布洛芬缓释胶囊联合生化汤治疗寒凝瘀血型痛经43例※

林元理 黄 宁 朱国链

（福鼎市中医院富民中医二病区，福建 福鼎 355200）

布洛芬缓释胶囊联合生化汤治疗寒凝瘀血型痛经43例※

林元理 黄 宁 朱国链

（福鼎市中医院富民中医二病区，福建 福鼎 355200）

目的 观察布洛芬缓释胶囊联合加减生化汤治疗寒凝瘀血型痛经的临床疗效。方法 将86例寒凝瘀血型痛经患者随机分为2组，每组43例。对照组给予口服布洛芬缓释胶囊治疗；治疗组给予布洛芬缓释胶囊联合加减生化汤治疗。结果 2组治疗后总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05)。结论 中西医结合治疗寒凝瘀血型痛经疗效显著，值得推广。

寒凝瘀血型；痛经；生化汤；布洛芬缓释胶囊；中西医结合疗法

中医认为妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，或引胸乳胀痛、头痛，甚至剧痛晕厥者，称为痛经，又称“经行腹痛”，临床上可分为原发性和继发性两种，原发性痛经又称功能性痛经，是指生殖器官没有器质性病变者，以未婚妇女较多见，继发性痛经是由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起，以已婚妇女较多见，临床上经辨证可分为气滞血瘀证、寒凝血瘀证、湿热瘀滞证、气血虚弱证、肾气亏损证五种证型[1]。我科门诊治疗此类疾病以气滞血瘀证、寒凝血瘀证较为多见，不通则痛是本病最主要的机理；通则不痛，是本病最主要的原则，结合偏寒、偏热、偏气、偏血的不同而随症调治之。针对寒凝瘀血型痛经，本研究选取采用布洛芬缓释胶囊联合加减生化汤进行治疗，取得确切疗效，总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2012年5月—2015年5月的门诊患者86例，证属寒凝瘀血型痛经为研究对象。按随机数字表法分为2组：治疗组和对照组各43例，进行单盲法临床治疗对比观察。其中治疗组患者年龄18~40岁，中位年龄26岁；病程0.25~5年，平均2.8年。对照组患者年龄17~39岁，中位年龄27岁，病程0.25~5年。2组患者年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05）。参考《中医妇科学》[1]中痛经寒凝血瘀型的诊断标准进行诊断，即：病史：伴随月经周期规律性发作的小腹疼痛史，或有经量异常、不孕、盆腔炎、放置宫内节育器等妇科手术、感受邪毒病史。临床表现：经前或经期小腹冷痛拒按，疼痛可放射至腰骶、外阴、肛门、大腿内侧等部位，其疼痛遇热可减轻，但疼痛剧烈时可伴有恶心、呕吐、面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷等症；月经或见推后，量少，经色暗或有块；面色青白，肢冷畏寒；舌黯苔白，脉沉紧。辅助检查：盆腔超声检查无器质性病变，必要时可行子宫塑料管造影、宫腔镜、腹腔镜检查以排除外器质性病变。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 以布洛芬缓释胶囊联合加减生化汤治疗。布洛芬缓释胶囊，每日1次，每次1粒，口服；加减生化汤药物组成：肉桂8 g，干姜6 g，当归8 g，川芎9 g，桃仁10 g，赤芍15 g，五灵脂10 g，没药9 g，延胡索10 g，炙甘草6 g。若痛甚而厥，四肢冰冷，冷汗淋漓，加制附片、细辛；痛而胀者，酌加乌药、香附。水煎服，日1剂，分早晚2次分服。治疗3个月经周期后统计疗效。

1.2.2 对照组 给予口服布洛芬缓释胶囊，300 mg/次，2次/d。

1.3 疗效标准 参考国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]进行疗效判定。痊愈：腹痛及其他症状消失，停止治疗连续3个月经周期未复发者，疼痛程度为0；显效：腹痛明显减轻，其余症状好转，0<疼痛程度≤3；有效：腹痛减轻，其余症状好转，3<疼痛程度≤6；无效：腹痛和其他症状未见改善，疼痛程度>6。

2 结果

2组患者治疗效果显示，观察组痊愈率、有效率，明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 2组疗效比较 [例(%)]

3 讨论

痛经常发生于有排卵月经，因此一般在初潮后前1~2年尚无症状或仅有轻度不适，严重的痉挛性疼痛多发生于初潮1~2年后的青年妇女[4]，而中医认为其病因多为情志内伤、饮食过于寒凉、外感寒湿之邪、气血亏虚、素体虚弱等。有关痛经的记载，最早见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》：“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见。”《诸病源候论》则首立“月水来腹痛候”，认为“妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，以至体虚，受风冷之气客于胞洛，损伤冲任之脉”，为研究痛经的病因病机奠定了理论基础。《傅青主女科》《医宗金鉴·妇科心法要诀》又进一步补充了寒湿、肾虚为患的病因病机及温脐化湿汤、调肝汤、当归建中汤等治疗方药。

痛经病位在子宫、冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机，辨证时分虚实，实者或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者有因血虚，有因气虚，然实痛者多痛于未行之前，经通而痛自减，虚痛者多痛于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚，大都可按可揉者为虚，拒按拒揉者为实。因此，痛经治疗以调理子宫、冲任气血为主，经期重在调血止痛以治标，及时控制、缓减疼痛为主，平时重在治本[3]。生化汤虽治产后血瘀留瘀，恶露不行，血块内结，小腹冷痛，但其加减后对于寒凝瘀血型痛经亦起到很好的疗效，从本研究中即可看出，其疗效显著，本方中以肉桂温煦血脉、散寒止痛，干姜温中散寒，当归、川芎、赤芍、桃仁活血祛瘀，养血调经，五灵脂、没药、延胡索化瘀止痛，炙甘草调和诸药。诸药合用，使得寒散而血行，冲任、子宫血气调和流畅，疼痛诸证得以痊愈。本方辛温走窜，其有肝虚血燥体质，平时常有肝阳上冒见证，或脾胃虚弱所致的大便溏滑，或心火素亢所致的心悸怔忡，或肝阳横逆所致的眩晕胁痛，或阴虚内热所致的口燥咽干，或冲任固摄无权所致的时下血块，以及产妇感受一切温暑时邪、表里邪热未解的，都是本方的禁忌证。通过本研究可以发现，单纯应用布洛芬缓释胶囊和布洛芬缓释胶囊联合加减生化汤治疗寒凝瘀血型痛经的疗效还是区别较大，其联合应用值得在临床上推广。

《素问·四气调神大论》中说：“圣人不治已病治未病；不治已乱治未乱。……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。中医重视养生，提出了所谓“治未病”，针对痛经，我们也需懂得预防，可以从以下几个方面入手：①注意饮食习惯，以清淡饮食为主，避免生冷食品；②配合 “三伏灸”进行防治；③合理的补充营养，如：补充维生素E、补充钙、钾与镁含量较高的食物等；④适当的运动；⑤平时应注意相关方面的卫生；⑥调节情志，保持心情舒畅。对于寒凝瘀血型痛经，在天气变冷的时候，其症状可能会加重，因此在冬季经期做好保健尤为重要。①注意保暖；②加强体格的科学锻炼，增强对寒冷的适应能力；③饮食上注意多食温热食物，如牛肉、羊肉等，少食寒性食品，忌食冷饮；④每天坚持热水洗脚，防止“寒从脚起”，如采用适当的中药浴足更好[4]。痛经也可配合：①针灸：主穴取三阴交、合谷（两侧）；备穴取关元、十七椎下。在经前2~3 d开始针刺，月经后再针2~3次。下腹痛甚时加刺三阴交，强刺激捻转1~2 min。若经行痛甚者，针十七椎下1.5~2寸深，艾灸气海、关元5~10 min，三阴交10~15 min。②耳针：取穴：子宫、交感、神门。留针15~20 min，并在子宫穴埋针2 d。

布洛芬缓释胶囊联合加减生化汤治疗寒凝瘀血型痛经在临床上取得显著疗效的同时，可应用中医的其他方法，对于患者的病情可起到很好的疗效。

[1]张玉珍.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2002：9.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.

[3]高俐.田七止痛胶囊联合少腹逐瘀汤加减治疗寒凝血瘀型痛经126例疗效观察[J].山西中医学院学报，2014，15（6）：53-54.

[4]王爱华，庞保珍，庞慧卿，等.痛经的防治[J].光明中医，2014，29（12）：2626-2628.

Ibuprofen Sustained-release Capsules Combined w ith Shenghua Decoction in the Treatment of Cold Coagulation and Blood Stasis Dysmenorrhea for 43 Cases

LIN Yuanli,HUANG Ning,ZHU Guolian
(Ward Two of TCM,Fuding City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Fujian Province,Fuding 355200,China)

Objective To observe the clinical curative effect of ibuprofen sustained-release capsules combined with modified Shenghua decoction in treating cold coagulation blood stasis dysmenorrhea.Methods 86 cases of cold coagulation and blood stasis dysmenorrhea patients were randomly divided into two groups,and each group had 43 cases.The control group was given oral treatment of ibuprofen sustained-release capsules.The treatment group was given modified Shenghua decoction on the basis of ibuprofen sustained-release capsules.Results After treatment,the difference on the total effective rate was statistically significant(P<0.05).Conclusion Combination of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of blood stasis dysmenorrhea has significantly curative effect,and is worthy of promotion.

cold coagulation and blood stasis;dysmenorrhea;Shenghua decoction;ibuprofen sustained-release capsules;therapy of combination of traditional Chinese and Western medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.19.046

1672-2779（2017）-19-0105-02

福建省卫生和计划生育委员会福建省基层老中医药专家师承带徒项目【No.闽卫中医函〔2015〕591号】

2017-06-30）