解读《国家药物滥用监测年度报告（2016年）》

一、药物濫用监测情况逐项分析

1.药物滥用总体情况

2016年，全国31个省（区、市）1 794家单位上报有效《药物滥用监测调查表》276 980份，较2015年增长10.7%。

药物滥用人群中男性为主，占85.9%，女性占14.1%；35岁及以下年龄者占51.7%，其中25岁及以下人群占15.5%；初中及以下文化占81.5%；无业人员占61.6%。比较让人惊异的是，居然有448名公务员、348名在校学生和212名演艺业人员存在药物滥用情况。

2.新发生药物滥用人群的基本情况

2016年，全国共收集新发生药物滥用人群（指2016年度初始滥用药物，并且在填写《药物滥用监测调查表》之前未曾有过戒毒经历或第一次被缉获的药物滥用人员）29 316例（份），占总数的10.6%，男性占85.3%，女性占14.7%；25岁及以下者占64.5 %；文盲占2.6%，小学占13.6%，初中占63.2%；无业人员占62.0%，有职业或学业人员占38.0%。

滥用药物种类 新发生药物滥用人群过去12个月曾经滥用药物种类共58种。主要种类为合成毒品，主要指冰毒 王忠壮 第二军医大学附属长海医院药学部主任药师、教授（含去氧麻黄碱）、摇头丸（含二亚甲基双氧安非他明）、K粉（含氯胺酮）、麻谷丸（含苯丙胺类物质和咖啡因），以及苯丙胺、卡西酮类化学物质（指卡西酮、甲卡西酮、4-甲基甲卡西酮）等，滥用人群占86.8%；滥用冰毒的人员比例（79.1%）是滥用海洛因人员比例（9.4%）的8.4倍；医疗用药品（包括麻醉药品精神药品目录中可作为药品使用的品种，以及具有成瘾性或者成瘾潜力且被滥用的其他处方药和非处方药）的滥用比例均较低（≤1.3%）。

传统毒品滥用人员比例 2012年至2015年持续下降，2016年（10.2%）较2015年（8.8%）有所回升；合成毒品的滥用者比例由往年持续上升的趋势，变为五年内首次下降，但2016年（86.8%）仍保持在较高水平；医疗用药品滥用比例为3.7%，略有上升倾向。

获得途径 主要是同伴（65.0%）、黑市（15.0%）以及娱乐场所（11.7%），由药品销售机构（指医院、零售药店、个体诊所和药品代理商）获得的仅占1.1%。

人群占比呈现地区差异 东北地区新发生人群所占比例高达40.4%，西北地区新发生人群所占比例最低，为3.7%。

滥用种类呈地区差异 西北地区主要滥用药物是传统

如图，按“过去12个月曾经滥用药物”统计，滥用物质（药物）达87种，前5位药品及滥用者居住排名前5位城市。2017-NO.1040

药品安全百事通

毒品（64.7%），其他地区主要滥用合成毒品。其中，华东地区、东北地区和华中地区的合成毒品滥用比例在90%以上。

新发生药物滥用人群中，已明确进行艾滋病病毒检查的9 896例，艾滋病病毒阳性率为2.9%，提示新发生人群中的艾滋病病毒感染状况应予关注。

3.海洛因滥用情况监测分析

全国海洛因滥用人群比例呈逐年下降趋势，2016年占总数的45.0%，平均年龄为38.7±8.7岁，平均药物滥用年限为11.4±7.4年。男性占87.8%，女性占12.2%；文化程度多为初中（53.8%）、小学（25.0%）和高中（13.7%）；无业者占大多数（61.2%）。海洛因滥用人群中多药滥用情况较为普遍，滥用物质种类（除海洛因和酒精外）为44种，除违禁毒品外，还有美沙酮口服液/片、吗啡、哌替啶等医疗用麻醉药品以及复方地芬诺酯、复方甘草片等药品。

滥用方式 以烫吸（踏食）和静脉注射方式为主，分别占各种滥用方式总人数的55.2%和35.9%，在注射方式滥用人群中，有共用注射器经历的占6.1%。

滥用场所 以居家住所（42.9%）、无固定地点（36.4%）、朋友处（33.3%）、暂住地/租住屋（23.7%）为主，提示吸毒人群滥用场所相对隐蔽，发现难度增加。

滥用原因 比较复杂，除主要受追求欣快刺激（40.4%）、家人或同伴影响/教唆（29.7%）、满足好奇（28.4%）、“空虚无聊，为消遣”（24.5%）、吸毒环境影响（23.0%）等因素影响外，还有一部分人吸毒是由于缓解戒断症状（16.4%）、认为时尚（8.5%）、被诱骗（3.1%）等因素的影响。药物滥用的流行或影响药物滥用的原因可能受到包括对毒品的认识误区，以及社会/心理精神和躯体等多因素的影响。

获得途径 主要获得途径是同伴（占62.6%）、黑市（占22.7%）、电话信息（占16.3%）和娱乐场所（占11.6%），来自后三者的比例上升，提示新形势下吸毒人员毒品/药品获得途径的一些新特点，建议相关部门加强监管和执法力度。

海洛因滥用人群中多药滥用情况普遍，有复发（一次以上戒毒）经历者占海洛因滥用人群总数的63.1%，提示海洛因滥用人群的戒毒康复防复发仍是今后禁吸戒毒工作的一项重要内容，应加强对这一群体在戒毒后社区的管理和必要干预。

4.合成毒品滥用情况监测分析

2016年合成毒品滥用人群共151 854例，近5年来合成毒品滥用形势更加严峻。冰毒仍为滥用最严重的合成毒品，占合成毒品滥用人群的87.4%，五年累计上升13.5%，提示冰毒流行强度持续增强，应采取强有力措施遏制其发展。麻谷丸流行强度减缓。

滥用人群 以青少年为主，文化素质以低学历居多，多为无业人员，职业以个体经营者、外出打工者较多，是现实生活中合成毒品滥用的高危人群。合成毒品滥用人群年轻化，青少年是进行毒品危害健康宣传教育的重点人群。

滥用有较强的地域特点 以华东地区最多，其次是华中和华南地区。冰毒是所有地区中滥用比例最高的合成毒品种类，麻谷丸以华中和西南地区滥用比例较高，而K粉在华南地区所占比例最高。

随着合成毒品滥用人群基数及滥用年限的增长，多药滥用情况日益严重，对于身体健康的危害更大，戒断症状更严重。

5.医疗用药品滥用/使用监测情况分析

2016年度，医疗用药品滥用/使用率仍处于较低水平，滥用/使用最多的前5种医疗用药品为美沙酮口服液/片、吗啡（含吗啡控/缓释片）、地西泮（安定）、曲马多和复方地芬诺酯片。

二、警示意义

药物滥用监测涉及医学、药品管理、社会和法律等多领域，对禁毒工作、麻醉药品和精神药品的管理及使用控制，以及疾病控制具有重要意义。

药物滥用人群以年轻人为主，以低学历居多，多为无业人员，这为监管敲响警钟，并指明方向。

2016年，新发药物滥用人群占总数的10.6%，说明教育和监管都还需要大力投入，药监和公安部门任重道远，遏制增长势头，关键在这类人群。

与国际上多数国家一样，我国药物滥用报告是通过自发报告系统收集并录入的，也存在自发报告系统的局限性，如漏报、填写不规范、信息不完善、无法计算发生率等，因此，以上数据与实际情况可能会有一定偏差。endprint