间苯三酚联合黄体酮治疗先兆流产30例临床评价

余木兰 ，杜景云

（1.上海市宝山区罗店医院妇产科，上海 201908； 2摩洛哥沙温省默罕默德五世医院妇产科，摩洛哥 沙温 91000）

间苯三酚联合黄体酮治疗先兆流产30例临床评价

余木兰1，2，杜景云1

（1.上海市宝山区罗店医院妇产科，上海 201908； 2摩洛哥沙温省默罕默德五世医院妇产科，摩洛哥 沙温 91000）

目的观察间苯三酚联合黄体酮治疗先兆流产的效果。方法选择摩洛哥沙温省默罕默德五世医院2015年4月至2016年12月收治的先兆流产患者60例，按就诊单双号顺序分为观察组和对照组，各30例。对照组患者使用黄体酮软胶囊治疗，观察组患者在此基础上联用间苯三酚口服冰干片治疗。结果与对照组相比，观察组患者临床症状及宫缩消失时间明显更短，保胎成功率明显更高（P＜0.05）；两组患者不良反应率比较无明显差异（P＞0.05）。结论间苯三酚联合黄体酮治疗先兆流产临床效果显著，安全有效，可全面提升保胎率，不良反应轻微，值得推广。

间苯三酚；黄体酮；先兆流产；保胎；临床疗效

先兆流产为妊娠12周内常见的病理性妊娠，腰部酸痛、阴道少量流血等为其主要症状。此时患者子宫颈尚未开张，并无妊娠组织物排出。随着我国女性生活以及工作压力的逐渐增大，先兆流产的发生率也呈逐年上升趋势，目前为 10.00% ～18.00%[1]。既往临床通常使用叶酸及孕酮、黄体酮等药物治疗。间苯三酚为亲肌性非阿托品类制剂，国外应用广泛，而我国医院通常将其视为治疗痛经、产程延长的药物，尽管有文献证实，间苯三酚联合黄体酮治疗先兆流产效果满意[2]，但将其应用于治疗先兆流产的报道总体仍较少。为验证该疗法的效果，本研究中选择2015年4月至2016年12月摩洛哥沙温省默罕默德五世医院收治的先兆流产患者30例，采用间苯三酚联合黄体酮治疗并观察其疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

诊断标准[3]：B超检查证实子宫内存在孕囊，胎心搏动；停经12周内阴道流血，合并程度不一的下腹疼痛以及腰部酸痛现象；经妇科检查证实阴道流血来源于子宫颈，子宫口尚未开张，子宫大小和孕周相符；黄体功能不全：基础体温（BBT）检查证实，高温相不超过11 d，体温上升幅度小于0.3℃，或呈非规则性上升。

纳入标准：符合上述诊断标准；患者均存在早孕反应、短暂停经史；患者知晓研究过程，自愿参加调查，并签署知情同意书。

排除标准：自身免疫系统疾病；血液系统疾病；肝肾功能不全；严重心脑血管病；妇科肿瘤；其他器官器质性病变；精神异常；不配合研究的患者。

病例选择与分组：选择2015年4月至2016年12月摩洛哥沙温省默罕默德五世医院收治的先兆流产患者60例，按就诊单双号顺序随机分为观察组和对照组，各 30 例。对照组患者年龄 23.25～42.58 岁，平均（27.52 ±2.51）岁；孕周 6.1 ～12.3 周，平均（9.52 ±2.21）周；孕次为 1～4 次 。观察组患者年龄 24.51～41.25 岁，平均（28.36±2.58）岁；孕周 6.2～11.8 周，平均（9.63±2.31）周；孕次为 1～3 次 。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者服用黄体酮软胶囊（法国 LaboratoiresBesins International公司，进口药品注册证号H20090062，规格为每粒 0.1 g）治疗，2 次 ／日，100 mg／次。观察组患者在对照组治疗基础上联用间苯三酚口服冻干片（Laboratoive L.Lafon 公司，进口药品注册证号X20010394，规格为每片 80 mg）口服，160 mg／次，2次／日。两组患者均连续用药1周。用药期间禁止性生活，尽量卧床休息，并需接受B超检查，分析胚胎发育情况。

1.3 观察指标

观察两组患者宫缩及临床症状消失时间，保胎成功率及不良反应发生率。其中，患者用药后既往的阴道流血停止、下腹部疼痛消失，B超证实胚胎发育正常，妊娠继续，为保胎成功[4]；治疗后，既往阴道流血和下腹疼痛未能停止，甚至加重，B超证实胚胎发育不良，妊娠终止，为保胎失败。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件分析。计数资料以百分率表示，行 χ2检验；计量资料以表示，行 t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。用药后，两组患者的各项常规及肝肾功能检查均无显著变化。观察组出现恶心1例，不良反应发生率为3.33%；对照组出现恶心1例，头痛1例，不良反应发生率为6.67%。组间比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

表1 两组患者宫缩及临床症状消失时间比较（n＝30）

注：与对照组比较， P ＜0.05。表 2同。

组别观察组对照组宫缩消失（min）22.4 ± 3.8 38.3 ± 5.2临床症状消失（h）42.4 ± 6.4 84.8 ± 9.3

表2 两组患者保胎效果比较[例（%），n＝30]

3 讨论

最近几年，先兆流产发生率在全世界范围内呈现出逐年上升趋势[5]。但很多患者因对其知之甚少，过于担忧不良妊娠结局而选择放弃保胎、终止妊娠，导致产道受损、生殖系统感染以及流产不全等并发症发生率逐年上升，甚至形成继发性不孕，严重危害女性身心健康。积极探寻有效的保胎方式，对于提升疗效及确保患者心理健康具有重要意义。本病病因复杂，包括免疫功能异常、胚胎染色体异常、感染以及黄体功能不足等，其中25% ～60%为黄体功能不足引起[6]。妊娠早期，孕激素主要由卵巢黄体分泌生成，前者对于维持妊娠结果相当重要，可全面抑制子宫收缩，减少子宫体对缩宫素的敏感程度，方便孕卵着床发育。若黄体功能异常，则会引起孕激素分泌以及合成受阻，进而引发子宫内膜发育不全，引起先兆流产。可见，对于因黄体功能不全所导致的先兆流产，补给孕激素为最有效方式[7]。

黄体酮为当前临床常用补充孕激素的药品，诸多文献证实，该药物治疗因黄体功能不全引起的先兆流产时有极强保胎效果[8]。但临床实践显示，单用黄体酮疗效并不明显，且起效时间长，若长时间使用，又会引起子宫内膜粘连及畸胎。间苯三酚为亲肌性非阿托品药物，具有解除平滑肌痉挛作用。该药物亲肌性强，仅能作用于发生痉挛的平滑肌，无抗胆碱效果，因而对心脑血管影响不显著，使用后患者不会出现血压异常等现象。临床毒理试验证实，间苯三酚安全性较高，无致癌、致畸效果。其以往常用于治疗痛经以及产程停滞，随着我国医学技术的不断发展，其用于治疗先兆流产的效果备受关注。最近几年，越来越多的学者发现了间苯三酚的药理优点，并将其应用于早期人工流产或引产中，可起到理想的软化子宫颈效果。另外，间苯三酚还能消除子宫颈水肿，加快产程，将其应用于先兆早产的治疗，可显著延长孕周，提升新生儿存活率。

本研究结果显示，观察组患者临床症状及宫缩消失时间、保胎成功率均明显优于对照组（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。可见，间苯三酚联合黄体酮治疗先兆流产临床效果显著，安全性好，可全面提升保胎率，不良反应轻微，值得临床推广。

[1]张丽丽.黄体酮胶囊治疗早期先兆流产63例[J].中国药业，2013，22（5）：114 － 115.

[2]陆燕珍，邬意芬，傅波珍.黄体酮胶丸治疗早期先兆流产62 例[J].中国药业，2013，22（3）：89 － 90.

[3]禹 彬，党 飞，娟 娟.黄体酮联合间苯三酚对先兆流产患者血红素氧合酶－1表达及围生儿结局的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（21）：4526 －4528.

[4]康建萍.硫酸镁联合间苯三酚与地屈孕酮联合孕康对先兆流产的效果比较[J].检验医学与临床，2016，13（10）：1412 －1414.

[5]蔡燕红.黄体酮与间苯三酚分别联合绒毛膜促性腺激素在先兆流产治疗中的疗效对比[J].河北医药，2017，39（9）：1309－1311.

[6]卢培玲，靳桂香，刘 伟，等.间苯三酚联合寿胎丸治疗妊娠12～20 周先兆流产效果观察[J].山东医药，2016，56（18）：68－69.

[7]Yi Z，Wei Y，Ge PF，et al.Study on prevention effect of Zishen Yutai pill combined with progesterone for threatened abortion in rats[J].Asian Pacific Journal of Tropical Medicine，2016，9（6）：577－581.

[8]Qing G，Hong Y，Feng X，et al.Comparison of oral dydrogesterone and intramuscular progesterone in the treatment of threatened abortion[J].Biomedica，2015，31（3）：223 － 227.

Clinical Evaluation of Phloroglucinol Combined with Progesterone forTreating Threatened Abortion in 30 Cases

Yu Mulan1，2， Du Jingyun1
（ 1.Department of Obstetrics and Gynecology， Luodian Hospital of Shanghai Baoshan District， Shanghai， China 201908； 2.Department of Obstetrics and Gynecology，Muhammad Ⅴ Hospital of Chaouen Province，Chaouen，Morocco 91000）

Objective To observe the effect of phloroglucinol combined with progesterone for treating threatened abortion.Methods Totally 60 patients with threatened abortion admitted to MuhammadⅤHospital of Chaouen Province from April 2015 to December 2016 were divided into the observation group and the control group according to the order of treatment，30 cases in each group.The control group was treated with Progesterone SoftCapsules， while the observation group was treated with PhloroglucinolOralLyophilisates.Results Compared with the control group，the disappeared time of clinical symptoms and uterine contraction symptoms of the observation group was shorter（P ＜ 0.05），the success rate of the observation group was significantly higher（ P ＜ 0.05）.There was no significant difference in the incidence rate of adverse reactions between the two groups（P ＞ 0.05）.Conclusion Phloroglucinol combined with progesterone for treating threatened abortion has good effect and safety with mild adverse reactions.It can improve the tocolysis rate，which is worthy of clinical promotion.

phloroglucinol；progesterone；threatened abortion；tocolysis；clinical effect

R969.4；R714.21

A

1006－4931(2017)20－0064－02

10.3969 ／j.issn.1006 － 4931.2017.20.019

余木兰（1979－），女，大学本科，主治医师，主要从事妇科疾病临床诊疗工作，（电话）021－66861212。

杜景云（1964－），女，大学本科，副主任医师，主要从事妇科疾病临床诊疗工作，（电子信箱）djy705＠sina.com。

2017－06－06)