中西医结合护理对急性肺炎并发症发生风险的影响

杨莉莉

（河南省周口市中医院，河南 周口 466000）

中西医结合护理对急性肺炎并发症发生风险的影响

杨莉莉

（河南省周口市中医院，河南 周口 466000）

目的探讨急性肺炎患者经中西医结合护理后并发症的发生情况。方法选择医院2014年1月至2017年1月收治的急性肺炎患者150例，按随机数字表法分为常规组与研究组，各75例。两组患者均予头孢哌酮钠舒巴坦钠及左氧氟沙星常规抗感染治疗，在此基础上，常规组采用基础护理，研究组采用中西医结合护理，比较两组患者症状体征（肺部罗音、咳嗽、发热、咯痰）消失时间、住院时间、肺功能改善情况及并发症发生率。结果护理后，研究组患者各症状体征消失时间、住院时间较常规组更短，用力肺活量(FVC)与第1秒用力呼气容积(FEV1)／FVC高于常规组（P＜0.05）；研究组并发症发生率为1.33%，明显低于常规组的10.67%（P＜0.05）。结论与单纯西医护理相比，急性肺炎患者接受中西医结合护理后，症状体征改善时间明显缩短，并发症发生风险得到有效控制，值得临床推广。

急性肺炎；并发症；中西医结合护理；临床疗效

急性肺炎为临床常见呼吸道疾病，主要因人体受致病微生物侵袭导致抵抗力下降，从而引起肺部感染所致，健康人群在酒醉、劳累、受凉等情况后易发生[1－2]，临床表现包括气促、呼吸困难、发热、肺部罗音等，若不及时治疗，严重时可引起心力衰竭。在药物治疗的同时，护理干预对于该病也至关重要。以往临床主要沿袭常规西医护理模式，内容较单一，随着患者对护理要求越来越严格，医院必须变革干预模式[3－4]。近年来，中西医结合护理在急性肺炎中得到应用，有助于促进病情改善，减轻患者痛苦，但临床并未推广，与之相关的报道也较少。为此，本研究中选取急性肺炎患者75例，分析中西医结合护理对该病并发症发生的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：符合《呼吸科疾病诊断与治疗》[5]中急性肺炎的诊断标准，经临床表现结合胸部X线摄片证实；发病后5 d内入院；本研究经我院医学伦理委员会批准，患者自愿签署知情同意书。

排除标准：妊娠期、哺乳期女性；肝、肾、心等重要脏器严重损伤；既往有精神病史；入院后已发生相关并发症；不愿纳入研究。

病例选择与分组：选择我院2014年1月至2017年1月收治的急性肺炎患者150例，随机分成常规组和研究组，各75例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。详见表 1。

1.2 方法

两组患者均予常规抗感染治疗，具体为：注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（商品名舒普深，辉瑞制药有限公司，国药准字 H20020598，规格为每支 3.0 g）3.0 g 加入0.9%氯化钠注射液200 mL静脉滴注，每日2次；乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液（安徽国森药业有限公司，国药准字 H20043515，规格为每瓶 100 mL ∶0.2 g）100 mL静脉滴注，每日1次。

表1 两组患者一般资料比较（n＝75）

常规组患者实施基础护理，每日定期清理病房，合理控制室内湿度、温度，观察患者心理状态变化情况，并给予心理安抚。护士要及时清除患者呼吸道分泌物，指导其多饮水，咳痰时通过拍背帮助痰液排出。饮食方面，患者要多食新鲜蔬果，注重膳食合理性、科学化，切忌辛辣、酸冷食物。另外，护士要指导患者用药，包括解痉、调脂、控制血压、吸痰等，并按医嘱予痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司，国药准字Z20030054，规格为每支10 mL）20 mL＋5%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注，1次／日，用药2周为1个疗程，共治疗2个疗程。

研究组患者在常规组治疗及护理基础上按医嘱辨证加用中医护理：风热袭肺型，予银翘散汤剂（甘草6 g，连翘、牛蒡子各9 g，金银花、淡豆豉各12 g，煎煮取汁200 mL)口服，2次／剂，1剂／日，用药后可食用热稀粥，帮助出汗，同时要防止出大汗，以微汗最适宜，并及时擦干；正虚邪恋型，予石膏汤（粳米、麦冬、人参各12 g，石膏 30 g，甘草 6 g，煎煮取汁 200 mL)口服，2次 ／剂，1剂／日；热毒内陷型，予清营汤（天竺黄 9 g，黄连 6 g，石菖蒲、金银花、麦冬、玄参各12 g，煎煮取汁200 mL)口服，2次／剂，1剂／日。患者用药后，观察其呼吸道内是否有分泌物，并及时清除，防止误吸、反流。另外，护士需实施中医情志护理，用药前说明汤剂作用，积极开导患者，并采用移情易性法转移其注意力，如让患者在安静状态下集中注意力冥想，有利于暂时忘记疾病所致不适。

1.3 观察指标

记录咳嗽、肺部罗音、咳痰、发热消失时间与住院时间；利用肺功能检测仪测定用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1／FVC）；观察患者肺脓肿、呼吸节律不齐、心率加快发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表2至表4。

表2 两组患者症状体征消失时间及住院时间比较（d，n＝75）

表2 两组患者症状体征消失时间及住院时间比较（d，n＝75）

组别研究组常规组t值P咳嗽消失3.75 ± 1.07 5.78 ± 1.19 10.986＜ 0.01咳痰消失4.63 ± 1.65 6.82 ± 1.72 7.957＜ 0.01肺部罗音消失4.26 ± 1.14 5.87 ± 1.27 8.170＜ 0.01发热消失3.28 ± 1.16 4.97 ± 1.23 8.657＜ 0.01住院时间6.53 ± 3.64 8.63 ± 2.13 4.312＜ 0.01

表3 两组患者肺功能改善情况比较（，n＝75）

表3 两组患者肺功能改善情况比较（，n＝75）

FEV1／FVC（% ）组别FVC（L）研究组常规组t值P护理前2.59 ± 0.24 2.58 ± 0.21 0.272 0.786护理后4.27 ± 0.36 3.58 ± 0.39 11.259＜ 0.01护理前65.73 ± 5.62 66.35 ± 6.01 0.653 0.515护理后65.93 ± 5.32 80.64 ± 8.63 12.566＜ 0.01

表4 两组患者并发症发生情况比较[例（%），n＝75]

3 讨论

正常人的肺部具有免疫防御作用，可产生咳嗽、会厌反射等表现，对中性粒细胞有吞噬功能，能确保肺泡、支气管等组织处于无菌环境内，当致病菌经口咽部作用于肺部后，便可降低免疫功能，并感染肺炎[6－7]。急性肺炎具有患病率高、并发症多等特点，四季均可发病，大多因细菌、病毒感染所引起，另外，免疫力差也是导致该病发生的重要影响因素[8]。体格检查可闻及肺部罗音，胸部X线摄片检查能观察到片状阴影。常见临床表现有咳嗽、发热、咳痰等，需结合影像学表现，提高诊断准确性。通过及时、有效地治疗和护理，有利于减少并发症风险，防止病情进展。

西医护理是临床常用护理模式，要求护士密切观察急性肺炎病情，并指导其饮食、用药[9－10]。目前，患者对医院的护理工作提出了更高要求，传统护理方式已难以满足其需求，为此，我院对其实施中西医结合护理。中西医结合护理是对单纯西医或中医护理的补充，包含丰富的护理内容，适用于急性肺炎干预。其中中医护理的精髓为辨证护理，即根据患者证候差异进行针对性干预。对于急性肺炎患者，中医主张风热袭肺型者口服银翘散汤剂，并指导患者通过食物适度发汗[11－12]；正虚邪恋型者服用石膏汤，以发挥发汗解表、清热泻火功效；热毒内陷型者服用清营汤，可清热解毒、清营养阴。此外，中医护理还提倡对患者进行情志干预，即护士通过态度、语言、姿势等改善患者的不良情绪，消除其心理顾虑，对疾病治疗充满信心，从而减轻痛苦，促进身体功能尽早康复[13－14]。

急性肺炎患者因受呼吸困难、咳痰等症状影响，极易出现焦虑、紧张等心理状态，若精神刺激持续时间较长，则可引起经络阻塞、气血不和，不利于病症改善[15－16]。采用中西医结合护理，有利于通过不同心理干预方式舒缓患者的不良情绪，使其保持心情放松。本研究结果显示，研究组患者的住院时间及症状体征消失时间均短于常规组，且护理后肺功能明显提升，并发症发生率也明显低于对照组，提示中西医结合护理较之单纯西医护理能进一步提高疗效。

综上所述，中西医结合护理用于急性肺炎，能促进患者临床症状有效缓解，缩短住院时间，减轻不适感，还能降低并发症发生风险，防止病情恶化，值得临床推广。

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Influence of Nursing Intervention of Traditional Chinese and Western Medicine on Risk of Complications in Patients with Acute Pneumonia

Yang Lili
（Zhoukou Hospital of TCM，Zhoukou，Henan，China 466000）

Objective To investigate the complications of acute pneumonia patients treated with nursing intervention of traditional Chinese medicine（TCM） and Western medicine.Methods Totally 150 patients with acute pneumonia in our hospital were divided into the routine group and the study group according to the random number table method，75 cases in each group.The two groups were given conventional anti－ infection treatment of cefoperazone sodium and sulbactam sodium and levofloxacin，on this basis，the routine group was given the basic nursing，while the study group was given nursing intervention of TCM and Western medicine.The time of symptom disappearance （pulmonary rale，cough，fever and expectoration），length of hospital stay，pulmonary function improvement and complication rate were compared between the two groups.Results After nursing，the time of symptom disappearance，length of hospital stay of the study group were shorter than those of the routine group，and the FVC and FEV1／FVC were higher than those of the routine group（P ＜ 0.05）.The incidence rate of complication was 1.33% of the study group，which was significantly lower than 10.67% of the routine group（P ＜ 0.05）.Conclusion Compared with nursing intervention of Western medicine alone，nursing intervention of TCM and Western medicine in the treatment of acute pneumonia patients can obviously shorten the improvement time of symptoms and signs，and effectively control the risk of complications.It is worthy of clinical promotion.

acute pneumonia；complication；nursing of traditional Chinese and Western medicine；clinical effect

R2－031；R472

A

1006－4931(2017)20－0054－03

10.3969 ／j.issn.1006 － 4931.2017.20.016

杨莉莉（1979－），女，大学本科，主管护师，研究方向为急诊护理，（电话）0394－8279655。

2017－05－06；

2017－06－30)