甲状腺术后恶心呕吐的原因分析及护理干预

张翠苹

（安徽医科大学第一附属医院，安徽合肥 230000）

甲状腺术后恶心呕吐的原因分析及护理干预

张翠苹

（安徽医科大学第一附属医院，安徽合肥 230000）

目的 对甲状腺术后恶心呕吐的原因进行分析，并研究应对术后恶心呕吐的护理干预方式。方法 选取144例甲状腺手术患者作为本次研究的对象，所有对象均在我院接受手术治疗。采用随机分组的模式将其分为对照组与观察组，每组72例。对患者术后发生恶心呕吐的原因进行分析，对照组患者实施常规护理工作，而观察组患者实施全方位护理干预，对比两组患者护理效果。结果无论是术后恶心呕吐情况，还是术后出血等并发症发生情况，观察组患者都明显少于对照组，差异明显，不具有可比性，p＜0.05。观察组患者平均住院时间明显短于对照组，p＜0.05。结论 甲状腺术后恶心呕吐等与手术时间、患者自身疾病、年龄、电解质失调以及麻醉残留等有一定的关系，通过全方位的护理干预，能够有效地减少这些并发症，帮助患者早日康复，值得推广。

甲状腺手术；恶心呕吐；原因；护理干预

甲状腺手术是临床手术中常见的一种，由于甲状腺手术位置与气管相靠近，在手术过程中危险性较大，在术后1～2天并发症情况较多，患者往往会出现恶心呕吐等症状。如果不能及时地处理，患者长时间持续恶心呕吐，则可能引起局部水肿、发炎，甚至出现窒息、出血等问题[1]。在本次研究中，以我院收治的144例甲状腺手术患者作为研究对象，对术后出现恶心呕吐的原因进行探讨，并提出有效的护理办法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

144例患者均在安徽医科大学第一附属医院接受甲状腺手术，时间为2015年1月—2017年1月，将患者均分为两组，每组72例。在144例患者中，男性患者58例，女性患者86例，年龄最小者20岁，最大者71岁，平均年龄（43.6±6.9）岁。两组患者从年龄、性别、手术类型、麻醉类型等资料方面无明显差异，具有可比性，p＞0.05。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理工作。术后为患者选取平卧位，给予患者吸氧，在术后6 h微服开水，同时对患者各项生命体征指标进行密切的观测。对患者手术切口进行护理，保持引流管通畅[2]。

观察组患者实施全方位的护理干预。具体体现在以下几个方面：第一，对病房环境进行提前整理，保持空气清新，减少多余气味对患者的刺激，缓解恶心呕吐症状；第二，在手术前就应该有针对性地进行一定的特殊锻炼，包括颈部后伸训练等；第三，术后采取半卧体位，根据患者的实际需求调整床位的倾斜度，在患者颈后、膝下等垫上软垫子；第四，对于出现电解质失调的患者，需要对患者进行静脉血检测，根据钾离子、钠离子情况及时注射补充氯化钠以及氯化钾溶液；第五，对于出现恶心呕吐的患者，应该及时按压住手术切口，并将呕吐物进行处理，必要时可以在医嘱下采用胃复安抑制呕吐。另外，持续呕吐患者必须给予营养液补充（禁食）；第六，给予患者静脉注射一定量的地塞米松，能够起到预防恶心呕吐的效果。

1.3 统计学意义

对于患者资料以及治疗中的一些数据，均采用SPSS20.0软件进行统计学处理与分析，计量数据采用标准差表示，用t值进行检验；计数资料采用n、%表示，用方差进行检验。p＜0.05则表示差异明显，具有统计学意义。

2 结果

如下表所示，观察组患者术后发生恶心呕吐共14例，发生率为19.44%；对照组患者术后共发生恶心呕吐27例，发生率为37.5%，可见，观察组患者术后恶心呕吐情况明显好于对照组，差异具有统计学意义，p＜0.05。另外，观察组患者术后并发症发生率2.78%，明显低于对照组的9.72%，观察组平均住院时间明显短于对照组，差异明显，具有统计学意义，p＜0.05。

组别 例数 恶心呕吐发生率 出血等并发症发生率 住院时间对照组 72 37.5%（27/72） 9.72%（7/72） （8.7±1.0）观察组 72 19.44%（14/72） 2.78%（2/72） （7.4±0.5）

3 结论与讨论

甲状腺术后恶心呕吐的原因主要包括：第一，患者手术前需要进行麻醉，有时候不得不选择全麻方式，由于麻醉药物残留，导致患者术后出现恶心呕吐的情况；第二，如果手术时间持续过长，会导致患者长时间保持后仰的姿势，继而出现恶心呕吐等术后不良反应。这还需要选择合理的手术体位，尽可能缩短手术的时间；第三，甲状腺手术过程中，一般会使用去氨加压素，会降低患者体内的钠离子、钾离子，如不能及时地补充，则容易引起术后恶心呕吐；第四，患者本身患有颈椎病等，术后体位变化，也容易引入患者恶心呕吐[3]。

在本次研究中，观察组患者在术后采用全方位的护理干预模式，与采取常规护理方式的对照组相比，恶心呕吐发生率（19.44%）明显较低，同时术后出血生并发症发生率（2.78%）明显低于对照组的9.72%，差异明显，具有统计学意义，p＜0.05。在住院时间方面，观察组患者平均住院时间明显较短，两组之间存在统计学差异，p＜0.05。

综上所述，对于甲状腺手术患者来说，实施全方位的护理干预，能够有效地减少患者术后恶心呕吐发生率，还能够促进患者早日出院，值得推广。

[1] 张晶.甲状腺术后恶心呕吐的原因分析及护理干预[J].养生保健指南 .2015，17（8）：65-66.

[2] 袁志英.甲状腺术后恶心呕吐的原因分析及护理干预措施[J].医药 .2016，24（12）：99-100.

[3] 赵元林.浅析甲状腺手术患者实施护理干预对疼痛与应激反应的影响[J].中国卫生标准管理.2015，24（11）：203-204.

Cause Analysis and Nursing Intervention of Nausea and Vomiting after Thyroidectomy

Zhang Cuiping
（The First Affiliated Hospital of Medical University Of Anhui，Hefei Anhui 230000，China）

Objective to analyze the causes of nausea and vomiting after thyroid surgery and to study the nursing intervention of postoperative nausea and vomiting. Methods 144 patients with thyroid surgery were selected as the object of this study. All the subjects were treated in our hospital. The patients were divided into control group and observation group by randomized group. The causes of nausea and vomiting were analyzed. The patients in the control group were treated with routine nursing work，and the patients in the observation group were treated with all-round nursing intervention，and the nursing effect was compared between the two groups. Results whether the postoperative nausea and vomiting，or postoperative bleeding and other complications occurred in the observation group were significantly less than the control group，the difference was obvious，not comparable，p＜0.05. The average hospital stay was significantly shorter in the observation group than in the control group（p＜0.05）.Conclusions nausea and vomiting after thyroid surgery have a certain relationship with the time of operation，the patient's own disease，age，electrolyte imbalance and anesthesia residue. It can effectively reduce these complications and help patients to recover well by means of comprehensive nursing intervention. Promotion.

thyroid surgery；nausea and vomiting；cause；nursing intervention

张翠苹，本科，主管护师，研究方向：血管甲状腺小儿外科护理。