血清降钙素原在小儿肺炎诊断中的临床意义

河南省鹤壁集团公司职工总医院（458000）张步岭

儿童由于机体各项器官的发育还不完善，器官的功能也会因此受到影响[1]。因此，相比于成年人，儿童容易受到外界因素的影响，对于外界环境的抵御能力较低，容易导致各种疾病尤其是呼吸系统感染性疾病的发生。引起儿童发生呼吸系统感染性的病原体包括细菌、病毒、支原体等多种类型[2]，但是不同病原体引起的小儿肺炎的临床表现上往往较为相似，不具有典型的特征，加之患儿自身抵抗能力弱，病情进展速度较快，如果不能及时对小儿肺炎的病原体类型给予正确的判断并施以有效的治疗手段，有可能对患儿生命安全造成严重威胁。因此，敏感诊断指标的发现对于患儿疾病的诊断和进一步治疗有重要价值[3]。为了了解血清降钙素原的水平对于小儿肺炎的诊断价值，笔者在本研究中分别选取了不同病原体感染的共73例肺炎患儿作为本次受试对象，并对所有患儿血清降钙素原(PCT)的水平进行了检测对比，以下是详细报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料 本次研究包括2014年6月～2016年6月期间在我院进行治疗的73例肺炎患儿，收集统计患儿信息：包括男性患儿42例，女性患儿31例；患儿年龄分布在1.2～7岁，平均(3.3±2.4)岁。所有患儿均为经临床确诊的肺炎患儿，且相关辅助检查也支持临床诊断。患儿根据病原体感染的不同包括细菌性肺炎的患儿28例(甲组)、病毒性肺炎的患儿24例(乙组)及支原体肺炎的患儿21例(丙组)。其中细菌性肺炎患儿在治疗后有18例好转(好转组)，10例未好转(未好转组)。所有分组患儿的一般资料差异不显著(P>0.05)，均有可比性。

1.2 实验方法 所有患儿进行血液采集，对患儿的血清PCT(采用免疫化学发光法)水平进行检测。

1.3 评估指标 对患儿的血清PCT阳性结果进行比较，其中：PCT水平不低于0.5ng/mL时判定为阳性。

1.4 统计分析 对两组患儿的统计数据进行比较，其差异采用卡方和T检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 实验结果

2.1 三组患儿PCT检测结果 对采集到的三组患儿血样进行检测对比，结果见附表1。细菌性感染的肺炎患儿PCT表达阳性率及表达水平均显著高于病毒性感染及支原体感染的肺炎患儿，且差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组细菌性肺炎患儿的PCT检测结果对于不同治疗效果的细菌性肺炎患儿在治疗后不同时间段内的PCT水平进行检测对比，以评价PCT对于细菌性肺炎患儿感染情况的诊断价值，结果如附表2所示。好转组患儿治疗后第四天及第七天的PCT水平均显著下降，未好转组患儿的PCT水平在治疗后第七天显著下降，差异均有统计学意义(P ＜0.05)。此外，好转组患儿在治疗后的PCT水平较未好转组患儿低，差异有统计学意义(P＜0.05)。

附表1 三组患儿血样检测结果比较(n，%)

附表2 两组患儿血样检测结果比较(n，%)

3 讨论

呼吸系统感染性疾病，在儿童中的发生较为常见[4]。由于患儿自身的发育特点，患儿疾病早期的临床表现不典型，且对于疾病的抵抗能力较弱。这就需要临床医生能够根据自身经验结合有效的诊断指标，尽早地对患儿疾病做出诊断，并采取有效的治疗措施。在早期，关于儿童感染性疾病的诊断中，超敏C反应蛋白的应用较为广泛，但是超敏C反应蛋白是一种急性期的炎性标志物，对于感染性疾病虽有一定的判定价值[5]，但是敏感性较低。因此，新的有效的诊断指标的发现对于肺炎患儿的诊断有重要意义[6]。

该研究中，笔者将院内73例肺炎患儿作为本次受试对象，其中包括细菌性肺炎的患儿28例(甲组)、病毒性肺炎的患儿24例(乙组)及支原体肺炎的患儿21例(丙组)，将三组不同病原体感染的患儿PCT水平进行检测对比，结果显示细菌性感染的肺炎患儿PCT表达阳性率及表达水平均显著高于病毒性感染及支原体感染的肺炎患儿，且差异均有统计学意义(P ＜0.05)。提示PCT在细菌性肺炎患儿中的诊断价值优于病毒性感染及支原体感染的肺炎患儿。进一步对细菌性肺炎患儿在治疗后不同时间内PCT的水平变化情况进行检测，以评价PCT对于细菌性肺炎患儿感染情况的诊断价值，结果显示：好转组患儿治疗后第四天及第七天的PCT水平均显著下降，未好转组患儿的PCT水平在治疗后第七天显著下降，差异均有统计学意义(P ＜0.05)。此外，好转组患儿在治疗后的PCT水平较未好转组患儿低，差异有统计学意义(P ＜0.05)。提示PCT水平的变化情况可以用来反映细菌性肺炎患儿的病情严重情况。

综上所述，相较于病毒性感染及支原体感染，血清降钙素原在细菌性肺炎患儿中的表达水平明显升高，且随着有效治疗方式的作用，患儿血清降钙素原水平逐渐下降，对于评估肺炎患儿的治疗效果有一定的临床价值。