氨氯地平与替米沙坦联合治疗老年高血压合并早期肾损害的疗效

郭俊丽

（江苏省南京市秦淮区红花社区卫生服务中心，江苏 南京 210022）

氨氯地平与替米沙坦联合治疗老年高血压合并早期肾损害的疗效

郭俊丽

（江苏省南京市秦淮区红花社区卫生服务中心，江苏 南京 210022）

目的分析氨氯地平、替米沙坦联合疗法在老年高血压合并早期肾损害中的临床治疗效果。方法 选取2015年8月～2017年3月116例老年高血压合并早期肾损害患者，随机分组，实验组（n=58）给予氨氯地平、替米沙坦联合疗法，对照组（n=58）采用氨氯地平进行治疗，比较2组患者临床治疗效果。结果 实验组治疗总有效率（94.8%）高于对照组（77.6%），组间存在显著差异（P＜0.05）；实验组治疗后BUN、Scr、GFR、24 h尿量等肾功能指标均优于对照组（P＜0.05）。结论 氨氯地平、替米沙坦联合疗法临床效果显著，可改善患者肾功能，提高临床疗效。

氨氯地平；替米沙坦；老年高血压；肾损害

高血压属于常见慢性非传染性疾病，发病率高，是多种心血管疾病的高危风险因素，对其进行合理控制，能够减少心血管风险事件。对于老年高血压病患者而言，若其合并肾损害，不仅会增加临床治疗难度，同时也会给患者带来更多痛苦。药物治疗方法是现阶段临床的主要手段，根据患者病情，正确选择治疗药物，对患者治疗具有重要意义。选取2015年8月～2017年3月116例老年高血压合并早期肾损害患者，分析联合疗法的治疗效果，现做详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取116例老年高血压合并早期肾损害患者，均满足高血压合并早期肾损害相关诊疗标准[1]，且符合用药治疗指征。数字随机法分组，实验组（n=58）男性35例，女性23例，年龄65～75岁，平均年龄（71.42±3.96）岁，病程8～20年，平均病程（12.25±2.89）年。对照组（n=58）男性24例，女性34例，年龄65～75岁，平均年龄（71.35±3.99）岁，病程8～20年，平均病程（13.04±2.75）年。所选病例均病情明确，能够自主沟通。2组一般资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

（1）合并精神类疾病者；（2）具有明显诊疗风险者；（3）其他原因导致无法配合诊疗工作者；（4）合并多器官严重损伤者；（5）合并肝肾、心肺功能严重损伤者；（5）服药依从性较差者；（6）多种因素致中断治疗者；（7）合并免疫系统严重疾病者；（7）入组前服用本研究中所用药物无效者。

1.3 治疗方法

（1）对照组：给予本组患者氨氯地平（批准文号：国药准字H20103112；生产单位：山西宝芝林药业有限公司；规格：2.5 mg），5 mg/次，口服给药，每天2次。

（2）实验组：在上述给药的基础上，联合替米沙坦（批准文号：国药准字H20051171；生产单位：海南赛力克药业有限公司；规格：20 mg）进行治疗，40 mg/次，口服给药方法，每天2次。2组患者均以4周为1个疗程，用药2个疗程后对比临床疗效。

1.4 评价指标

对比2组患者临床治疗效果，判定标准[2]：（1）显效：血压水平明显改善，肾功能指标恢复正常；（2）有效：临床症状、血压水平、肾功能指标均有所改善；（3）无效：临床症状无改善，未达到上述治疗效果，部分患者病情加重。总有效率=（显效例数+有效缓解例数）/总例数*100%。比较2组治疗后肾功能指标情况，做好详细记录与分析。

1.5 数据统计

2 结 果

2.1 临床效果比较

实验组显效40例，有效15例，无效3例，治疗总有效率为94.8%。对照组显效29例，有效16例，无效13例，治疗总有效率为77.6%，x2值检验结果显示，组间差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 [n（%）]

2.2 肾功能指标对比

实验组治疗后BUN、Scr、GFR、24 h尿量等肾功能指标均优于对照组，组间存在显著差异性（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者治疗后肾功能指标对比（±s）

表2 2组患者治疗后肾功能指标对比（±s）

组别 BUN（mmol/L） Scr（μmol/L） GFR（%） 24 h尿量（mL）实验组（n=58） 3.98±0.13 58.63±8.54 19.48±5.74 1452.93±124.71对照组（n=58） 7.81±1.09 87.25±10.85 12.48±3.82 859.82±88.41 t 6.221 12.417 10.656 15.923 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

高血压属于临床诊疗工作中的常见病，中老年人是高发人群，合并免疫力较差者，易感染其他疾病，在相互作用下，可显著增加患者治疗难度。实践工作发现，患者接受系统性的治疗后，虽然临床症状得到有效治疗，但是部分患者仍会合并一定的肾损害现象[3]。对于早期肾脏损伤患者而言，应及时对其开展对症治疗，避免肾损伤进一步恶化。传统治疗药物虽然可发挥一定降低血压的作用，但是针对合并肾脏损伤者而言，尚存在较大局限性。结合多年实践经验，认为在用药时，应对患者病情进行进一步判断，并根据进展情况，适当选择治疗药物，使临床诊治更加具有针对性及安全性。

氨氯地平属于常见降压类药物，给药后，药效可持续发挥作用，可对血管自身的结构进行有效改善，并扩张外周动脉血管，减少血管自身的压力。但是，老年患者血压波动较大，单纯给药效果不佳。替米沙坦属于常见的血管紧张素Ⅱ类药物，具有较高的选择性，可直接发挥较强的降压作用[4]。本品药效持久，维持时间超过24 h，对心功能不产生明显影响。与此同时，患者服药后，可对肾小球的内部压力进行缓解，从而减轻蛋白尿的排泄作用，强化肾小球滤过率，降低肾脏损伤程度。两药联合，可发挥较强的协同治疗效果，减少单一用药所引起的副反应，并发挥最大药效，可保证患者治疗的有效性及安全性，有效避免发生严重不良反应，显著提高临床治疗效果。

本研究结果证实，实验组治疗总有效率（94.8%）高于对照组（77.6%），组间存在显著差异（P＜0.05），上述治疗结果与张江荣[5]的临床研究结果一致，说明氨氯地平、替米沙坦联合疗法能够显著提高临床治疗效果。与此同时，实验组治疗后BUN、Scr、GFR、24 h尿量等肾功能指标均优于对照组（P＜0.05），与权威文献[6]报道结果相同，证实氨氯地平、替米沙坦联合疗法能够改善肾功能的说法，同时也表明联合用药方案的临床应用优势，能够达到满意的治疗效果，最大程度避免患者肾功能损伤加重，为患者良好预后奠定基础。具有推广价值。

综上所述，高血压合并早期肾损害严重影响老年患者身心健康及生活质量，及时采取必要方法对患者进行对症治疗，可明显缓解患者临床症状。氨氯地平单纯给药疗效不够理想，探索新型给药方案，对患者预后具有重要作用。在常规给药的基础上，采用替米沙坦进行联合治疗，可发挥显著的临床效果，在提高疗效，改善患者肾功能等方面发挥重要效果，具有临床应用优势。

[1] 容倩胄.老年高血压合并早期肾损害应用氨氯地平和替米沙坦联合治疗的疗效分析[J].实用中西医结合临床,2017,23(03):117-118.

[2] 张 文,林小林,杨 慧.氨氯地平与替米沙坦联合治疗老年高血压合并早期肾损害的疗效[J].世界最新医学信息文摘,2017,06(22):65.

[3] 章文杰,林建珍.缬沙坦氨氯地平复方制剂治疗老年高血压合并早期肾损害的疗效观察[J].海峡药学,2015,32(12):124-126.

[4] 江乃宇,江 挺.缬沙坦联合贝前列素钠治疗高血压合并早期肾损害的疗效观察[J].中华高血压杂志,2016,13(03):274-276.

[5] 张江荣.老年高血压合并早期肾损害症应用替米沙坦联合氨氯地平进行治疗的效果分析[J].中国农村卫生,2016,27(10):41.

[6] 林 辉,周天恩.吲达帕胺联合厄贝沙坦治疗高血压合并早期肾损害的临床疗效观察[J].岭南急诊医学杂志,2015,34(04):283-285.

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ISSN.2095-8242.2017.051.10070.02

本文编辑：吴 卫