补肾祛瘀法联合孕三烯酮胶囊治疗子宫内膜异位症合并不孕60例

河南省虞城县人民医院妇产科，河南 虞城 476300

补肾祛瘀法联合孕三烯酮胶囊治疗子宫内膜异位症合并不孕60例

邓慧丽
河南省虞城县人民医院妇产科，河南 虞城 476300

目的观察补肾祛瘀法联合孕三烯酮胶囊治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床疗效。方法将120例子宫内膜异位症合并不孕患者随机分为两组各60例。西医组采用孕三烯酮胶囊治疗，中西医联合组采用补肾祛瘀法联合孕三烯酮胶囊治疗。比较两组子宫内膜异位症合并不孕治疗效果；观察比较妊娠率、活产率、复发率；干预前后患者子宫内膜厚度。结果中西医联合组子宫内膜异位症合并不孕治疗效果明显高于西医组(P<0.05)；中西医联合组妊娠率、活产率高于西医组，复发率低于西医组(P<0.05)；干预前两组子宫内膜厚度相近，出院时中西医联合组子宫内膜厚度优于西医组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾祛瘀法联合孕三烯酮胶囊治疗子宫内膜异位症合并不孕效果较好，可有效改善患者临床症状，提高妊娠率、活产率，有效改善子宫内膜情况，预防疾病复发，值得推广应用。

补肾祛瘀法；孕三烯酮胶囊；子宫内膜异位症合并不孕

子宫内膜异位症是女性常见病、多发病，可引发渐进性痛经和继发性痛经，对女性日常生活造成严重影响。目前西医多采用药物治疗或手术治疗延缓疼痛，具有肯定的短期效果，但术后容易复发、价格昂贵且不良反应比较多。中医在子宫内膜异位症治疗中的方案主要有内服和外用方案，安全性更高，不良反应少[1]。本研究分析补肾祛瘀法联合孕三烯酮胶囊治疗子宫内膜异位症合并不孕的效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年1月至2015年10月我院收治的120例子宫内膜异位症合并不孕患者随机分为两组，各60例。所有患者符合子宫内膜异位症合并不孕诊断标准[2]，均存在不同程度痛经、经期腰膝酸软、月经先后不定期、盆腔包块或结节等症状。除外精神疾病、严重肝肾功能障碍、卵巢囊肿直径大于5cm的患者。本次研究患者均知情并签署同意书。中西医联合组年龄21～44岁，平均(30.19±5.56)岁；不孕时间2～10.3年，平均(6.54±0.46)年；有34例为原发性不孕，26例为继发性不孕。西医组年龄21～43岁，平均(30.12±5.14)岁；不孕时间2～10.3年，平均(6.52±0.48)年；有35例为原发性不孕，25例为继发性不孕。两组一般资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 西医组采用孕三烯酮胶囊(规格:2.5mg×8粒/盒，生产厂家:华润紫竹药业有限公司，批准文号:国药准字H19980020)治疗，每次2.5mg，每周2次。

中西医联合组采用补肾祛瘀法联合孕三烯酮胶囊治疗。孕三烯酮胶囊每次2.5mg，每周2次。补肾祛瘀法方法：月经周期第1天开始服用前期药物，具体药物：菟丝子、鸡血藤、当归、香附、丹参、桂枝、赤芍、延胡索、茯苓、五灵脂各15g，熟地黄、菟丝子各20g，莪术、川牛膝各12g。月经周期第15天开始服用后期药物，具体药物：菟丝子20g，乌药25g，鸡血藤、艾叶、当归、炒白芍、延胡索、茯苓、桂枝各15g；甘草、鹿角霜各10g。上述药剂每天1剂，用500mL水煎煮至200mL服用，每天煎煮两次并服用。两组均治疗3个月经周期之后对比效果。

1.3 观察指标及疗效判定 比较两组子宫内膜异位症合并不孕治疗效果；妊娠率、活产率、复发率；干预前后患者子宫内膜厚度。疗效判定[3]：显效：症状体征消失，子宫包块显著缩小，1年内妊娠；有效：症状体征减轻，子宫包块缩小50%以上，1年内妊娠；无效：未达到上述标准。子宫内膜异位症合并不孕治疗效果为显效、有效百分率之和。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 中西医联合组子宫内膜异位症合并不孕治疗效果高于西医组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较 [例(%)]

注：与西医组比较，*P<0.05。

2.2 两组干预前后子宫内膜厚度相比较 干预前两组子宫内膜厚度相近(P>0.05)；干预后中西医联合组子宫内膜厚度优于西医组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后子宫内膜厚度相比较

注：与干预前比较，#P<0.05；与西医组干预后比较，*P<0.05。

2.3 两组妊娠率、活产率、复发率相比较 中西医联合组妊娠率、活产率高于西医组，复发率低于西医组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组妊娠率、活产率、复发率比较[例(%)]

注：与西医组比较，*P<0.05。

3 讨论

子宫内膜异位症属于雌激素依赖性疾病，临床多采用激素药物进行治疗，但长期用激素可出现较多的不良反应。其中，孕三烯酮为雄激素衍生物，其作用机理在于抑制促性腺激素释放，导致卵巢功能受抑制，还可作用于异位内膜雌、孕激素受体，发挥抗孕激素以及抗雌激素作用[4-6]。

中医学认为子宫内膜异位症合并不孕与肾虚、脉络瘀滞相关。子宫内膜异位症患者血液瘀积，可导致血流不畅而出现痛经等临床症状。对子宫内膜异位症合并不孕患者给予补肾祛瘀法治疗，可通过给予补肾类药物和活血祛瘀类药物治疗，有效调畅气血，补肾助孕[7-8]。在排卵前期采用的方剂以养血、活血祛瘀为主，可通过化瘀和散结，促进患者肾阴阳互相转化。排卵期后采用的方剂以温经补肾和调经止痛为主，可通过养血补肾促进患者受孕率的提高[9-10]。方中菟丝子滋补肝肾；鸡血藤补血、活血、通络；当归养血和血、补血调经；香附理气解郁、调经止痛；丹参活血化瘀；桂枝温经通络；赤芍清热凉血；延胡索活血散瘀、行气止痛；茯苓渗湿利水、健脾和胃；五灵脂通利血脉、散瘀止痛、祛瘀止血；熟地黄补血滋润、益精填髓；莪术行气破血、消积止痛；川牛膝活血祛瘀、祛风利湿；乌药行气止痛、温肾散寒；艾叶散寒除湿、温经止血；甘草和中缓急，调和诸药；鹿角霜补肾助阳、收敛止血。

本研究中，西医组采用孕三烯酮胶囊治疗，中西医联合组采用补肾祛瘀法联合孕三烯酮胶囊治疗。结果显示，中西医联合组子宫内膜异位症合并不孕治疗效果高于西医组，且妊娠率、活产率高于西医组，复发率低于西医组，干预后子宫内膜厚度优于西医组。

综上所述，补肾祛瘀法联合孕三烯酮胶囊治疗子宫内膜异位症合并不孕效果较好，可有效改善患者临床症状，提高妊娠率、活产率，有效改善子宫内膜情况，预防疾病复发，值得推广应用。

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ClinicalObservationofKidneyandDispellingStasisMethodthatPregnantThreeKeteneCapsuleintheTreatmentofEndometriosiswithInfertility60Cases

DENG Huili

The Department of Obstetrics and Gynecology of the People's Hospital of YuCheng County, Yucheng 476300，China

ObjectiveTo analyze the effect of Bushen Quyu combined with gestrinone capsules in the treatment of endometriosis with infertility.Methods120 cases of endometriosis with infertility patients were divided into two groups of 60 cases. Western medicine group using gestrinone capsules treatment, Chinese and Western medicine group combined with Bushen Quyu combined with gestrinone capsules. Comparison of two groups of endometriosis combined with infertility treatment; pregnancy rate, live birth rate, recurrence rate; before and after treatment of patients with endometrial thickness.ResultsThe treatment rate of endometriosis combined with infertility was higher than that of western medicine group (P<0.05). The pregnancy rate and live birth rate were higher than that of western medicine group, the recurrence rate was lower than that of western medicine group (P<0.05). The thickness of endometrium in the two groups was similar to that in the western medicine group (P<0.05).ConclusionBushen Quyu combined with gestrinone capsules in the treatment of endometriosis with infertility is effective, can improve the clinical symptoms, improve pregnancy rate, live birth rate, effectively improve the endometrial situation, prevent disease recurrence, worthy of promotion.

Bushen Quyu Method; Gestrinone Capsules; Endometriosis with Infertility

R711.32

A

1007-8517(2017)17-0097-03

2017-07-08 编辑：穆丽华)

邓慧丽(1976-)，女，本科，主治医生，研究方向为妇产科专业。E-mail:3348175941@qq.com