牙齿残根保存修复与种植修复的临床应用对比

河南省煤炭建设集团职工医院（450000）张秀莲

随着人们生活水平的提高，其饮食结构发生了较大的改变，随之增加了牙齿缺损发生几率，不仅影响了牙齿功能，如：咀嚼、发声及美观等，还降低了患者生活质量。目前，牙齿残根治疗方法有两种，一种为保存修复，另一种为种植修复，但目前，关于二者对比研究报道较少[1]。为了明确修复治疗的临床价值，促使患者早日康复，本文以我院收治的108例患者为研究对象，经对照分析，肯定了保存修复的临床效果，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 2015年6月～2016年6月，我院收治了108例患者，其中男58例，女50例，最小24岁、最大72岁，平均（47.3±3.2）岁，成因：牙周病变83例、创伤脱落25例。纳入标准：①均符合牙齿缺损诊断标准；②均签署知情同意书；③均无精神疾病、器质性疾病等；④均无认知、沟通障碍等。随机分组，各54例，患者性别、年龄等比较，差异不显著。

1.2 方法

1.2.1 对照组 种植修复，局麻，患者取平卧位，在种植修复部位牙槽嵴部，作弧形切口，切开牙龈黏膜与骨膜，直至骨面，翻起舌与颊侧黏骨膜瓣，充分暴露种植床，预备种植窝，在植入部位打定位孔道，利用锋钻扩大，再采用生理盐水，消毒、降温，借助精密仪器衔接种植牙，3个月后，给予调整，包括戴冠、咬合等。

1.2.2 研究组 保存修复，局麻，在牙体缺损部位，做内斜切口，翻起黏骨膜瓣暴露牙根端面的牙槽骨，去骨，与牙断面根相距约3mm，复位龈瓣，利用电刀，切除多余牙龈组织，缝合，7d后拆线，2周后，常规桩冠治疗。

1.3 观察指标 观察修复总有效率、满意度及康复时间等。

1.4 疗效判定 临床疗效分为3个等级，显效是指患者牙根稳固，外观正常，恢复了咀嚼与发声功能；有效是指牙根稳固，外观与正常基本一致，咀嚼、发声等功能基本恢复；无效是指牙齿松动，外观与正常差异较大，生理功能未恢复[2]。

1.5 统计学处理 以SPSS18.0软件处理资料，其中计量资料表示（±s），计数资料表示（n）与（%），组间用t、x检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 修复总有效率 研究组的修复总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如附表1所示。

2.2 修复满意度、康复时间 研究组的修复满意度、康复时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如附表2所示。

附表1 研究组和对照组修复总有效率对比[n（%）]

附表2 研究组和对照组修复满意度、康复时间对比（±s）

附表2 研究组和对照组修复满意度、康复时间对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别（n=54） 修复满意度（分） 康复时间（d）咀嚼 发声 美观研究组 97.8±1.2* 98.0±1.4* 98.2±0.2* 35.3±3.7*对照组 90.5±3.6 92.2±2.7 93.2±2.1 105.7±4.2

3 讨论

牙齿缺损属于临床常见与多发疾病，据统计，其发病率呈上升趋势，主要与人口老龄化及饮食结构改变等有关，其影响着患者身心健康，降低了其生存质量。同时，随着患者保健、维权等意识的增强，其对临床修复治疗提出了较高的要求，为了满足患者治疗需求，提升临床修复水平，临床工作者需要积极探索适合的修复方案。

本文以我院收治的108例患者为研究对象，其结果为研究组的临床疗效优于对照组，患者满意度高于对照组，康复时间短于对照组，差异显著，此结果表明，牙齿残留经保存修复，具有一定的有效性，值得推广。

国内学者[3]经对照研究显示，保存组的治疗总有效率及满意率均高于种植组，差异显著，与本研究报道一致。

种植修复的优点为：无需预备邻牙，具有较广的适用性与较低的风险性，经调查显示，种植修复体基本未发生牙髓病、龋病等。保存修复利用残根、残冠等，促进了咀嚼功能恢复，并对牙槽骨、牙周组织等进行了有效的刺激，从而减少了牙槽骨吸收，保证了牙周稳定，待患者痊愈后，其咀嚼、发声功能及美观度、完整度、舒适度等均会大幅度提高，进而满足了患者治疗需求，提高了其生活质量。

经研究显示，保存修复后，治疗总有效率比较高，而种植修复后，9例无效，其成因为对照组治疗过程中拔除了残冠与残根，未能刺激生理功能，同时牙槽骨出现了废用性萎缩，随之吸收速度加快，从而影响了修复效果。

实践中临床工作者应全面评估患者的牙齿缺损情况，通过沟通与交流，了解其修复治疗需求，并向其介绍不同修复方法的优缺点，提高其配合度与依从性，此后为其提供个性化的治疗方案，并在治疗期间，密切关注患者身心状况，一旦出现负面情绪，要及时疏导，提高其治愈信心。此外，医护人员均要主动学习，参加培训与交流，掌握各种修复疗法的作用机制、注意事项等，提高自身的修复技能。

综上所述，牙齿残根保存修复治疗效果优于种植修复，保证了修复成功率，提高了患者满意度，缩短了康复时间，改善了患者身心状况，临床上应大力推广。但本研究样本量少，日后应增加样本量、延长随访时间，通过多中心对照研究，以此明确不同修复疗法的远期疗效。