关于小儿消化性溃疡的治疗分析

天津河东天铁医院（056404）李信芳

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年7月～2016年8月，近2年期间收治的56例小儿消化性溃疡患者作为研究对象，其中男性患者33例，女性患者23例，年龄3.7～13岁，平均年龄（6.3±1.9）岁，病程7～30天，平均病程(14±5.3)天；所有患儿均按照中华医学会发布的诊断小儿消化性溃疡的诊断标准诊断，符合研究标准。患儿临床表现为腹痛、腹胀、胃脘部疼痛，通过胃镜对56例患儿进行上消化道检查，胃溃疡19例，综合性溃疡23例，十二指肠溃疡14例。所有患儿监护人对本次研究知情，并签订了知情同意书。

1.2 方法 小儿消化性溃疡的治疗方式应该根据患者年龄和患者出现的不同症状，制定与其相对应的治疗方案。对于小儿消化性溃疡的治疗手段主要分为以下几种。

1.2.1 药物治疗 药物治疗的主要方式是在诊断患病初期，应用抑制性药物抑制患者胃酸的不正常分泌，从而降低患者胃酸浓度与胃蛋白酶活性，促使溃疡部位逐步愈合。常常使用奥美拉唑进行药物调理（0.6mk/kg/d，顿服，3周/疗程），奥美拉唑是一种能有效抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂。也可以采用雷尼替丁治疗（4mg/kg/d，2次/日，4周/疗程），雷尼替丁为强效组胺H2受体拮抗剂。作用比奥美拉唑强5～8倍，且作用时间更持久，并且能够起到快速抑制因五肽胃激素和氨甲酰胆所引起的胃酸异常分泌，使用雷尼替丁的同时使用硫糖铝和H2受体配合治疗。用量为15mg/kg/d，分4次给药，4周为一个疗程。也可以选择应用胶态次枸橼酸铋（偏碱性药物），商品名迪乐、得乐、De-Nol，8 mg/kg/d，一份分3 次给药，4周为一个疗程。此药物治疗的主要方式通过中和胃酸改变患者胃部的PH环境，在胃部形成一种不易氧化的胶体沉淀附着于溃疡伤口表面，生成保护膜保护胃部黏膜。保护膜能够起到隔绝胃酸和胃部蛋白酶的作用，使溃疡伤口不再进一步恶化，同时刺激内源性前列腺素分泌，加快伤口组织的修复和愈合。这种药物在治疗消化性溃疡时的优势尤为突显，能够将对患儿的造成的伤害降到最低。

附表 小儿消化性溃疡治疗效果

1.2.2 一般性治疗；改善患儿的饮食习惯，为患儿选择易消化、无刺激的食物，定时，定量地进食。培养患儿良好的饮食习惯，限制或者禁止其食用冷饮以及碳酸饮料。

1.2.3 治疗HP感染：这类情况的患儿，无论是初次发病还是复发病情，都选择使用抗胃酸分泌药物与抗菌药物联合治疗。

2 结果

经过药物性针对治疗，治疗一个疗程过后，再次对56例患儿进行胃镜检查，56例患儿均痊愈出院，其中48例溃疡处完全愈合，8例有溃疡瘢痕的形成且皱壁较集中。痊愈率为100%。具体数据如附表所示。

3 讨论

数据显示，小儿消化性溃疡的发病主要集中在乡镇、村庄等卫生环境较差的地方，此病的发生主要关系到患儿平时的生活饮食习惯，如碳酸饮料、街边无卫生保障的垃圾食品都是诱导小儿消化性溃疡病发的隐性因素。患儿临床表现一般为无食欲、异常烦躁、胃部疼痛、胃部出血、呕吐等，严重者甚至会引发胃穿孔、胃梗阻等并发症。不同年龄段的患儿发病几率与溃疡部位均不同，临床表现无定型。例如：0～6岁患儿症状大多数食欲下降、哭闹、情绪烦躁、呕吐等，而往往6岁以上的儿童临床症状与成人类似，主要症状以腹部间断性疼痛为主，少数儿童患者会伴随胃部出血等症状。所以一般认为6岁以下患儿患病症状无定型，6岁以上患儿症状明显。

总而言之，要避免小儿消化性溃疡的发病，必须改善儿童的生活饮食习惯。小儿消化性溃疡发病情况较为复杂，个体发病差异较大，在对患儿进行治疗时要探明患病原因，根据不同的患儿采用不同的治疗手段，才能取得最好的治疗效果。