拜阿司匹林与氯吡格雷及阿托伐他汀治疗心绞痛的临床疗效

2017-10-26 17:36尹俊
特别健康·下半月 2017年10期
关键词:氯吡阿托格雷

尹俊

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)10-0-01

隨着经济的发展及人们饮食结构的改变,使得人群的疾病谱发生改变,目前冠心病己成为人类死亡的头号杀手[1]。冠心病的治疗方法包括药物、PCI、CABG,随着冠脉介入治疗的提高,使得术后再狭窄显著降低,越来越多的文献指出术后给予抗血栓治疗是预防动脉血栓的基石。氯吡格雷经过CYP450酶氧化后产生抗血小板活性的物质[2]。拜阿司匹林为传统抗血小板药物,能够减少心血管事件的发生率[3]。目前越来越多的文献指出调脂药物在冠心病治疗中的作用,多数研究已证实使他汀类药物具有稳定斑块、控制心绞痛的发生。因此本文拟收集2014年4月~2016年7月我院心绞痛患者,分析上述三种药物的治疗价值。

1 资料与方法

1.1 资料 收集2014年4月~2016年7月我院心绞痛患者,随机分为研究组和对照组,两组基础治疗为休息、吸氧、β受体阻滞剂、硝酸酯类、ACEI等,钙拮抗剂、抗血小板制剂及低分子肝素,对照组加用阿司匹林与氯吡格雷,研究组在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀。研究组平均年龄57.8±6.2岁、男26例,女24例,对照组平均年龄58.4±7.1岁、男25例、女25例,两组性别,年龄无差异。

1.2 入选标准(1)符合《内科学》有关冠心病的诊断标准[3]。(2)严重凝血障碍、血小板减少者。(3)家族型高血脂者。(4)妊娠及哺乳期妇女。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 缬沙坦,60mg/d,阿司匹林75mg,qd,硝酸异山梨酯12.5mg/次,bid,美托洛尔23.75mg,qd。氯吡格雷50mg,qd。

1.3.2 研究组 基础用药同对照组,加用阿托伐他汀钙片,10mg,qd。

1.4 观察指标 对比两组基本资料;两组治疗前后心绞痛每周发作次数及持续时间。

1.5 统计学 采用SPSS17.0软件,P<0.05为差异有意义。

2 结果

2.1 两组基本资料 两组基本资料比较无差异(P>0.05),见表1。

2.2 两组护理前后心绞痛每周发作次数及持续时间 两组治疗前心绞痛每周发作次数及持续时间比较无差异(P>0.05);两组治疗后心绞痛每周发作次数及持续时间比较有差异(P<0.05),见表2。

3 讨论

心绞痛为心肌急性的缺血缺氧诱发的不良事件,患者可能发展为急性心肌梗死。抗凝、抗血小板在治疗心绞痛中得到循证医学的证实。阿司匹林及氯吡格雷在抗血小板机制上有所差异,氯吡格雷属于ADP受体拮抗剂,对抑制血小板的活化,改善斑块性质有优秀效果,药理学指出氯吡格雷在肝脏P450酶的作用下通过选择性抑制二磷酸腺苷(ADP)与它的血小板受体的结合起到抗血小板的作用[4]。阿司匹林不可逆抑制血小板环氧合酶-1以阻断血栓素A2的生成,从而阻止血小板黏附、活化和聚集,减少冠状动脉痉挛的可能[5]。

阿托伐他汀具有明显的降脂作用。此外目前研究还指出阿托伐他汀可以起到稳定斑块,减少斑块脂质浸润,抑制斑块内炎症细胞聚集。有学者[6]采取冠心病动物模型,结果发现阿托伐他汀可稳定冠状动脉斑块中T淋巴细胞的获得,减少炎症因子的分泌,使斑块处于稳定状态状态。还有学者对50~60岁心绞痛人群口服阿托伐他汀1月,结果发现与基线水平相比,治疗后患者CRP水平明显降低[6]。还有研究指出长期服用阿托伐他汀可降低心血管事件,如脑梗塞、心绞痛发作次数、心房颤动、心肺梗死等。

因此,本文认为拜阿司匹林联合氯吡格雷及阿托伐他汀治疗不稳定性心绞痛疗效肯定,可以减低体内炎症水平。

参考文献:

傅向华,孙家安.阿司匹林与氯吡格雷在冠心病抗血小板治疗者的应用[J].临床荟萃,2014,,19(3):162.

倪唤春,范维琥.抗血小板新药-氯吡格雷[J].中国新药杂志,2014,10(12):888-891.

王吉耀.内科学上册[M].北京:人民卫生出版社,2014:l87-l96.

范妮娜,张昕,李爱华.氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床分析[J].中国医药导报,2013,4(30):32-33.

张言镇,赵丽梅,柳林,等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗ST段抬高型急性心肌梗死的临床研究[J].潍坊医学院学报,2011,28(2):110-114.

李素真.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析[J].当代医学,2015,21(14):129-130.endprint

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