电子评估单在分诊管理中的应用探讨

周静

电子评估单在分诊管理中的应用探讨

周静

目的探讨电子评估单在分诊管理中的应用效果和价值。方法以2017年3—8月我院接收的81 348人次急诊就诊患者和我院61位医护人员、分诊护士为研究对象，回顾性分析在此期间电子评估单在分诊管理中的应用价值。结果从实践效果来看，通过急诊护士快速分诊电子评估表，可以将急诊就诊患者迅速分类，使其合理就医，尤其是危重症患者，能够及时得到救治，避免了病情延误或疾病伤害。同时，从医患矛盾发生情况来看，实施快速分诊电子评估表可以减少不必要的医患纠纷和矛盾，优化医院秩序，提高了满意度。结论在急诊分诊管理中应用电子评估单，可使急诊分诊工作更加系统化、制度化、规范化，有利于预检分诊工作有序的开展。

电子评估单；急诊分诊管理；应用价值；效果探讨

据统计，当前急诊就诊患者人数有不断增多的趋势，分诊是急诊护理中重要的环节，急诊患者需要通过病情的预检分诊，才能接受急诊医生的诊断和治疗。由于人数众多，分诊护士需要迅速判断出患者的病情状况，给予其合理分流。但是，手写的评估单填写内容较多，不仅浪费时间，还存在着字迹不清晰、准确率不高、易丢失等问题，严重影响了急诊分诊的工作质量[1]。近年来，随着计算机的广泛应用，电子评估单在急诊分诊中得到了重视，具有操作简单、书写快捷、格式规范、记录清晰、时效性强、可在线保存、随时查阅等优点，成为了完善分诊记录、提高分诊质量的重要工具。为此，现结合我院实际情况，以2017年3—8月我院接收的急诊就诊患者为研究对象，探讨了电子评估表在此期间的应用价值，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将两个不同活动目标的群体作为研究对象，其一为急诊分诊中被评估的群体，即2017年3—8月我院接收的急诊就诊患者，共81 348人次，其二为急诊分诊中的评估群体，即我院急诊科的医护人员和分诊护士，共61人。

1.2 方法

1.2.1 设计急诊护士快速分诊电子评估表 表格的内容在于，在众多临床疾病不同症状表现、体征表现中，筛选出可以迅速评估和判断患者疾病类型的内容，选定评估项目、评估指标和评估内容，将其组合成简单明了的表格形式，用于急诊快速分诊指引的评估表。该表格的设计要求在于，首先，应当涵盖临床常见病和危重症的主要特征和表现，评估指标应当尽量简单、明确，做到依靠少量的指标即可确定患者的分诊方向[2]，而对于少部分病情特殊的患者，才可能需要通过手写或其他方式进行评估和分类。其次，评估表的内容应当直观、客观，有利于分诊护士的快速识别和判断，要求设计的电子评估单使用省时省力、简单方便，可以促进分诊管理工作的高效、科学、优化。根据以上要求最终完成急诊快速分诊指引的电子评估单。

1.2.2 急诊分诊护士运用表格 急诊护士应当根据不同的就医人群和病种进行电子评估单的试用，通过征集意见和建议，修改和完善电子评估单。根据初步统计，电子评估单的分诊符合率已经达到了预期目标，修改后的表格有利于护士快速判断患者病情状况，达到准确、快速分诊的目的。

1.2.3 医护人员对分诊评估单使用满意度调查 满意度调查表共7个项目，每个项目分为非常满意、满意、一般、不满意4个评价级别。

2 结果

共发放61份评价表，有效收回60份。基本完成了本研究的计划目标，详见表1。从实践效果看，通过急诊护士快速分诊指引电子评估表，可以将急诊就诊患者迅速分类，使其合理就医，尤其是症状隐匿的重症患者，能够及时得到救治，避免了病情延误或疾病伤害，保障了患者的生命健康和安全。同时，从医患矛盾发生情况看，实施快速分诊指引电子评估表可以减少医患纠纷和矛盾，优化医院秩序，提高医护人员满意度，例如评估单实效性、模块重点突出，设置合理的满意度达98.33%，优化分诊流程、减少重复评估与记录、减少医院交叉感染的满意度达100.00%，项目能够满足分诊评估需求，满意度达95.00%，保护患者因素满意度达96.67%。当前，电子评估单在我院仍然广泛征求修改意见，希望可以进一步完善。

表1 急诊医护人员对电子评估单满意度（n，%）

3 讨论

现代化的社会中，人们生活和工作的节奏不断加快，患者的健康意识、自我保护意识和其对医疗质量的要求不断提升，这使得医疗纠纷和矛盾随之增多，给医院带来了新的思考。急诊是医院的窗口，急诊分诊是急诊护理的第一关，其工作质量对医院形象至关重要[3]。分诊护理评估表是分诊护士根据急诊科分诊指引内涵，对患者进行生命体征的测量，基本病情资料的采集，主诉及发病过程的询问，并在系统中记录将其作为患者分级的依据。该过程更加注重对潜在问题的评估及分析。一般来说，急诊分诊的护士均有着多年的急救经验，业务水平好、应急处理能力强，但分诊过程的时效性及准确性要求，分诊护士只有经过正规的分诊培训考核，才能正式上岗。电子分诊评估单正式使用前，科室制定了评估单填写标准，并邀请了IT人员对所有分诊护士进行了系统使用的培训，确保患者的健康和安全。电子评估单的优点如下：

3.1 使分诊记录有据可查

以往的手写评估单内容模块繁多，分布重点不突出，常常导致漏评估或记录不完整，尤其是时间、护士签名等难以准确识别，主诉记录也常常出现陈诉不清，非医学用语的问题。实施分诊护理电子评估表后，护士需要完全依照统一的标准填写内容，这使得分诊记录填写标准规范，有据可查。系统设置含必填项，减少了漏评现象，提高了分诊的准确性，避免了随意性和盲目性。另外，分诊管理人员能够从系统导出电子评估单统计资料，用于科室分诊质量的分析及准确率的评估。

3.2 就诊信息更加全面

电子评估单无需将表单递交给患者，只需给予患者一张分级列队通知即可，能有效保护患者隐私，避免其在候诊过程中丢失评估单[4]。其次，电子评估单可以自动记录时间，避免了因字迹潦草或遗忘导致信息丢失等情况，此外，医生能在诊疗系统中查阅分诊评估单，规范化的表格和字体能够缩短医生的阅读时间[5]，提高了判断准确率。同时，医生也能直接使用分诊评估单上的生命体征数据，提高病历书写效率。从实施效果来看，电子评估单可以确保评估单上信息的完整性，极大的提升急诊诊疗工作效率和质量，稳定患者情绪、减少纠纷矛盾[6]。

3.3 及时发现危重患者

在以往的分诊过程中，对于病症较为典型、体征较为明显的患者，常常能够迅速准确的判断，但是对于病情隐匿、病症不典型的患者，则容易出现指引失误的情况，导致患者错过了最佳的治疗时机[7]。分诊电子评估表要求护士对每一位患者都按照填写指引要求，进行必要项目的评估及干预，利于尽早发现患者的病情，及时辨别危重症患者。例如，我院曾经接收过一位病情隐匿的患者，神志不清1 h，院前急救考虑中风送至我院，到达急诊后，分诊护士常规给予血糖测量，显示存在严重低血糖，随后分诊护士立即通知了相关医生，对患者进行了快速紧急的高糖推注救治[8]。

3.4 提高满意度

急诊分诊工作效率的提高，可以使患者得到及时的救治，减少矛盾和纠纷，降低了医院投诉率，提高了患者满意度。评估单实效性、模块重点突出，设置合理的满意度达98.33%，优化分诊流程、减少重复评估与记录、减少医院交叉感染的满意度达100.00%，项目能够满足分诊评估需求满意度达95.00%，保护患者因素满意度达96.67%。应用电子评估单后，此类情况基本消失。但是，需要注意的是，电子评估单应用时间不长，护士应当加强对患者的健康教育，明确急诊快速分诊的标准，获得患者和家属的配合，能够合理的使用急救医疗资源，建立良好的急诊就医环境，使患者得到及时的诊疗和救治[9]。

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Discussion on Application of Electronic Evaluation List in Triage Management

ZHOU Jing Emergency Department, Shenzhen Hospital of The University of Hong Kong, Shenzhen Guangdong 518053, China

ObjectiveTo explore the application effect and value of electronic evaluation list in branch management.Methods81 348 emergency medical patients, 61 health care workers and triage nurses in our hospital from March to August 2017 were enroll in the study. The application value of electronic evaluation list in triage management was retrospectively analyzed.ResultsFrom the view of practical effect, through the rapid electronic triage assessment list by nurses, emergency patients could be quickly classified and

reasonable medical treatment,especially critically ill patients can be timely treated, and the disease delay or disease damage was avoided, meanwhile, from the perspective of the occurrence of doctor-patient conflict, through the implementation of rapid electronic triage assessment list, unnecessary medical disputes and contradictions were reduced, the hospital order was optimized, patients’s atisfaction was improved.ConclusionThe application of electronic evaluation list in the emergency triage management, can make the emergency triage work more systematic, institutionalized, and standardized,is conducive to keep pre-inspection triage work in an orderly manner.

electronic evaluation list; emergency triage management;application value; effect discussion

R197

A

1674-9316（2017）22-0004-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．003

深圳市卫生和计划生育委员会科研课题（201401067）

香港大学深圳医院急诊科，广东 深圳 518053