健康教育在小儿癫痫患者护理中应用的价值分析

张阿媛

（天津医科大学中新生态城医院儿科，天津 300467）

健康教育在小儿癫痫患者护理中应用的价值分析

张阿媛

（天津医科大学中新生态城医院儿科，天津 300467）

目的 分析健康教育在小儿癫痫患者护理中应用的价值。方法 2015年3月—2016年4月，医院收治小儿癫痫家属参与健康教育为基础的疾病管理计划46例，纳入观察组。同期，收治小儿癫痫家属未参与健康教育为基础的疾病管理计划42例，纳入对照组，常规护理。对比两组小儿癫痫患者家属癫痫家庭护理知识评分，两组患儿家属出院后6个月复查不当行为发生情况。结果 观察组家庭护理知识评分（51.3±5.6）分，高于对照组（35.4±8.6）分。观察组让患儿自行用药/督促不到位、家属擅自更改剂量或停药、对患儿的态度改变、未培养患儿良好的生活规律、未严格的控制饮食率低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），观察组与对照组让患儿独立到危险地方活动、未能定期复查发生率差异无统计学意义（p＞0.05）。结论 健康教育为基础的疾病管理计划有助于提高小儿癫痫家庭护理质量。

小儿；癫痫；健康教育；疾病管理

癫痫是一种常见的脑功能障碍性疾病，我国整体发病率约为0.5‰～0.7‰，成为第二大脑神经病变。小儿神经系统功能发育不成熟，是癫痫的高发人群，不成熟的神经元突触容易产生冲动信号传导，诱发癫痫[1]。癫痫危害极大，频繁发作的癫痫会干扰未成熟脑的发育进程，患儿罹患脑瘫、智力低下的风险明显上升，严重损害患儿的生活质量，给家庭、社会带来沉重的负担[2]。癫痫的治愈率较低，小儿癫痫预后常难以让人满意，特别是出院后因家庭护理不当，癫痫复发率较高。为进一步提高癫痫的管理水平，医院在2015年3月，尝试加强癫痫患儿家属的健康教育管理，提高癫痫的整体管理水平，取得一定的成效。

1 资料及方法

1.1 一般资料

在2015年3月—2016年4月，医院收治小儿癫痫家属参与健康教育为基础的疾病管理计划46例，纳入观察组，其中男25例、女21例，年龄1～12岁，平均（4.1±1.6）岁。病程1日～3个月，平均（1.2±0.7）个月。家族病史4例。可能病因：严重惊厥病史15例、脑部感染病史16例、脑创伤以及脑血管病病史（包括新生儿脑病）15例。初次入院的发病类型：全面性强直—痉挛型发作30例，局灶性惊厥发作10例，其他6例。治疗方法：单纯药物治疗26例，药物治疗联合物理治疗20例。

1.2 方法

（1）对照组

常规护理，路径处理。（1）急性发作期间：安排急性发作护理，发发《癫痫宣传手册》，遵医嘱做好检查护理，包括脑电图等，记录好病史、用药史等情况，发作期间做好留置针管理、开口器安置、体位管理等工作，遵医嘱用药。（2）急性发作控制：转为普特病房管理，安排颅脑C T、M R I等影像学检查，遵医嘱用药治疗，对家属进行进一步的健康教育，对患儿安排饮食护理、生活照料等工作，对于年龄较大的患儿，需要安排相应的心理护理，加强不良反应的检测，必要时进行血药浓度监测，评价疗效，安排康复护理。

表1 观察组与对照组家庭护理不当行为发生情况

（2）观察组

给予以健康教育为主的疾病管理计划，主要包括（1）编制健康教育表：以时间为纵轴，横轴包括对象、方法、质量评价、处理措施。（2）健康教育对象：以患者家属为主，年龄在5岁以上的小儿，也进行儿童语言健康教育。（3）丰富健康教育方法：提供个体化的宣教策略。①发放《小儿癫痫》阅读手册，让家属通读后，再进行讲解，答疑解惑，进行验证，对于家属不够熟悉的内容，进行重点讲解。②组织小儿癫痫知识讲座，每3个月举办1次癫痫知识课程，邀请患儿家属参加。③在微信群共享、公众号上，增加小儿癫痫护理相关内容，主要包括各类药物的用药护理、用药与癫痫控制之间的关系、癫痫发作判断、癫痫发作诱因控制等。

1.3 观察指标

两组小儿癫痫患者家属癫痫家庭护理知识评分，两组患儿家属出院后6个月复查不当行为发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计学计算，家庭护理知识评分服从正态分布采用（M e a n±S D）符号（）表示，组间比较采用t检验，出院后3个月复查不当行为发生情况采用率表示，采用χ2检验组间比较，以p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组家庭护理知识评分（51.3±5.6）分，高于对照组（35.4±8.6）分。观察组让患儿自行用药、督促不到位、家属擅自更改剂量或停药、对患儿的态度改变、未培养患儿良好的生活规律、未严格地控制饮食率低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），观察组与对照组让患儿独立到危险地方活动、未能定期复查发生率差异无统计学意义（P ＞ 0.05），见表 1。

3 结论与讨论

小儿典型，俗称羊角风，是常见病、多发病，治愈率低，部分需要终身治疗。在治疗以及居家康复的过程中，需要注意的事项较多，特别是患儿的主要照料人，需要承担较多的责任，如用药护理、癫痫自我心理调适以及对小儿的心理护理、日常照料、定期复查、合理生活安排、发作应急处置、饮食管理等，合理的管理是降低发作风险以及危害的关键。但遗憾的是，许多小儿典型的疾病管理并不理想，部分患儿家属甚至自暴自弃，擅自更改剂量或停药等不当行为发生率较高，小儿在生长过程中往往面临家庭、社会的重大压力，产生严重的心理问题。

为此，医院尝试建立健康教育为基础的疾病管理计划，通过有计划的健康教育，丰富健康教育方法，提高健康教育的质量，重视知信行管理，提高家属的对疾病管理重视水平以及能力，加强随访督促、提供更多的咨询服务支持。结果显示，观察组的家庭知识评分较对照组显著上升，同时许多家庭护理不当行为发生率显著下降，这对于提高疾病的管理水平、预防发作有重要意义。

4 结束语

健康教育为基础的疾病管理计划有助于提高小儿癫痫家庭护理质量。

[1] 赵继忠.神经外科学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，2012：675.

[2] 郑华城.小儿癫痫持续状态的几点认识[J].中华临床医师杂志，2013，7（13）：5741-5742.

Value Analysis of Health Education in Nursing Care of Children with Epilepsy

Zhang Ayuan
（Sino-singapore ECO-city hospital of tianjin medical university Pediatrics，TianJin 300467，China）

Objective to analyze the application of health education in nursing care of patients with epilepsy in children in value. Methods from March 2015 to April 2016，the hospital admitted to pediatric epilepsy families involved in the disease management program of health education based on 46 cases in the study group. During the same period，were not involved in the families of children with epilepsy health education based disease management program in 42 cases，included in the control group，routine nursing. Compared two groups of children with epilepsy epilepsy family family nursing knowledge score，the incidence of 6 months improper behavior of two groups of children with families after discharge. Results the observation group family nursing knowledge score（51.3+5.6）points higher than The control group（35.4+8.6）. The observation group let children self medication/supervision is not in place，the families of unauthorized dose or withdrawal，change of children’s attitude，not the law of life with good training，not a strict diet was lower than the control group，the difference was statistically significant（p＜0.05），the observation group the control group and let children independence to the dangerous place，failed follow-up no statistically significant difference in the incidence（p＞0.05）.Conclusion the disease management program based health education helps to improve the quality of nursing home children with epilepsy.

children；epilepsy；health education；disease management

张阿媛，大专，护师，研究方向：儿童神经系统疾病护理。