中西医结合治疗面神经炎临床观察

.江苏省张家港市第一人民医院针灸科，江苏 张家港 5600；.江苏省张家港市第一人民医院儿科，江苏 张家港 5600

中西医结合治疗面神经炎临床观察

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1.江苏省张家港市第一人民医院针灸科，江苏 张家港 215600；2.江苏省张家港市第一人民医院儿科，江苏 张家港 215600

目的观察西药联合针灸推拿治疗面神经炎的临床效果。方法选取48例面神经炎患者，随机分为对照组和观察组各24例。对照组采用西医常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加用针灸推拿治疗。1个月后，分析比较两组治疗效果。结果对照组临床总有效率为83.33%，观察组为95.83%。观察组临床效果高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论西药联合针灸推拿治疗面神经炎，临床效果较好，值得临床推广。

面神经炎；针灸；推拿

面神经炎临床又将其称为特发性面神经麻痹或周围性面神经麻痹，主要指的是茎乳孔内发生急性非化脓性炎症。西医认为面神经炎的发生与冷空气刺激存在相关性，该疾病的病理表现主要为面部神经缺血缺氧，神经水肿；随着病情迁延，逐渐演变为神经变性以及脱髓鞘变化[1]。面神经炎可归属于中医“面瘫”、“口僻”、“中风”等范畴。近年来，中医在治疗该疾病方面取得了显著效果[2]。笔者选取24例面神经炎病患为研究对象，以常规西药治疗为基础，加用针灸推拿治疗，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2016年12月我院收治的48例面神经炎病患为研究对象，随机分为观察组与对照组各24例。其中，对照组男16例，女8例，年龄26～44岁，平均年龄(35.15±9.12)岁 ，轻度6例，中度15例，重度3例；病程范围为3～6d，平均病程(4.42±1.51)d。观察组男15例，女9例，年龄26～43岁，平均年龄(35.58±9.48)岁，轻度6例，中度14例，重度4例；病程范围为3～6d，平均病程为(4.11±1.71)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准与纳入标准 符合《神经病学》(第6版)关于面神经炎的诊断标准[3]；纳入标准：18岁以上；初次单侧面瘫者；签署知情同意书的患者。

1.3 排除标准 合并重要脏器功能衰竭者；合并心脑血管疾病者；自身免疫性疾病者；造血系统疾病者；糖尿病患者等。

1.2 方法 对照组采用西药常规治疗。强的松片(醋酸泼尼松片，国药准字H41021232，许昌奥森制药有限公司，5mg)，口服，10mg/次，3次/d；于起病早期短期应用，1～2周后减量。维生素B1针(维生素B1注射液，国药准字H61022044，陕西德福康制药有限公司，2mL∶50mg)100mg+维生素B12针(维生素B12注射液，国药准字H61020919，西安风华药业有限公司，1mL∶0.1mg)500μg，肌内注射，1次/d，共1个月。

观察组在对照组基础上加用针灸推拿治疗。推拿治疗：主要分为面部肌肉推拿以及局部刺激两种方式。局部刺激疗法为：选择患者迎香、睛明、四白、承泣等足阳明胃经穴加以刺激，操作时叮嘱患者闭眼，对其患侧的枕额肌额腹部进行推拿，沿着头顶和眉弓，反复进行。为了纠正病患口眼歪斜，操作者使用手指腹部上下轻推患者眼睑，同时轻揉其眼眶下缘凹陷，以面积推拿和点揉结合法依次进行。过程中，操作者应当控制好力度，避免用力过猛，1次/d，15min/次。

针灸治疗：选择患者地仓、听宫、睛明、四白、颊车、风池、合谷以及下关等穴位，结合各个穴位特征，选择合适规格的毫针开展针灸治疗。在对患者实施针灸治疗之前，应当对毫针和针灸穴位消毒，防止局部感染。针灸时间为15min/次。操作者在对患者针灸过程中，应当注意行针。所谓行针，即针刺入腧穴，为了使之得气，调节针感以及进行补泻而实施的各种针刺手法。而得气指的是相关部位感觉酸、胀、麻。每3天进行1次治疗。在接受治疗期间内，患者应避免食用生冷刺激之物，戒烟戒酒。完成针灸治疗后，应避风。在此期间内使用温水轻轻擦洗脸部，合理睡眠，保持身心愉悦。治疗时间共计1个月。

1.3 疗效判定 根据《实用中西医结合神经病学》[4]对两组治疗效果进行判定。痊愈：和治疗前相比，患者既往临床症状以及体征完全消失，面部肌肉能力恢复正常，当表情肌运动时，双侧对称；显效：患者既往临床症状以及体征基本消失，处于静态时双侧对称，微笑时口角轻微歪斜，当进行皱眉、鼓腮时，无显著异常；有效：患者既往临床症状以及体征部分改善，和治疗前相比，处于静态时基本对称，进行表情动作时存在轻度异常；无效：未达到上述治疗标准者。总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

治疗1个月后，为观察组临床总有效率为 95.83%,优于对照组的83.33%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组治疗效果比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

目前对于面神经炎的发生机制尚存在争议，其研究倾向主要为：第一，面部神经自身发生病理性变化，比如营养面神经血管受到外伤、寒冷等刺激，令局部组织发生水肿、缺血以及缺氧等情况[5]；第二，非特异性感染或者急性病毒所引致的免疫或者变态反应[6]；第三，外周因素致面部神经麻痹。该病临床表现多为单侧或双侧表情肌瘫痪，前额皱纹消失或者变浅，口眼歪斜等。面神经炎起病时间短，病程时间长，青壮年为该疾病好发人群。患者发病后，其面部表情发生巨大变化，进而造成心理压力，影响其社会行为[7]。

中医认为，面瘫的原因为主要为患者血气不和，肝肾亏损，经脉失养，导致素体正气不足，络脉空虚，影响血气正常运行，故气无法固摄肌表，加之风邪直中面部，经络闭塞，经筋失常，肌肉纵缓不收，从而引起相关临床表现。针灸推拿，具有祛风除湿以及行气活血的作用，可以起到祛湿止痉的效果，能够调节人体经脉运行，提升局部微循环，加速面部组织水肿吸收速度[8]。研究结果显示，观察组临床有效率为 95.83%，对照组为 83.33%，和对照组相比，观察组临床治疗效果较好(P<0.05)。综上所述，对于面神经炎患者，采用针灸推拿联合西药治疗，可起到提升面部神经功能恢复以及改善临床症状的效果，全面改善患者疾病预后，值得进一步推广。

[1]吴美珠,陆曦.面神经麻痹的治疗与护理(附30例报告)[J].神经病学与神经康复学杂志,2008,5(2):109-110.

[2]赵艳.面部运动联合分期针灸治疗贝尔面瘫患者的疗效研究[J].河北医学,2015(5):749-752.

[3]韦纳, H.L..神经病学[M].6版. 天津：天津科技翻译出版公司,2001.

[4]孙怡.实用中西医结合神经病学[M]. 北京：人民卫生出版社, 2011.

[5]周静珠，唐青青.耳管灸结合针刺治疗周围性面神经炎的临床观察[J]. 针灸临床杂志, 2016, 32(9):32-35.

[6]刘峰，高亚军.中西医结合治疗周围性面神经炎急性期临床观察[J]. 湖北中医药大学学报, 2016, 18(5):61-63.

[7]季昭利.面瘫的中医治疗[J].中国保健,2007:116.

[8]王梅康,姜美驰,许建阳,等.面神经炎中医分型治疗效果观察[J].武警医学, 2016,27(6):603-605.

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2017-06-21 编辑：穆丽华)

郑锋(1965-)，男，汉族，大专，主治医师，研究方向为针灸推拿。E-mail:845908610@qq.com