伤口造口护理小组对临床压疮预防与治疗的应用研究

李娟

【中图分类号】R19 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）10-0-01

压疮是卧床患者常见问题，因身体局部组织长期受压、血液循环障碍导致[1]。压疮的出现，会明显增加患者治疗费用，延长患者住院时间。同时若不及时处理，甚至会诱发败血症，导致患者死亡。压疮一直是临床护理管理工作中的难点，作为衡量医院护理管理质量的重要指标。因此提高伤口造口护理质量，增强压疮预防和治疗质量成为临床护理人员的主要工作。本院于2010年3月开始建立伤口造口小组，对其实施效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月-2017年6月本院收治的所有压疮高危患者共400例，年龄均≥16岁，住院时间均≥24h，所有患者均签署知情同意书。其中压疮高危患者269例；将所有患者随机分为对照组和观察组各200例。对照组男90例，女110例；平均年龄为（52.42±14.97）岁；对照组男88例，女112例，平均年龄为（56.67±17.62）岁.两组性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统压疮护理治疗。观察组建立伤口造口小组，对小组成员进行专业压疮知识培训，对高危患者实施24h动态监控，具体如下：

1.2.1 建立伤口造口小组成立以护理部主任为领导、造口治疗师（ET）为组长、相关科室的护士骨干为小组联络员（共33名）、各科护士长共同参与的造口伤口小组，对全院压疮高危患者和压疮患者进行评估、会诊，制定预防和治疗措施，跟踪观察及进行病例资料收集等。另设护理部督导组。

1.2.2 制定标准（1）学习专业压疮预防和治疗知识，根据Braden

评分制定统一的压疮高危患者预报表。患者姓名内容包括：患者姓名、性别、科室、住院号、入院时间、诊断；压疮发生的具体情况包括：时间、地点、分期、部位、面积、跟踪记录。上报后随即核实并由组长签字，制定针对性的护理措施并做好跟踪记录。每月上交报表进行统计分析。（2）自制护理人员压疮防治知识调查表，主要内容包括：压疮病因、评估、预防及治疗。（3）自制压疮高危患者满意度调查表，主要内容包括：压疮的健康宣教、压疮预防、压疮处理。

1.2.3 加强小组成员和护士的培训工作定期组织小组成员学习皮肤护理和管理相关知识。小组成立当年每月1次，后来根据掌握情况每2个月2次，ET每年为全院不同层次护士培训2次。小组成立QQ群，组长每次将小组课件上传至群里，要求小组成员下载课件在科内讲课每年2次，将知识传播给其他护士。此项目不但将先进的知识在全院传播，而且锻炼了小组成员。

1.2.4 小组核心成员监管和考核全院护士皮肤护理情况核心成员对所管辖科室的高危皮肤问题和压疮患者每周监管1次直至出院或治愈。每年1次的现患率调查中很好地检查了全院护士对皮肤护理现状，通过调查小组查漏补缺，制定来年或下一步的学习目标、方法和内容。为更好地提高皮肤护理质量，小组的现患率调查工作將不断增加频次。1.2.4监管和考核病区压疮管理和考核，可细化成分数定期考核，每个病区每年需存在个案讨论分析报告，考核分数作为护理质量考核的指标。同时要对小组成员和院内专科护士实施定期知识培训考核，考核内容包括理论知识、实践技能及个案分析报告，待合格后才能取得院内专科护士证书，并作为护理工作业绩的考核指标。

1.3 评价标准 （1）统计两组护理期间压疮发生率。（2）采用本院自制联络员压疮防治知识调查表评估观察组护理人员培训前后对压疮知识掌握度情况，主要内容包括：压疮病因、评估、预防及治疗4个维度。

1.4 统计学方法 使用SPSS18.0统计学软件处理此次研究中数据，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理期间压疮发生率比较，见表1

3 讨论

预防和治疗压疮一直是国内外护理专家研究的重点与难点。患者在出现压疮后会增加治疗费用，延长住院时间，若处理不当或不及时，严重者会诱发败血症，甚至导致患者死亡[2]。优质护理干预可将传统护理模式中以疾病为中心转变为以患者为中心，提供优质护理服务，因此，成立伤口造口护理小组，提高护理质量，能及时有效地对患者进行护理干预[3]。

在本研究中，观察组压疮发生率发生率低于对照组（P<0.05）。说明通过伤口造口小组进行优质的护理干预可显著降低压疮发生概率。原因主要为优质护理干预通过护理知识讲座和讨论会有效提升护理人员护理知识掌握度和技能水平，并付诸于护理工作中，从而有效预防并发症，降低压疮发生率[4]。随着医疗技术水平的提高、住院危

重患者的增多，压疮高危患者的护理压力也越来越大，迫切需要护理管理者更新观念、改进方法。成立伤口造口护理小组能有效降低压疮发生率，提高护理人员知识掌握度。

参考文献

顾晓成.ICU伤口造口小组对压疮干预及护理研究[J].中外医学研究，2012，10（8）：110-111.

皮英.压疮预防护理模式干预重症脑卒中患者的临床效果[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（1）：90-91.

杨春洪.icu重症患者压疮综合护理干预效果观察[J].中外医学研究，2016，14（18）：82-83.endprint