疏风解毒胶囊治疗流行性角结膜炎临床观察

姚 锋

（浙江省湖州市南浔人民医院，浙江 湖州313009）

疏风解毒胶囊治疗流行性角结膜炎临床观察

姚 锋

（浙江省湖州市南浔人民医院，浙江 湖州313009）

目的观察疏风解毒胶囊治疗流行性角结膜炎的体征改善情况以及临床效果。方法将80例流行性角结膜炎患者按随机数字表法分为对照组和观察组各40例，对照组予以常规用抗菌和抗病毒眼药水、眼膏治疗，观察组在对照组的基础上予以疏风解毒胶囊口服治疗。结果观察组在自觉症状、红肿和分泌物及滤泡、淋巴结肿大等阳性体征消失时间上均短于对照组（P＜0.01）；观察组总有效率为80.00%，高于对照组之97.50%（P＜0.05）。结论疏风解毒胶囊治疗流行性角结膜炎能缩短疗程，加快患者恢复。

疏风解毒胶囊 流行性角结膜炎

流行性角结膜炎是常见的眼部传染病，属于接触性的疾病，所以，积极给予患者有效治疗具有重要的临床意义。其主要病因是由腺病毒感染引起的，病情发展变化快，可引起角膜炎，睑球粘连等并发症，严重时还会影响患者的视力。西医主要予以抗病毒、抗生素、血管收缩药物以及糖皮质激素等药物治疗[1]，目前无明确有效的抗腺病毒眼部用药。近年来，对流行性角膜炎患者中西医结合治疗的方法受到广泛的关注，并取得良好的效果[2]。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 诊断标准参照 《眼科学》（第2版）[3]。中医证候诊断标准符合《中药新药临床研究指导原则》天行赤眼风热上攻证[4]。纳入标准：符合诊断标准；发作期病程小于72 h以内；患者年龄18～65岁；性别不限；患者均签署知情同意书。排除标准：妊娠或哺乳期妇女；既往史有心血管、肝、肾等其他系统严重疾病者；对疏风解毒胶囊过敏者；精神病史和吸毒病史者；就诊前1周内使用抗病毒药物或者其他中成药治疗者。

1.2 临床资料 选取本院2016年3月至9月收治的

80例流行性角结膜炎患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组男性25例，女性15例；年龄18～58岁，平均（35.42±5.67）岁；单眼22例，双眼18例，共58眼。观察组男性29例，女性11例；年龄20～60岁，平均（37.52±6.49）岁；单眼26例，双眼14例，共54眼。两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法 所有患者在治疗期间均接受健康宣教，加强手卫生管理，将接触性传播途径阻断。对照组给予常规西药治疗，用氧氟沙星眼药水（杭州民生药业有限公司，国药准字H10930227）和干扰素眼药水（安徽安科生物工程股份有限公司，国药准字S20020102）滴眼，每日6次；更昔洛韦眼膏（秦皇岛众瑞制药有限公司，国药准字H20093624）涂抹患处，每晚1次。3 d为1疗程。观察组在常规治疗基础上，联合疏风解毒胶囊（安徽济人药业有限公司，组方为虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、马鞭草、败酱草、芦根、甘草，生产批号130814）口服，每次4粒，每日3次。两组患者均连续治疗3～6 d。

1.4 观察指标 观察两组临床疗效及治疗前后症状变化、治愈时间。

1.5 疗效标准 参考 《中医病证诊断疗效标准》[5]拟定。痊愈：治疗3 d自觉症状消失，患眼结膜红肿、滤泡消退，晨起无分泌物，耳后淋巴结无肿大。显效：治疗6 d，患眼结膜红肿、滤泡消退，晨起无分泌物，耳后淋巴结无肿大。无效：治疗6 d上述症状体征无改善。

1.6 统计学处理 应用SPSS20.0统计软件。计量资料以s）表示，计数资料采用百分比（%）表示，且分别用t检验、χ2检验进行。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗后症状及阳性体征消失时间比较 见表1。结果为观察组自觉症状、红肿和分泌物及滤泡、淋巴结肿大等阳性体征消失时间均短于对照组（P＜0.01）。

表1 两组症状及阳性体征消失时间比较（d，±s）

表1 两组症状及阳性体征消失时间比较（d，±s）

与对照组比较，△P＜0.01。下同。

组 别 红肿和分泌物 滤泡和淋巴结肿大观察组2.22±1.26△2.56±1.26△对照组3.58±2.15 4.25±1.88 n自觉症状40 2.15±0.86△40 3.82±1.98

2.2 两组临床疗效比较 见表2。结果示观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

表2 两组总疗效比较（n）

3 讨 论

腺病毒（8型最常见）所致的流行性角结膜炎可以引起眼周和呼吸道继发性感染和发热症状，常常造成暴发流行，病程可达数月或数年。因此，选择治疗药物缩短疗程显得非常重要。传统的治疗方法是运用抗菌和抗病毒眼药水[6-7]、眼膏，治疗效果比较缓慢[8]。临床上常联用激素类药物[9]来缩短治疗疗程，但易引起角膜病变，甚至可留下不同程度的角膜斑翳，进而影响视力。

本病属于中医学“天行赤眼”“暴翳”范畴，多因时令邪毒外袭，热度蕴于肺肝，内外合邪上攻于目所致。治疗上亦以清热、解毒、祛邪、退翳为主要治疗原则[10]。疏风解毒胶囊由湖南湘西民间老中医向楚贤捐献的百年祖传秘方—“祛毒散”演变而来，由虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根、甘草组成，其中虎杖为君药，具有解表、祛风、除湿之功效；连翘具有清热、消肿、祛风、解表之功效；板蓝根具有清热解毒之功效，连翘合板蓝根共为臣药；柴胡、马鞭草、芦根、败酱草共为佐药，柴胡具有和解表里之功效；败酱草具有清热解毒、祛瘀排脓之功效；芦根有生津止渴、清降肺胃之功效；马鞭草清热解毒、凉血、通经；甘草为使药，具有调和诸药之功效。上述药物联合应用，扶正祛邪、清热解毒作用显著。现代药理学研究证实[11]，该药不仅具有抗菌、抗病毒[12-13]之功效，还可以通过抑制机体白细胞介素（IL）-1β、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等细胞因子的表达，阻断MAPK/NF-κB信号通路[14]，起到抗炎解毒[15]、镇痛和增强免疫力[16-17]的作用。

研究结果表明，观察组和对照组的总有效率分别为97.50%和80.00%，两者间的差异有显著的统计学意义。在症状及阳性体征消失时间方面观察组明显优于对照组，说明加用疏风解毒胶囊有明显的缩短病程作用。疏风解毒胶囊可能通过初期抗病毒，后期的免疫调节减轻角膜损伤，对患者角膜损伤的长期疗效、视力等影响还需后期的长期随访观察。

通过本研究我们发现，疏风解毒胶囊联合西医治疗能促进流行性角膜炎患者临床体征好转，缩短病程，加快患者恢复，对预防发病有一定的作用，为此病的治疗提供了新的选择。

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R777.31

B

1004-745X（2017）10-1865-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2017.10.056

2017-05-08）