手术室细节护理在腹腔镜手术中的临床疗效分析

肖天涯 朱娟

手术室细节护理在腹腔镜手术中的临床疗效分析

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目的分析细节护理干预在腹腔镜手术中的临床疗效。方法将2015年7月—2017年7月在我院行腹腔镜手术的90例患者随机分为观察组和对照组各45例，对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上进行细节护理干预。比较两组患者术后并发症发生率以及患者的护理满意度。结果观察组呕吐、腹胀、肺部感染和皮下气肿等并发症发生率低于对照组（P＜0．05）；观察组患者对护理的满意度高于对照组（P＜0．05）。结论在腹腔镜手术中对患者进行细节护理干预可有效降低患者术后的并发症发生率，并有效提高患者对护理的满意度，促进患者术后的恢复。

手术室细节护理；腹腔镜手术；临床疗效

随着医疗水平的不断提高，腹腔镜手术（Laparoscopic operation）的临床应用得到广泛的推广。尤其是在肿瘤切除手术中，腹腔镜手术成为肿瘤治疗的重要手段之一[1]。腹腔镜手术是将摄像系统、光照系统与手术器械相互结合进行手术操作，与传统开腹手术相比，腹腔镜手术的视野广，切口小、术中出血量少、创伤小、患者痛感小以及术后恢复更快[2]。为了促进肿瘤患者手术后的恢复，本院选取2015年7月—2017年7月在我院行腹腔镜手术的90例患者，手术后通过对患者采取手术室细节护理措施，消除其恐惧和焦虑心理，减轻生理和心理上的痛苦和压力，为患者提供轻松舒适的护理，其临床效果显著，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年7月—2017年7月在我院行腹腔镜手术的90例患者为研究对象，包括卵巢肿瘤31例、子宫内膜癌28例、结肠癌17例和胃肿瘤14例；其中男47例，女43例，年龄54～75岁，平均年龄（63.09±5.68）岁。将所有患者随机分为观察组和对照组各45例，观察组平均年龄（63.14±5.73）岁，对照组平均年龄（63.03±5.64）岁，两组患者的性别、年龄和病情等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组：实施常规护理方案，包括术前体征检测、常规健康教育、术中基础护理和术后送回病房交接给病房护士等[3]。

观察组：在对照组的基础上，给予患者手术室细节护理干预。（1）术前细节护理：手术前患者容易产生害怕和焦虑的负面心理，医护人员在术前积极与患者沟通交流，密切关注患者的精神状态，告知患者腹腔镜手术的优点，从而消除其心理恐惧。手术前认真检查手术器械和手术台，避免意外和突发状况发生。提醒患者手术前和手术中的注意事项。（2）术中细节护理：手术开始时保证手术室温度和湿度的适宜，向患者耐心介绍手术室环境和手术注意事项，以温柔的口吻劝告患者放松心情，先指导患者采取仰卧位行气管插管全身麻醉，然后帮助患者转变为低截石位。密切关注患者术中的各项生命体征。避免患者隐私部位过长时间或过分暴露，适时帮助遮挡。（3）术后细节护理：手术后帮助患者擦洗干净皮肤上的血迹和消毒液等，将患者送回病房待其苏醒后，及时告知手术的成功完成，密切观测并记录患者术后的各项体征恢复情况，了解其心理变化并及时进行劝导和教育，使患者能保持乐观积极的心态，在饮食和作息方面给予提醒需要注意的细节，促进患者尽快康复。如果患者出现腹胀、呕吐等情况时，采取合理的措施让患者适当活动排出腹腔多余气体。评估患者的术后并发症状。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。计数资料采用χ2检验分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率比较

观察组患者手术后并发症发生率为6.67%，低于对照组的术后并发症发生率（35.56%），差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者手术后并发症发生率比较（n，%）

2.2 两组患者满意度比较

观察组患者对护理的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者满意度比较（n，%）

3 讨论

腹腔镜手术是利用腹腔镜和相关器械开展的手术技术[4]。作为一门新的微创方法，其发展迅速，越来越受到医院和患者的推崇[5]。随着相关医疗技术的成熟，腹腔镜手术的应用更加成熟和广泛[6]。虽然腹腔镜手术具有伤口小、恢复快等优点，但患者在手术后还是会出现不同程度的并发症，影响手术的效果[7]。为了改善这一情况，除了提高手术操作的准确性，还要从手术前后的护理方法方面加强改进，通过培训护理人员保持专业的护理技能和良好的护理态度，提高医院的护理水平，从而减轻患者的手术痛苦，改善并发症发生情况等[8]。

与传统护理模式相比，细节护理更强调患者的直观感受[9]。手术前通过与患者积极交流，及时发现患者的负面情绪并进行开导，缓解患者的各种不良情绪，为手术做好心理准备。手术中保证患者采取最舒适的体位，有助于手术的顺利完成。并为各种意外和突发状况做充足准备。手术后提醒患者及时服药、合理用药，督促患者按时作息和合理饮食，告知手术后饮食以及其他方面注意事项。

本研究中，观察组患者术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组患者手术满意度高于对照组（P＜0.05）。说明采取手术室细节护理干预能有效降低患者术后并发症发生率，提高患者满意度，有效减轻患者痛苦，促进手术后身体恢复，提升了腹腔镜手术的综合质量。

[1] 姚俊． 手术室细节护理在腹腔镜手术中的应用效果分析[J]． 当代医药论丛，2017，15（4）：151-152．

[2] 傅菊红，梁柳芳． 细节护理在手术室护理中的应用及效果研究[J]．齐齐哈尔医学院学报，2013，34（5）：771-772．

[3] 盖朝辉． 手术室细节护理对老年患者腹腔镜手术的应用效果[J]．实用临床护理学电子杂志，2017，2（3）：93-94．

[4] 崔紫藤． 手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究 [J]． 中国实用医药，2016，11（18）：238-239．

[5] 李永稀． 细节护理对提高手术质量的影响[J]． 护理实践与研究，2016，13（3）：104-105．

[6] 陈林静． 手术室实施细节护理对手术患者安全的影响研究[J]． 医药前沿，2016，6（31）：254-255．

[7] 冯缘． 手术室全期细节护理对手术室患者护理质量及满意度的影响 [J]． 实用临床医药杂志，2015，19（16）：85-88．

[8] 王辉． 人性化护理在手术室护理中的应用及效果分析[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（7）：233-234．

[9] 石映芳． 手术室细节护理在妇产科患者腹腔镜手术中的应用效果分析[J]．大家健康（下旬版），2017，11（4）：185-186．

Clinical Analysis of Surgical Room Detail Nursing in Laparoscopic Surgery

X
IAO Tianya1ZHU Juan21 Operating Room, Fujian Provincial Cancer Hospital, Fuzhou Fujian 350014, China; 2 Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

ObjectiveTo analyze the clinical efficacy of detailed nursing intervention in laparoscopic surgery.MethodsNinety patients with laparoscopic surgery from July 2015 to July 2017 were randomly divided into observation group and control group. Forty-five patients in each group group. The control group was given routine nursing, and the observation group was given detailed nursing intervention on the basis of the control group. The incidence of postoperative complications and nursing satisfaction of the two groups were compared.ResultsThe incidence of complications such as vomiting, bloating, pulmonary infection and subcutaneous emphysema in the observation group was significantly lower than that in the control group (P ＜ 0.05). The satisfaction rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05).ConclusionIn the laparoscopic surgery, the patients with detailed nursing intervention can effectively reduce the incidence of complications after surgery, and effectively improve the patient's satisfaction with the care.To promote the recovery of patients after surgery.

operating room detail nursing; laparoscopic surgery; clinical efficacy

R473

A

1674-9316（2017）22-0159-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．080

1福建省肿瘤医院手术室，福建 福州 350014；2中西医结合科