两种手术方法治疗精索静脉曲张患者的疗效对比

蒋庆峰

（楚雄州人民医院泌尿外科，云南楚雄 675000）

两种手术方法治疗精索静脉曲张患者的疗效对比

蒋庆峰

（楚雄州人民医院泌尿外科，云南楚雄 675000）

目的 对不同手术治疗精索静脉曲张的疗效进行探讨。方法 选择我院收治精索静脉曲张患者划分为对照组和观察组，对照组应用腹腔镜手术治疗，观察组应用显微外科手术治疗，进行两组并发症发生情况、临床治疗效果的对比。结果 治疗后两组a+b级精子指标、精子存活率、精子总数对比差异不显著（p＞0.05）。观察组妊娠率、动脉保留率比对照组高，并发症发生率比对照组低，住院时间比对照组短，手术时间比对照组长（均p＜0.05）。结论 应用显微外科手术进行精索静脉曲张治疗能够收获更好疗效，值得进行推广。

显微外科；腹腔镜；精索静脉曲张

精索静脉曲张临床中具有10%～15%发病率，其主要发病人群为青壮年[1]。该疾病患者会出现精索静脉异常伸张、扩张，当前主要应用微创手术进行治疗，为对不同术式疗效进行明确，该文选择我院收治136例患者进行研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2016年1月—2017年1月收治136例精索静脉曲张患者，患者年龄范围24～36岁，平均（29.6±1.4）岁；76例为单侧曲张，60例双侧曲张；40例临床分级为Ⅰ度，72例为Ⅱ度，24例为Ⅲ度。随机划分为对照组和观察组，每组68例，两组患者一般临床资料对比差异不显著（P ＞0.05）。

1.2 治疗方法

（1）对照组

为患者开展气管插管麻醉，帮助患者保持仰卧位（足高头低），留置尿管，在脐下设置手术切口，然后将气腹针穿入以对二氧化碳气腹进行构建。完成后将气腹针取出，将观察镜和套管放入，将套管和操作器械从双侧麦氏点放入。在内环对精索静脉进行查找，于血管表面剪开侧腹膜，以分离出精索血管，并用钛夹夹闭，将切口直接关闭。对于存在双侧病变患者，应用相同手术方法。

（2）观察组

为患者开展精索阻滞麻醉和局部麻醉，首先固定精索和睾丸，切口设置于睾丸下方，具有和精索一致方向。钝性分离精索内筋膜，然后将精索固定，保证精索和输精管彼此分离。而后打开精索内筋膜，利用放大镜结扎静脉，然后将手术切口关闭。对于存在双侧病变患者，应用相同手术方法。术后不会引流管进行留置，卧床休息。

1.3 观察项目与指标

①在术前、术后1个月分析精子存活率、精子总数、a+b级精子比例。②分别评定住院时间、手术时间、动脉保留率。③对两组并发症发生情况进行记录，对患者配偶妊娠情况进行比较。

1.4 统计学处理

数据统计分析中使用SPSS21.0软件，p＜0.05时，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 精子质量对比

术后两组精子存活率、精子总数、a+b级精子比例对比差异不显著（p＞0.05），见表1。

表1 两组精液质量对比

2.2 手术指标对比

观察组动脉保留率比对照组高，手术时间比对照组短，住院时间比对照组长（p＜0.05），见表2。

表2 两组手术指标对比

2.3 妊娠率和并发症发生率对比

观察组具有79.4%妊娠率，对照组具有55.9%妊娠率，观察组妊娠率比对照组高（p＜0.05）。观察组具有2.9%并发症发生率，对照组具有17.6%并发症发生率，观察组并发症发生率比对照组低（p＜0.05）。

3 结论与讨论

临床中主要应用腹腔镜手术和显微外科手术进行精索静脉曲张治疗，相对于传统开放手术腹腔镜手术具有恢复快、创伤小的优点，但是需要花费大量手术费用，并会引起诸多并发症[2]。显微外科手术能够实现对睾丸动脉的有效保护，使睾丸正常血运得到维持，睾丸不会出现萎缩。同时该手术只会产生较小切口，不会对患者造成较大伤害，进而有效减少了治疗恢复时间。另外该手术不会造成胃肠道不良反应，也能够形成对阴囊水肿的有效预防。该研究中，观察组各项指标均优于对照组（均p＜0.05）。可见，应用显微外科手术进行精索静脉曲张治疗能够收获更好疗效，其优点包括恢复快、损伤小、妊娠率高、并发症少等。

[1] 蒋志强.腹腔镜和开放手术行高位结扎术的对比[J].内镜杂志，2014，10（6）：31-35.

[2] 何顺东.不同手术方式治疗精索静脉曲张的临床疗效[J].实用医学杂志，2015，25（10）：1615-1617.

Comparison of Eff i cacy of two Surgical Methods in Treating Varicose Veins of Spermatic Vein

Jiang Qingfeng
（Chu xiong zhou people's hospital urology，chuxiong yunnan 675000，China）

Objective to explore the curative effect of different surgical treatment of varicose varicose veins.Methods our hospital patients with varicocele was divided into control group and observation group and control group in application of laparoscopic surgery treatment，the observation group was treated with microsurgical operation，complications of the two groups，clinical therapeutic effect of contrast. Results there was no significant difference between the two groups of a + b sperm，sperm survival and sperm count（P BBB 0. 0.05）.The pregnancy rate and arterial retention rate were higher in the observation group than in the control group. The incidence of complications was lower than that in the control group，and the hospital time was shorter than the control group and the operation time was higher than that of the control group（allp＜0.05）. Conclusion the application of microsurgery for varicocele can yield better curative effect and is

microsurgery；laparoscope；varicose veins

蒋庆峰，本科，主治医师，研究方向：生殖男科。