丁螺环酮联合西酞普兰对抑郁症的治疗效果分析

孙蕊

(洛阳市中心医院 药学部 河南 洛阳 471000)

丁螺环酮联合西酞普兰对抑郁症的治疗效果分析

孙蕊

(洛阳市中心医院 药学部 河南 洛阳 471000)

目的探讨丁螺环酮联合西酞普兰对抑郁症的治疗效果。方法选取2015年9月至2016年2月洛阳市中心医院收治的抑郁症患者88例，按照随机数表法分为两组，各44例。对照组患者接受西酞普兰口服治疗，治疗组患者在对照组治疗基础上加用丁螺环酮治疗，比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗前两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组患者HAMD评分低于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论抑郁症患者在常规西酞普兰治疗基础上加用丁螺环酮，临床效果显著，可有效改善患者抑郁症状，且不增加不良反应发生率，值得临床推广。

抑郁症；丁螺环酮；药理作用；不良反应

随着社会的快速发展，人们生活、工作压力增加，抑郁症发病率较前明显增高，且存在反复发作、迁延不愈的特征，严重者甚至出现自杀倾向。目前，临床上多采取西酞普兰等抗精神病药物治疗抑郁症，但效果一般，无法根治[1]。丁螺环酮作为临床常用的抑郁症治疗增效药物，属于阿扎普龙类新型抗菌率药物之一。有研究显示，在西酞普兰用药基础上加用丁螺环酮治疗抑郁症效果优于单用西酞普兰[2]，但目前相关研究不多。本研究通过将患者分组实施不同的治疗方案，旨在探讨丁螺环酮联合西酞普兰对抑郁症的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年9月至2016年2月洛阳市中心医院收治的抑郁症患者88例，经汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale，HAMD)评估、病史询问、体格检查等明确诊断为抑郁症[1]，排除对本研究所用药物严重过敏者、神志模糊者。将88例患者按照随机数表法分为两组，各44例。对照组男22例，女22例；年龄为32～73岁，平均(52.3±3.5)岁；病程为6个月～2 a，平均(15.9±1.8)个月。治疗组男24例，女21例；年龄为33～73岁，平均(52.3±3.2)岁；病程为8个月～2 a，平均(15.9±1.7)个月。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者及家属均对本研究知情同意并签署知情同意书。

1.2治疗方法两组患者治疗期间禁止服用其他抗精神病类药物，两组患者均治疗8周。

1.2.1对照组 患者接受西酞普兰[H.Lundbeck A/S(丹麦)，西安杨森制药分装，规格：10 mg×7 s；生产批号：20140825]治疗，20 mg/次，1次/d，口服。

1.2.2治疗组 患者在对照组治疗基础上加用丁螺环酮(江苏恩华药业股份有限公司，规格：5 mg×24 s；生产批号：20141630)治疗，开始5 mg/次，2～3次/d，治疗1周后加至10 mg/次，2～3次/d。

1.3观察指标①HMAD评分。对比两组患者用药前及用药2、4、8周时的HMAD评分，评分越高，证明患者病情越严重；根据完成治疗后的HMAD评分及患者临床症状变化情况，比较两组患者治疗效果。②比较两组患者不良反应发生情况。

1.4疗效判定标准①显效：完成用药疗程后HAMD评分减分率超过75%，抑郁症各项临床症状消失；②有效：完成用药疗程后HAMD评分减分率为50%～75%，抑郁症各项临床症状均有所减轻；③无效：完成用药疗程后HAMD评分减分率不足50%，抑郁症各项临床症状毫无改善，或进一步加重[2]；治疗总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1HAMD评分治疗前两组HAMD评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后2、4、8周治疗组患者的HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同时间点两组患者HAMD评分比较分)

2.2治疗效果治疗组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.070，P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较(n，%)

2.3不良反应治疗组患者用药期间发生头晕1例，恶心1例，头痛2例，嗜睡1例，不良反应发生率为11.4%；对照组患者用药期间发生口干1例，恶心1例，头痛1例，嗜睡1例，不良反应发生率为9.1%。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.120，P=0.725>0.05)。

3 讨论

抑郁症是一种受外在因素和内在因素共同作用导致的包括心境障碍和情感障碍的精神科常见病[3-4]，以情感低落、言语动作减少、思维迟缓和睡眠障碍等为主要临床表现。

丁螺环酮作为5-羟色胺受体1A受体激动剂，能够选择性地结合5-羟色胺受体1A受体，形成一种激动作用，削弱5-羟色胺受体1A受体活性，并减弱脑神经递质功能，发挥抗抑郁效果。同时，丁螺环酮可促使突触前膜的5-羟色胺受体1A受体脱敏，或降低5-羟色胺受体1A受体、5-羟色胺受体2A受体的敏感性，从而提升患者脑神经系统活性，发挥抗抑郁功效[5-6]。本研究显示，治疗组患者的治疗总有效率(97.7%)高于对照组(81.8%)，且用药后第2、4、8周的HAMD评分均低于对照组，充分证明了丁螺环酮用于抑郁症治疗中的增效作用；同时，治疗组、对照组患者的不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05)，提示在西酞普兰基础上加用丁螺环酮治疗抑郁症，不增加患者不良反应发生率，安全可靠。

综上，抑郁症患者在常规西酞普兰治疗基础上加用丁螺环酮，临床效果显著，可有效改善患者抑郁症状，且不增加不良反应发生率，值得临床推广。

[1] 李江.抑郁症采用丁螺环酮治疗的增效作用与药理探究[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(9):1268-1269.

[2] 尚辉.抑郁症采用丁螺环酮治疗的增效作用和药理分析[J].中国现代药物应用,2016,10(10):137-139.

[3] 杨春方.丁螺环酮与帕罗西汀联合治疗抑郁症的临床疗效分析[J].大家健康:学术版,2016,10(7):10-11.

[4] 权英丽.度洛西汀的药理作用及对抑郁症的疗效观察[J].中国疗养医学,2015,24(12):1314-1315.

[5] 苏萍.三七皂苷对神经系统疾病药理作用机制研究进展[J].中国中药杂志,2014,39(23):4516-4521.

[6] 王慧慧.基于“中药作用机理辅助解析系统”的四逆散抗抑郁作用机制研究[J].中国中药杂志,2015,40(19):3723.

R 749.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.059

2017-03-21)