古方青龙丸治疗中晚期肺癌20例

梁世杰 陈爱武 马 玲

（北京中仁中医医院中医科，北京 100083）

古方青龙丸治疗中晚期肺癌20例

梁世杰 陈爱武 马 玲

（北京中仁中医医院中医科，北京 100083）

目的 探讨古方青龙丸治疗中晚期肺癌的近期疗效，治疗前后肿瘤相关症状变化，以及存活率。方法 选取2012年4月—2015年4月以青龙丸为主治疗中晚期肺癌患者20例，每粒胶囊重0.5 g，每次2粒，晚上睡前服，连服2天停1天，1个月为1个疗程。连续服用12个疗程按照WHO实体瘤疗效评定标准统计疗效。结果 实体肿瘤近期疗效：CR 10例，PR 5例，SD 3例，PD 2例，总控制率，90%；治疗前后肿瘤相关症状变化：显效10例，有效8例，无效2例，总有效率为90%；通过电话随访患者2年存活18例，存活率为90%。结论 古方青龙丸治疗中晚期肺癌能够显著取得近期疗效，明显缓解肿瘤症状，提高肺癌患者生活质量和生存率。

肺癌；中医药疗法；慢性病；青龙丸；肺积

恶性肿瘤成为21世纪头号健康杀手，WTO预计到2030年全球每年将有1700万人死于癌症。并且全球每年超过1200万人被确诊为癌症。中国内地每年新增癌症死亡人数150万，占全球的20%。而肺癌一直居全球癌症首位，肺癌的治疗一直是全球医学界关注的重点。传统中医药在癌症治疗过程中的优势已经被医学界所认同，成为继放疗、化疗、手术以外第四大抗癌手段，并且在抗癌治疗中的地位越趋重要，尤其在减轻病痛，改善患者生命质量，延长患者生存率，恢复身体机能方面发挥着无以替代的作用。2012年4月—2015年4月，我们运用中医古方青龙丸治疗20例中晚期肺癌患者，收到显著的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 中晚期患者20人，其中男性11例，女性9例；年龄42~76岁，平均62岁；其中腺癌13例，鳞癌5例，鳞腺癌1例，肺泡癌1例；临床分期依据国际抗癌联盟（I-VCC）的TNM分期[1]，IIIa期9例 ，IIIb 期7例，IV期4例，经手术者9例，有放化疗史者12例；患者部分伴有咳嗽、咯血、胸痛、发热、体重下降、胸闷气短、呼吸困难、食欲不振等症状，共15例，余无明显症状。肺门、纵隔淋巴转移5例，骨转移1例。

1.2 病例选择标准 依据中华人民共和国医政司《中国常见恶性肿瘤诊治规范》[2]，根据患者病史，临床症状，痰液细胞检查，组织细胞病理检查，胸部X线摄影检查与CT检查，全部经省级以上医院检查确诊。

1.3 治疗方法 20例患者均采用青龙丸治疗。将马钱子（遵古炮制）、炮山甲、制僵蚕，按4∶1.2∶1.2的比例打细粉，过40目筛装“0”号胶囊，每粒胶囊重0.5 g，每次2粒，晚上睡前服，连服2天停1天，1个月1个疗程。连续服用12个疗程统计疗效。临床症状突出者可配合中药汤剂减轻症状：鱼腥草15 g，肿节风15 g，石上柏30 g，白英30 g，天冬15 g，百合30 g，紫菀10 g，马兜铃10 g，黄芪15 g，白术15 g，茯苓10 g，甘草6 g。咳血加血余炭30 g，白及15 g；骨转移加土鳖虫10 g，断肠草10 g，补骨脂10 g；食欲不振加鸡内金10 g，焦三仙30 g。每日1剂，分2次煎煮，共出汁500 ml，分早晚2次服，症状消除后即停药。

1.4 疗效评定标准 按照WHO实体瘤疗效评定标准评定。完全缓解（CR）：肿块消失；部分缓解（PR）：肿块缩小＞50%；稳定（SD）：肿块缩小＜50%或增大≤25%；恶化（PD）：肿块增大＞25%或出现新病灶。治疗前后症状的变化，以患者最痛苦的1~3个症状为主要症状，显效：所有症状均消失；有效：主要症状减轻，其他症状好转或无变化，无新的肿瘤相关症状出现；无效：主要症状无减轻或加重，或其他症状加重，或出现新的肿瘤相关症状。患者2年存活率作为治疗的参考指标。

2 结果

2.1 实体肿瘤近期疗效 CR 10例，PR 5例，SD 3例，PD 2例，总控制率为90%。见表1。

表1 本次实体肿瘤近期疗效比较分析

2.2 治疗前后肿瘤相关症状变化 显效10例，有效8例无效2例，总有效率为90%。见表2。

表2 本次治疗前后相关症状变化比较分析

2.3 随访情况 通过电话随访患者2年存活18例，存活率为90%。

2.4 典型验案 案1李某，女，52岁，有吸烟史。在体检时X片显示左肺2.8 cm×4.0 cm团块影，后经省级医院CT检查与细胞学组织学检查确诊为左肺周围性肺癌属于中分化腺癌，因不愿手术慕名到我院服中药治疗。单独服青龙丸6个疗程后CT检查肿块缩小至1.9 cm×2.3 cm，无任何不适，后服至12个疗程CT复查肺部肿块消除。又巩固6个疗程后停药。2年后随访健在肿瘤未复发。

案2患者唐某，女，67岁，退休干部。2012年2月开始无明显诱因下出现咳嗽咳痰，阵发性，痰少色白不易咳出，未予重视。2个月后咳嗽咳血，食欲不佳，易疲劳乏力，体重呈进行性下降，约减轻5 kg。去省级医院就诊，CT示：左肺门部可见一约3.5 cm×2.5 cm大小软组织影，形态不规则，密度不均匀，并阻塞左下肺主支气管，增强后病灶强化明显，纵隔内未见明显肿大淋巴结影，影像诊断：左肺门部占位，考虑肿瘤，并在该院行纤维支气管镜检查，病理切片示：中 低分化鳞癌。因年事已高，患者及家属拒绝行手术治疗及放化疗，慕名来我院求治中医。因临床症状突出，服用青龙丸同时配合中药汤剂，1个疗程患者症状逐渐消除，停汤剂，单独服用青龙丸12个疗程后医院CT复查左肺肿块缩小至2.2 cm×1.0 cm。余肺未见实质性病灶，纵隔内各结构正常，未见肿大淋巴结影。患者无不良症状，形体，精神，饮食，睡眠均正常。现继续服用青龙丸巩固疗效。

案3张某，42岁，有吸烟史。与他人剧烈争吵后出现右侧胸痛，伴咳嗽气喘，消瘦乏力到省级医院经CT与组织病理检查确诊为右肺周围型，属中分化鳞癌，肿块范围5.2 cm×4.0 cm，右胸伴有少量血性胸水。后慕名到我院治疗，服青龙丸并配合中药汤剂2个疗程后，各种症状明显减轻。停汤剂，服青龙丸12个疗程后，各种症状消除。经X片、CT检查，胸水与肿瘤消失。2年后随访健在肿瘤未复发。

3 讨论

肺癌属中医“肺疽”“肺胀”“肺积”“息贲”范畴，由于人体正气虚弱，阴阳失调，邪毒乘虚侵入，致使脏腑功能失调，气滞、痰结、瘀血、毒聚，日久形成肿块。对于中晚期肺癌患者，气、痰、瘀、毒，既是病理产物，也是致病因素，同时虚实夹杂，以致邪盛正损。古验方青龙丸是治疗周身痈疽的有效古方，载于《外科方外奇方》，谓“治大毒初起。疔疮走黄。黑陷昏愦呕恶之症”“……服之自能出毒……诚外科第一妙方也。”方中君药马钱子苦寒大毒，通络止疼，散结消肿，攻毒，是痈疽良药。《本草纲目》：“消痞块。”《外科全生集》：“去皮里膜外凝结之痰毒。”现代药理研究表明本品对S180有抑制作用，体外试验同时发现其对肿瘤细胞有抑制作用。炮山甲咸微寒，消肿排脓，祛瘀散结，主治癥瘕积聚，痈种疮毒。《日华子本草》：“治……痔漏，恶疮疥癣。”《本草纲目》：“通经脉，下乳汁，消痈肿，排脓血。”《滇南本草》：“治痈毒，破气行血，胸膈膨胀逆气。”在方中协助马钱子祛瘀散结消痈毒为臣药。制僵蚕咸辛性平，祛风定惊，化痰散结，增强马钱子、炮山甲祛风化痰散结之力，同时僵蚕所含草酸铵可解马钱子士的宁样毒性，为佐药。抗肿瘤实验表明，对接种肉瘤180的小鼠灌服20%和50%的水煎僵蛹液对肿瘤有抑制作用，临床配伍用于诸多肿瘤的治疗。以上三药组合精致巧妙，针对肺癌患者的气、痰、瘀、毒，作用专而猛，直达病所。共同起到通络止疼散结消肿，化痰排脓攻毒消痈作用。临床症状突出者，配合益气养阴解毒的方剂减轻症状。

综上所述，运用古方青龙丸治疗中晚期肺癌收到了很好的治疗效果，值得临床推广使用。

[1]孙燕，周际昌.临床肿瘤内科手册[M].4版.北京：人民卫生出版社，2003：2.

[2]中华人民共和国卫生部医政司.中国常见恶性肿瘤诊治规范[S].2版.北京：北京医科大学-中国协和医科大学联合出版社，1991：2-3.

[3]凌奂.外科方外奇方[M].太原：山西科学技术出版社，2011：10，01.

Ancient Prescription Qinglong Pill in Treating Advanced Lung Cancer for 20 Cases

LIANG Shijie,CHEN Aiwu,MA Ling
(Department of TCM,Beijing Zhongren Hospital of Traditional Chinese Medicine,Beijing 100083,China)

Objective To investigate the short-term curative effect of ancient prescription Qinglong pill in treating advanced lung cancer,the changes of tumor related symptoms before and after treatment and the survival rate.Methods From April 2012 to April 2015,20 cases of advanced lung cancer were treated mainly with Qinglong pills.Each capsule weighs 0.5 g,2 capsules at a time,1 time a day for 2 days,and one month was one course of treatment.A total of 12 courses were used to evaluate the efficacy of the WHO solid tumor.Results The short-term curative effect of solid tumor,the total control rate was 90%.Before and after treatment of tumor related symptom changes,10 cases were developed,8 cases were invalid,2 cases were effective,and the total effect rate was 90%.The number of patients with telephone following-up was 90%within 2 years.Conclusion Ancient prescription Qinglong pill in treating advanced lung cancer can significantly improve the short-term curative effect,significantly reduce the tumor symptoms,and improve the life quality and survival rate of patients.

lung cancer;therapy of traditional Chinese medicine;chronic disease;Qinglong pill;pulmonary retention

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.19.040

1672-2779（2017）-19-0093-03

2017-06-22）