脑卒中后肢体瘫痪家庭康复护理调查

黄立芳 谢丹

[摘要] 目的 调查脑卒中后肢体瘫痪患者在家庭康复护理中的康复效果，并为制定该疾病的干预计划寻求一种依据。方法 选取该院2016年2月—2017年2月所收治的脑卒中护肢体瘫痪患者40例，并为其进行入户问卷调查。结果 脑卒中患者在家庭康复中存在诸多功能障碍，对于家庭康复护理的指导工作十分欠缺，导致一部分生活方式非常不利于患者的康复，并且该设施还没有进行相对应的改造，家属的照顾能力与患者综合的自理能力有很大差距。结论 目前家庭康复护理的情况让人担忧，要更好地提升患者的日常生活质量水平，恢复瘫痪肢体的功能效果，就要不断加强家庭康复护理的指导工作。

[关键词] 家庭康复护理；肢体功能；脑卒中

[中图分类号] R473.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）06（b）-0019-02

[Abstract] Objective To investigate the rehabilitation nursing of acroparalysis family after stroke and search for a basis for making an intervention plan of the disease. Methods 40 cases of patients with acroparalysis after stroke admitted and treated in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected and investigated. Results There were many dysfunctions in the family recovery of stroke patients， and the guidance work of family rehabilitation nursing is shortage， thus making some lifestyles very bad to the recovery of patients， and the facilitates were not given the corresponding improved， and there is a great difference between the caring ability of family and the comprehensive self-care ability. Conclusion Currently， the family rehabilitation nursing situation is a concern， therefore， in order to better improve the daily quality of life of patients and recover the function of acroparalysis， we should constantly enhance the guidance work of family rehabilitation nursing.

[Key words] Family recovery nursing； Limb function； Stroke

腦卒中是当前临床医学上的常见疾病，也称作“中风”，属于急性脑血管疾病，发病率较高，脑卒中后肢体瘫痪致残率较高，严重影响患者的生活质量、工作能力。并且该疾病的发生率也呈现出日益上升的趋势[1]。康复治疗能有效地提高患者的肢体功能，减少残疾，提高生活质量，但部分患者由于多种原因，瘫痪后肢体功能恢复不佳，甚至长期卧床，给家庭和社会均造成了一定的负担。以往数据表明，家庭护理的干预措施以及早期的临床干预均能够使得脑卒中患者恢复瘫痪肢体的功能。因此想要降低患者的家庭负担，同时提升其生活质量，使得患者以及患者家属都能夠意识到家庭康复护理的重要性，也为了今后该项工作更好的开展。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2016年2月—2017年2月所收治的脑卒中护肢体瘫痪患者40例。其中男性患者23例，女性患者17例，年龄为44～79岁，平均年龄为（61.5±2.8）岁，其中6例蛛网膜下腔出血，18例脑梗死，16例脑出血。纳入标准为：①患者为首次发病，并且符合临床诊断标准，经过CT证实确诊为脑血管疾病；②病程要≤3个月，阶段性治疗已经完成，并且已经出院，处在康复期的患者，有语言功能，神志清晰，没有交流障碍和认知功能障碍[2]；③陪护或者家属能够协助患者，并且保障每天的康复训练；④存在一定程度运动功能障碍的患者，并且对康复指导能理解和接受。排除标准：①在患者发病之前日常生活不能够完全自理；②有着严重的交流障碍或者认知功能障碍；③在安静的状态下，有下肢浮肿、发绀、气急、心慌等症状[3]。

1.2 调查方法

向被照顾对象和研究对象进行入户问卷调查，共发放40份问卷调查，回收40份，有效率为100.00%。

1.3 调查内容

主要调查内容为：①家属的综合照顾能力；②家庭康复环境的改造；③患者康复锻炼情况；④生活方式；⑤患者的社会心理情况；⑥功能评估：语言功能、运动感觉、日常生活活动能力；⑦诊疗情况；⑧人口社会学的资料。使用Barthel指数评定量表来检测患者的日常生活活动能力，使用Fufl-Meyer来评定患者运动功能。

2 结果

2.1 人口社会学资料

该资料包含患者的婚姻状况、文化程度、职业、年龄、性别、姓名等等，共调查40例患者，其中男性患者23例，女性患者17例，年龄为44～79岁，平均年龄为（61.5±2.8）岁，其中6例蛛网膜下腔出血，18例脑梗死，16例脑出血。

2.2 诊疗情况

所有患者中大约30.0%的患者接受过较为专业的康复指导，指导内容包括了日常生活自理能力、语言功能训练以及肢体功能锻炼[4]。接受治疗的患者17.0%，接受理疗的患者11.0%。就诊社会卫生服务中心的有60.0%，65.0%的患者建立了家庭病床。但是大多数服务都是讲解基本知识、定期为患者测量血压、拿药和开药，都缺乏具体的锻炼方法的指导工作。

2.3 功能评估

Barthel指数评定标准为：良：>60分；中：60～40分；差：<40分。患者分别占据49.0%、40.0%和11.0%；而Fufl-Meyer的评定标准为（34.24±13.12）分，其中瘫肢有感觉障碍的患者为29.0%，语言障碍的为16.0%，排便、排尿异常的患者分别占据65.0%和75.0%。

2.4 心理社会状况

所有患者中68.0%的患者具有一定负面情绪，其中情绪易激动的占20.0%，焦虑和抑郁情绪较为明显的有50.0%。剩余18.0%的患者有一定无用感、孤独无助感和负罪感，还有一部分患者持有自我否定的态度。在社交上，所有患者均拒绝参加日常的社会活动，超多50.0%的患者更是连亲戚、朋友都来往较少。

2.5 日常生活方式

所有患者都能够做到不饮酒、不吸烟，平时口味偏重或者以荤食为主的分别占15.0%和25.0%，其中有糖尿病史的患者当中，只有50.0%的患者能够控制饮食，并且还有70.0%的患者无特殊爱好，多为终日静坐或者卧床休息。

2.6 康复锻炼情况

所有患者中能够每天坚持锻炼的有40.0%，但其中锻炼方式有误的占15.0%，仍有一部分患者任务康复锻炼只要在户外或者室内走一走，而有着比较规范锻炼的患者仅占5.0%。

2.7 家庭康复环境的改造情况

能夠保障照明、通风情况较好，并且家庭居室环境整洁卫生的患者占90.0%，但只有2.0%的患者为家庭施行了改造，比如为患者的卧床安装床挡，以及专用坐便器，并为患者去除了一部分家中障碍物。所有家庭中都没有安装卫生间扶手。

2.8 家属的照顾能力

陪护或者家属之间在操作能力方面差别不大，但是综合能力、决策以及知识储备存在较大差距。

3 讨论

脑卒中主要的发病原因为脑血流异常所导致的脑部病变，使其造成一定程度的脑损伤，进而关联到患者的肢体功能[5]。据相关的数据表明，脑卒中患者患病之后80%会出现肢体功能的障碍，这也给该疾病患者的工作和生活带来了严重的影响，同时给整个社会和家庭也有很大的负担。该疾病患者的患病率和致残率一直比较高，想要寻求一种降低致残率同时恢复患者患肢的功能的护理方法也成了所有医护人员应该密切关注的问题。而家庭康复护理指的是在患者各项生命体征均平稳的状态下，为其进行有针对性的康复训练，使得患者的患肢能够更快更好的康复[6]。康复训练主要包括：①健康宣教：该疾病的并发症护理和预防、常见的先兆症状、预防指导和常见诱因；②环境布置指导：适当改造家中的设施，比如去除门槛、安装扶手，保障患者的床铺平整清洁，地面防滑，物品摆放，消毒以及居室通风；③康复训练指导：正确的排便训练、吞咽训练、呼吸训练、语言功能的训练、体位的变换于平衡、日常生活能力、关节的活动程度、翻身动作以及姿位的摆放；④为其进行适当的心理疏导；⑤指导患者娱乐、休息、饮食。

综上所述，在脑卒中后肢体瘫痪患者当中使用家庭康复的护理干预措施，可以显著提升患者的日常生活质量水平，恢复瘫痪肢体的功能效果，因此值得在临床中应用并大力推广。

[参考文献]

[1] 卢婉敏.家庭康复护理对脑卒中患者护理能力的影响分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（16）：2116-2117.

[2] 万莉，谢莉玲.脑卒中患者康复现状及三位一体的康复护理模式建立[J].中国老年学杂志，2014（22）：6533-6535.

[3] 谢秀萍，李柱兰，蓝小玲，等.综合康复护理干预对脑卒中患者肢体功能及生活质量的影响研究[J].临床医学工程，2015（4）：504-505.

[4] 黃慧敏.医院-社区-家庭康复护理模式在脑卒中患者康复中的效果评估[J].中国医学创新，2014（11）：128-130.

[5] 夏美杏，范录平，张王琴，等.综合康复护理小组干预对脑梗死恢复期患者肢体功能和生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2016（4）：507-510.

[6] 彭丽丽，陈芳，朱正刚，等.“品管圈”活动在脑卒中肢体功能障碍患者早期康复护理中的应用[J].中国民间疗法，2015，23（9）：93-94.

（收稿日期：2017-03-17）