪同和腰围保护下早期翻身练习和下地行走。出院后2周一次复查。随访时间是3个月，统计疼痛复发率。

治疗组给予中药内服联合中药洗剂外敷，方剂血府逐瘀汤加减。方药组成为：当归25克，生地黄20克，杜仲20 g，怀牛膝15 g，桃仁15克，红花10克，枳壳10克，赤芍10克，乳香10克，没药10克，骨碎补15克，续断10 g，甘草5 g。水煎服，日一剂，一日三次，一次200 ml。中药洗剂为甘肃省中医院院内制剂，药物组成：伸筋草30 g，透骨草30 g，五加皮20 g，红花30 g，木瓜20 g，威灵仙20 g，川椒15 g，制川乌30 g，制草乌30个。取出药袋放锅里先用文火煮5～10分钟，再加入150 ml黄酒、500毫升醋继续煎煮10～20分钟，最后取出袋药，用毛巾热敷疼痛部位，频次为一日2次，一次20～30分钟。功能锻炼方式同对照组，随访时间3个月，统计疼痛复发率。

两组患者中合并有高血压、糖尿病、心脏病的患者建议患者去专科就诊后给予专科治疗。

1.3 疗效判定标准

疗效判定标准：（1）痊愈：腰背部疼痛症状完全消失，日常活动完全无受限。（2）显效：腰背部偶感疼痛，长时间站立或行走后稍感不适。（3）有效：患者的疼痛症状部分缓解，日常活动部分受限，长时间站立或行走后疼痛较明显。（4）无效：所有疼痛症状基本无缓解，活动严重受限，无法进行日常必要的生活活动，所有活动需在陪护下完成。

记录患者3个月期间的随访情况，并记录复发情况。

2 结 果

2.1 患者的疗效情况与复发情况（见表1）

表1 两组疗效比较 [n（%）]

2.2 两组复发率比较

据统计治疗组的复发率为4%，对照组的复发率为16%。两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

经皮穿刺椎体成形术具有创伤小、疗效显著、并发症少[3]等优点而被临床广泛使用于骨质疏松性压缩骨折中，但术后疼痛的发生率仍然较高。术后疼痛不仅会影响患者的生活质量，而且容易诱发患者潜在的心脑血管疾病，因此术后合理的镇痛措施非常必要，不仅有利于患者平稳情绪，而且能使患者行有效的腰背肌锻炼，促进疾病早日康复。临床上常选用英太青、芬太尼等药物进行术后镇痛，虽然具有起效快、对血流动力学影响较小的特点，但是因为持续时间较短和易成瘾的缺点而使临床医生在使用时需要慎重考虑。

本研究选取的100例椎体成形术后残留腰背痛的患者进行临床疗效观察发现，术后采取合理的中医特色技术进行术后干预，不仅仅能够达到较理想的治疗疗效，而且持续时间较单纯西医药物干涉长，并且具有不易复发和不成瘾的优点。值得临床推广使用。

[1] 赵必增,贾连顺,李家顺,等.椎体成形术及其进展[J].中国骨与关节损伤杂志,2001,16(6):470-473.

[2] 韦 武,宁金沛,李 泉,等.椎体成形术后疼痛缓解不佳的原因分析及对策[J].实用骨科杂志,2013,19(7):639-641.

[3] 陶志强,吴庭胜,范少勇.补肾壮骨汤减轻经皮椎体成形术后疼痛疗效观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(24).

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ISSN.2095-8242.2017.049.9648.02

本文编辑：吴 卫