血糖控制在ICU重症护理中的临床意义

杨本琳+罗菲菲+柏晓伍

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）10--01

绝大多數的ICU病房中病人的病情往往都较为严重，机体处于高代谢应激状态，不管病人是否存在糖尿病基础，都会出现血糖水平持续升高的情况，而血糖的升高也会导致机体出现不良事件的概率增加[1]。本研究以我院ICU病人中的62例病人作为本次研究主体，分析ICU重症护理中血糖控制的临床价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以我院ICU病人中的62例病人作为本次研究主体，所选取的病人均为2016年2月-2017年2月在我院ICU接受治疗与护理。依据不同病人的不同入院时间分成对照组与治疗组，每组病人31例。所选取的病人和家属全部对此研究有知情权同时自愿签订相关协议。治疗组31例病人，男性17例，女性病人14例，年龄最大的为73岁，年龄最小的为29岁，平均年龄56.3±5.7岁。对照组31例病人，男性18例，女性病人13例，年龄最大的为72岁，年龄最小的为28岁，平均年龄56.8±5.8岁。治疗组与对照组病人在性别以及年龄等相关资料上差异比较没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所选取的病人全部依据常规的方法对原发疾病实施治疗，且进行必要的常规护理干预：首先对ICU病人的相关管道护理，采取对应的心理支持以及护理干预方法，分析意外拔管可能引发的危险因素，对病人的意识状态以及管道固定状况等是否得当实施必要的检查，不断强化病区的巡视，特别是加强有非计划拔管人倾向的病人巡视与护理；其次，防窒息护理，积极准备好有关的吸引器以及中心负压吸痰设备等；另外，对病人进行生活护理，护理过程中需要对病人的受压部位以及皮肤状况实施必要的分析与研究，定时帮助病人更换体位等，保持病人会阴部位的清洁，翻身的过程中要特别注意相关的技术与动作要领。

在该过程中治疗组病人则通过血糖控制干预措施，方法是：病人进入病房之后需要尽快使用微量血糖仪对病人的指尖血糖实施检查，如果病人的血糖大于11.1mmol/L则表示是高血糖，如果病人的血糖小于2.8mmol/L则表示是低血糖。对于高血糖病人则需要给予必要的强化治疗。如果病人的血糖大于6.1mmol/L则可以通过使用胰岛素进行脉微量泵入，开始的剂量设定是1-2U/h，在病人的血糖定于6mmol/L的情况下则停止泵入，把病人的血糖稳定在5mmol/L左右。

1.3 观察指标

分析研究治疗组与对照组病人治疗之前以及治疗之后APACHE的评分和平均的序贯气管衰竭评分（即SOFA）评分，包括病人ICU治疗时间和并发症等。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组与对照组病人APACHE评分以及SOFA评分对比分析

如下表1所示，通过不同的护理干预方法之后，治疗组病人的APACHE评分以及SOFA评分都要比对照组更优，差异有统计学意义，P<0.05。

2.2 治疗组与对照组病人住院时间和感染情况对比研究

如下表2所示，通过不同的干预措施之后，治疗组病人与对照组病人在ICU治疗时间和总主演时间方面对比差异没有统计学意义，P>0.05，但是在感染率方面对照组明显比治疗组更高，差异有统计学意义，P<0.05.

3 讨论

血糖长期代谢异常可导致机体多系统出现损伤，从而导致多组织器官出现进行性病变以及功能障碍[2]。血糖指标异常成为危害我国人们健康的重要疾病，因此需要寻找有效的治疗方法，保障患者的健康安全。血糖指标异常临床治疗方案具有复杂性，通常是通过药物、运动、饮食等多方面共同控制，才能起到较好的应用效果，来改善患者的血糖水平。但是由于该病具有病程长、治疗方法复杂等特点，使得患者存在较大的心理压力，容易引发各种心理问题，例如焦虑症、抑郁症等。有研究指出，当血糖指标异常患者出现心理问题后需要采取相应的干预措施来改善患者的心理状况，才能够提高患者对里才能治疗与护理的配合度，以便降低对临床治疗的影响[3]。

本文治疗组病人通过积极有效的特殊干预，其相关指标均要比对照组更优，因此，ICU重症护理中血糖控制干预能够有效提升临床护理效果，最大限度的降低感染。

参考文献

朱旭生，韩林.不同血糖控制目标对ICU危重病患者蛋白质代谢及预后的影响[J].临床和实验医学杂志，2016，15（6）：570-573.

张霞，程青虹，何永来等.严重脓毒症胰岛素目标血糖管理下Wnt5a的变化及其临床意义[J].中国急救医学，2014，34（3）：203-207.

刘超，程青虹，张霞等.早期目标血糖管理对脓毒血症患者白细胞介素-6和-10表达的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（7）：667-669.endprint