家属参与健康教育对2型糖尿病患者的康复效果分析

广东省珠海市人民医院（519000）陈树梅 辛晓艳 曾满凤

随着人们生活水平的提高及生活习惯的改变，我国糖尿病患者人数正以惊人的速度不断增加。糖尿病可引发多种并发症，具有较高致残率及致死率。糖尿病已逐渐成为严重影响患者生活质量的重要因素。糖尿病的治疗是一个漫长的过程，患者容易受生理、心理及周边社会环境的影响而产生负面情绪，导致在治疗过程中依从性较低，产生焦虑情绪，严重的可导致抑郁症的发生，影响糖尿病的治疗效果。家属作为患者所处社会环境中非常关键的组成部分，在治疗过程中家属的参与情况将对患者的治疗效果产生重大影响[1]。本研究主要探讨家属参与糖尿病患者健康教育与临床治疗效果的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年3月～2015年4月期间我院收治的2型糖尿病患者100例，其中男54例，女46例；年龄45～66岁（54.48±6.76岁）；文化水平：大专及以上学历25人，高中学历42例，初中及以下学历33人。根据患者门诊病历号随机分为两组。奇数号为实验组50例，偶数号为对照组50例。两组患者年龄、性别、文化水平及血糖控制情况等差异无临床统计学意义（P＞0.05）。家属：对两组患者的家属信息进行登记，其中男42例，女58例；年龄33岁～78岁（55.1±13.38岁）；关系：配偶56例，子女23例，父母13，其他8例；文化水平：大专及以上学历21人，高中学历49人，初中及以下学历30人。

1.2 纳入标准 患者纳入标准：所有患者均符合《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》相关诊断标准[2]。病程均在6个月以上；无严重的糖尿病并发症，意识清晰，无认知障碍，自愿配合本研究。家属纳入标准：具有较好的沟通能力；与患者长期生活，关系密切；自愿配合本研究。

附表1 治疗前后两组患者各项血糖指标对比

附表2 治疗前两组患者自护能力评级得分对比分析

附表3 治疗6个月后两组患者自护能力评级得分对比分析

1.3 治疗方法 对两组患者进行糖尿病方面的健康教育，健康教育的内容完全一致，主要包括：①以文字、图片及视频等形式介绍糖尿病的基本常识、发病原因等，使患者对自身病情有更科学客观的了解，降低对糖尿病的恐惧心理；②向患者介绍良好的生活习惯对糖尿病治疗的重要性。要求患者多注意日常饮食，少吃含糖量高的食物，多吃清淡的素食，忌烟忌酒，忌暴饮暴食，适当参加户外运动；③要求患者根据医生要求定时服药，了解各类降糖药物的作用机理，服用方法，胰岛素注射方法，以及用药后可能产生的不良反应，掌握相关症状的应急措施。④学习并熟练掌握血糖监测的方法，根据检测结果判断病情的变化趋势。

在治疗过程中，不明确要求对照组患者家属参与，但要求实验组患者家属与患者一起学习健康教育相关内容，同时共同参与患者的日常自我管理，使患者养成良好的生活、饮食习惯，根据医生的要求按时按量用药，每天定期监测血糖并做好相应的记录。此外，家属应及时跟踪掌握患者心理状况，并根据患者情况给予适当心理干预，减少患者因病产生消极、焦虑的负面情绪。对两组患者均进行不定期电话回访并给与相应的指导。

1.4 评价方法

1.4.1 各项血糖指标监测 分别在治疗前及治疗6个月后对患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（P2Hbg）及糖化血红蛋白（HbA1c）指标进行检测，比较各项指标的变化情况。

1.4.2 改良版糖尿病自护行为（SDSCA）量表评价[3]改良版SDSCA量表涉及总体饮食、具体饮食、运动、血糖测试、足部护理和吸烟6个维度，共11个条目。该量表主要用于评价患者最近7天内的自护管理情况。各维度总分为7分，得分越高，说明患者自护能力越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0对实验数据进行统计，计量资料采用平均值±标准差s表示，对治疗前后数据进行独立样本t 检验分析，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者各项血糖指标对比根据附表1可知，在进行治疗前两组患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白指标比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗6个月后，实验组和对照组患者各项血糖指标较治疗前均有下降，但实验组明显好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后两组患者自护能力评价对比根据附表2数据分析结果，治疗前实验组和对照组患者自护能力评价得分比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗6个月后，实验组在包括总体饮食在内的6个方面的自护能力评价得分均高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05，见附表3）。

3 讨论

糖尿病是一种以持续高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病，长期的高血糖将引起全身多个组织器官（如眼睛、肾脏、血管及神经）损伤而导致各种并发症。早诊断、早治疗，严格控制血糖是治疗糖尿病、预防并发症的重要手段。在所有糖尿病患者患者中，95%以上都属于2型糖尿病。在目前医学水平条件下，糖尿病尚不能完全根治，但可防可控。因此，糖尿病的治疗是一项长期而艰巨的任务。现阶段，我国糖尿病患者对糖尿病的认知水平普遍偏低，治疗状况不容乐观。在糖尿病治疗过程中，由于需要患者在日常生活各个方面作出调整并长期坚持，很难对自身进行严格管理。而家属作为患者重要的社会组成部分，在日常生活中对患者不断地教育指导、监督提醒，有利于患者自我管理行为的建立及坚持。

研究显示经过治疗后，两组患者的各项血糖指标及自护能力均有不同程度的好转，但实验组治疗效果更好，说明家属参与糖尿病患者的健康教育对糖尿病治疗具有积极作用。但有研究表明目前我国家属参与糖尿病治疗整体水平仍然偏低，应进一步加强家属参与的积极性，同时丰富健康教育的内容及形式，使患者与家属更加快速全面地掌握糖尿病治疗的相关知识。