多排螺旋CT对脂肪肝背景下肝脏结节性疾病的诊断价值

钱其河，李春英

（济阳县中医院，山东 济南 251400）

多排螺旋CT对脂肪肝背景下肝脏结节性疾病的诊断价值

钱其河，李春英

（济阳县中医院，山东 济南 251400）

目的观察多排螺旋CT应用于肝脏结节性疾病结合脂肪肝的检测价值分析。方法 选取我院2014年5月～2017年5月收治的肝脏结节性患者合并脂肪肝78例临床资料，通过病理学活检确认患者有相似病症，排除癌症转移患者。对照组使用超声检查，观察组使用多排螺旋CT，比较两组诊断效能和检验结果情况。结果 观察组多排螺旋CT检查显示符合率、灵敏度与特异性比较对照组诊断结果更贴近真实结果，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组恶性结节和良性结节的正确检出率相比较对照组更贴近病理结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 多排螺旋CT应用于肝脏结节性患者合并脂肪肝检测，保障正确检出率，排除肥胖脂肪对诊断的干扰，精准诊断协助后期治疗作用确切。

多排螺旋CT；脂肪肝；肝脏结节性；诊断

脂肪肝为可逆转性疾病，是肝细胞含脂肪量过高，肝脏结节性病症位置隐蔽被脏器脂肪包裹，结节形式不一诊断难度大[1]。为了进一步强化诊断结果，观察研究多排螺旋CT应用在肝脏结节性疾病结合脂肪肝的诊断影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月～2017年5月收治的肝脏结节性患者并脂肪肝78例临床资料，通过组织病理学肝活检取证，制成切片确认患者有相似病症，排除癌症转移患者。患者分别采用两种方式检验分析，男41例，女37例；体重57～79 kg，平均（63.27±7.47）kg；年龄37～76岁，平均（51.77±6.13）岁；文化水平：小学23例，初中18例，高中21例，大专及以上学历16例。

1.2 方法

对照组使用超声检查（西门子ACUSONX700，国食药监械（进）字2013第3233996，德国西门子股份公司）患者双手高举过头部，在右腹7～8肋间斜断检验和矢状扫描。然后调整患者卧位至左侧，肋缘再次扫查记录。

观察组使用多排螺旋CT（飞利浦16排CT，国食药监械（进）字2010第3302161号，荷兰皇家飞利浦公司）患者平仰进行检查，层距和螺距分别是设定为10.0 mm与1.5 mm，调整电流电量参数。专业注射器进行静脉注射造影剂，泵剂注射速控制在2～4ml/s，在用药30 s、60 s和90 s时进入深层曲面增强造影扫描。

1.3 观察指标和评定标准

两组通过病理切片确诊，对比观察超声系统和多排螺旋CT影像检测成片。根底片结节异样的征象，分析两组肝脏异样病变性结果，判断正确检出率，比较符合率、灵敏度和特异性，将结果进行统计学处理[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异统计学上的意义。

2 结 果

2.1 两组诊断效能比较

观察组多排螺旋C T检查显示，符合率9 4.8 7%（74/78）、灵敏度93.59%（73/78）与特异性91.03%（71/78），对照组超声检查显示符合率75.64%（59/78）、灵敏度74.36%（58/78）与特异性70.51%（55/78）。观察组诊断效能比较对照组诊断结果更贴近真实结果，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组检验结果比较

观察组恶性结节和良性结节的正确检出率相比较对照组更贴近病理结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组检验结果比较 [n（%）]

3 讨 论

肝脏结节是肝脏增生纤维组织，肝脏结节在脂肪肝背景中结节病灶分为两种，良性病灶以血管肝瘤为主，会因为脂肪产生增生结节，恶性病灶存在细胞癌症的可能性[3]。临床诊断通过对肝脏内壁血流动力学反应分析病情发展情况，因此血液流动的掌握是检验准确性的一项指标。影像学检测表明，观察组的正确检出率恶性结节33%（94.29）和良性结节40%（93.02）相比较对照组更贴近病理结果。多排螺旋CT大范围覆盖，图像保持高分辨率，检查可以帮助医生分辨硬化和芽肉症状，在动脉期能够增强扫描力度，准确性得到保障，可以清晰看出纤维条和瘢痕性影像[4]。并且多排螺旋CT成像速度相比超声检查成像快，更能够反应出血液供给特点，判断周围肝组织是否存在硬化和组织上皮芽肿程度。精准性提升可以及时发现病症，在患者病发早期提供治疗依据，防止病情因没有及时治疗而恶化加深，减轻患者被病症折磨的痛苦，排除隐匿结节威胁患者的生命安全。

观察组多排螺旋CT检查显示符合率、灵敏度与特异性比较对照组诊断结果更贴近真实结果。分析诊断效能精准的原因是，多排螺旋CT在血管病灶造影有明显优势，可以清晰分辨出肝脏区域完整的血管影响，依照中央动脉供养和轮辐的分布区别，增强诊断符合率[5]。肝部大量脂肪堆积，动脉成影难有较多曲面暗角和脂肪粒阻挡，影响检测敏感度，多排螺旋CT可以进入病灶深层分析，脂肪在检测时干扰性降低，避免了超声检测的局限在平面影响结果。因为检验影像科室的环境限制，有关于多排螺旋CT应用于脂肪肝合并肝脏结节诊断时肝功能影响机制，需要临床影像学实验深入验证与探究。

综上所述，多排螺旋CT应用于肝脏结节性患者合并脂肪肝检测，能够保障诊断结果的正确检出性，很好地排除肥胖脂肪对诊断的准确值的干扰，可以更深入观测病灶，精准诊断对后期治疗有好的协助作用。

[1] 丁怀银,朱西琪,许传军,等.肝脏孤立性结节病变的多层CT 与磁共振成像对照研究[J].重庆医学,2014,(8):903-906.

[2] 王 影,胡海峰,刘 莹,等.彩色多普勒超声造影联合磁共振增强扫描对肝脏 结节性病变的诊断效果分析[J].系统医学,2017,2(2):84-87.

[3] 戴志军,马 军,吴小红,等.钆塞酸二钠增强MRI在肝脏结节性病变中的诊断价值[J].宁夏医学杂志,2015,(1):55-57.

[4] 费西平,顾瑞基,岑贤友,等.磁共振 LAVA 增强及 DWI 在肝结节性病变与小肝癌诊断的对比研究[J].吉林医学,2014,(17):3730-3731.

[5] 吴燕京,张月宁,李 鹏,等.19例肝脏局灶性结节性增生的临床和影像学特点[J].中华消化杂志,2015,35(2):95-98.

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ISSN.2095-8242.2017.051.10031.02

本文编辑：赵小龙