酒石酸美托洛尔片治疗扩张型心肌病的疗效及药理分析

陈旋茹

酒石酸美托洛尔片治疗扩张型心肌病的疗效及药理分析

陈旋茹

目的 探究酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）对扩张型心肌病的治疗疗效及药理特征。方法 选取我院收治的扩张型心肌病患者50例患者，随机分为两组。对照组采用常规治疗，研究组在常规治疗基础上辅助倍他乐克治疗，比较两组患者的临床效果。结果 研究组患者EF、LVC、LVD及HR的指标恢复情况均优于对照组（P＜0．05）；且治疗总有效率高于对照组患者（P＜0．05）。结论 倍他乐克在扩张型心肌病患者中的应用效果显著，明显改善扩张型心肌病患者的各项指标，对于患者预后生活质量也有积极的影响。

扩张型心肌病；酒石酸美托洛尔片；药理特征；常规治疗

扩张型心肌病是临床上较为常见的原发性心肌病，扩张型心肌病的病死率较高，目前的医疗水平尚未有根治的方法，临床上治疗主要以控制病情发展，有效缓解症状为主，常选用β-受体阻断剂进行治疗，β-受体阻断剂在高血压、冠心病、心衰及心律失常等心血管疾病中的作用效果显著[1]。近年来研究发现酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）在扩张型心肌病治疗方面的作用得到有效认证，其可以调节患者自主神经活动以及心脏的电生理活动，有效减少患者病死率[2]。我院近年来在临床上应用倍他乐克治疗扩张型心肌病已经取得了较好的疗效，为了进一步探究倍他乐克对扩张型心肌病的治疗效果和药理特征，对我院收治的50例扩张型心肌病患者进行研究分析，现将研究资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2017年3月我院收治的扩张型心肌病患者50例作为研究对象，所有患者均知情同意并自愿参与研究，入组前剔除和研究无关的干扰，随机将患者分为研究组和对照组，每组各25例。在研究组患者中，男性16例，女性9例；年龄在36～74岁，年龄均值为（57.64±3.58）岁；病程在4个月～3年，病程均值为（1.23±0.54）年。在对照组患者中，男性15例，女性10例；年龄在37～74岁，年龄均值为（57.56±3.74）岁；病程在5个月～3年，病程均值为（1.24±0.51）年。两组患者除治疗方式相异外，其余均相仿，对比P＞0.05，有可比性。

纳入标准[3]：符合扩张型心肌病的诊断标准；扩张型心肌病稳定期；有或无心衰表现；已成年，依从性良好。

排除标准[4]：扩张型心肌病急性发作期；合并其他类型严重心脏病；手术治疗者；合并其他严重器质性疾病；对药物过敏者或有药物禁忌者；哺乳期或妊娠者。

1.2 治疗方法

对照组患者采用常规治疗。方法为：卧床休息，合理的作息，低盐饮食及注意保暖等，药物主要采用血管紧张素转化酶抑制剂，如卡托普利（湖南汉森制药股份有限公司；12.5 mg×100 s；国药准字H43021388），开始剂量为25 mg/次，3次/d，逐渐加大剂量至50 mg/次，根据患者的实际情况进行调整剂量。曲美他嗪（北京万生药业有限责任公司；20 mg×30 s；国药准字H20065167）治疗，用法为20 mg/次，3次/d。有心衰或水肿症状者可联合使用利尿剂等治疗。

研究组在以上常规治疗的基础上辅助倍他乐克（珠海经济特区生物化学制药厂；25 mg×10 s；国药准字H20057288）治疗。用法为：6.25 mg/次，2次/d，根据患者情况大约2周增加剂量，至达到最大耐受剂量75 mg为止。

1.3 评价指标

观察两组患者治疗后心功能指标（EF）、左室收缩（LVC）、低电压指令（LVD）、HR（心率）的变化情况，以及治疗有效率的对比。

治疗有效率采用NYHA心功能分级进行评价[5]，显效：心功能改善2级，临床症状消失，不影响日常生活和工作；有效：心功能改善1级，临床症状有所改善，日常生活和工作稍有影响；无效：心功能改善不足1级，临床症状无改善或加重。

表1 两组患者相关EF、LVC、LVD及HR等指标的对比分析

表1 两组患者相关EF、LVC、LVD及HR等指标的对比分析

分组 例数 EF（%） LVC（mm） LVD（mm） HR（次/min）研究组 25 52．34±10．25 41．26±3．21 53．27±1．02 66．46±6．58对照组 25 41．36±9．53 48．52±3．46 62．38±1．08 98．72±14．34 t值 - 4．297 8．425 33．589 11．199 P值 - ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

表2 两组患者治疗总有效率的对比分析[n（%）]

1.4 数据评价指标

所有研究数据均采用SPSS 18.0软件进行分析处理，计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料用（n）%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关EF、LVC、LVD及HR等指标对比

研究组患者EF指标高于对照组患者，LVC、LVD及HR的指标均低于对照组患者，两组患者相关指标的对比差异有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

2.2 两组患者治疗总有效率对比

研究组患者的治疗总有效率为96.0%，对照组患者的治疗总有效率为72.0%，对比差异有统计学意义，P＜0.05，详见表2。

3 讨论

扩张型心肌病的主要病理改变为心脏单侧或双侧的心腔扩大，心室壁明显变薄，最终瘢痕形成。其主要表现为充血性的心力衰竭，其发病的主要机制是心室重塑，肾素-血管紧张素醛固酮系统激活使得心室重塑加快，患者的心功能逐渐恶化，进而引起神经内分泌细胞因子的激活[6]。因此在选择治疗方式时应该对激活的神经内分泌细胞因子加以抑制，进而有效控制心室重塑的发生，总之治疗的总体方向是药物对症及抑制神经激素和心肌重塑，以此来修复受损的心肌，近年来倍他乐克在临床上的应用越发广泛，尤其是在治疗扩张型心肌病的治疗中收效显著[7-8]。

倍他乐克属于选择性的β-受体阻滞剂，其并没有交感神经的活性，对于慢性心衰有很好的治疗效果，对于改善患者心功能作用极高。β-受体的可逆性发生下调时，倍他乐克可有效调节β-受体，使之上升到原来的基准，因此可预防β-受体受到高浓度的去甲肾上腺素的反馈抑制，进而恢复β-受体的功能。倍他乐克能够有效保护患者的心肌，防止心力衰竭症状加重，通过降低交感神经的活性，使儿茶酚胺的释放受到抑制，有效避免心脏受到儿茶酚胺的毒性作用[9]。倍他乐克还可以改善患者的心室功能。倍他乐克作为一种β-受体阻断剂，能有效阻断β-受体活性，进而迅速抑制心律失常的发生，有效改善患者EF、LVC、LVD及HR等相关指标的变化，降低患者体内儿茶酚胺的量，使患者的生理及心理负担大幅下降，使患者的存活率得以极大提升，确保患者的日常生活不受影响[10-11]。

本次研究结果显示，采用倍他乐克治疗的患者其EF、LVC、LVD及HR等相关指标的改善明显要优于常规治疗的患者，且其治疗的总有效率（96.0%）也明显高于常规治疗的患者，以上论述及研究结果能够充分说明倍他乐克的治疗效果，使其作为治疗扩张型心肌病的理想药物。

综上所述，在扩张型心肌病的治疗中，在常规治疗的基础上辅助使用倍他乐克治疗能够明显提升患者的治疗效果，改善相关指标，使患者的治疗有效率得以提升，降低了患者的病死率，对于其预后也有积极的意义。

[1] 宋贵栎． 倍他乐克对扩张型心肌病的临床疗效研究[J]． 中外医疗，2013，32（13）：94，96．

[2] 钟洁珠． 倍他乐克对扩张型心肌病的治疗效果和药理分析[J]． 中国现代药物应用，2013，7（2）：71-72．

[3] 胡硕，刘子由． 心功能分级评估相关研究进展[J]． 赣南医学院学报，2017，37（3）：442-447．

[4] 李娟． 倍他乐克对扩张型心肌病的治疗效果和药理探讨[J]． 北方药学，2016，13（6）：39．

[5] 刘玲． 倍他乐克治疗扩张型心肌病的效果观察[J]． 国际医药卫生导报，2015，21（13）：1880-1881．

[6] 曾文，高海红． 扩张型心肌病采用倍他乐克治疗的效果与药理探析 [J]． 中外医学研究，2014，12（21）：50-51．

[7] 利玲． 倍他乐克对扩张型心肌病临床疗效观察[J]． 深圳中西医结合杂志，2016，26（10）：107-109．

[8] 杨美军． 倍他乐克治疗扩张型心肌病的临床效果分析[J]． 中国医学工程，2014，22（8）：42．

[9] 何元增． 芪苈强心胶囊结合倍他乐克治疗扩张型心肌病的临床疗效分析[J]．北方药学，2016，13（5）：62-63．

[10] 陈云． 地高辛联合酒石酸美托洛尔片治疗心房颤动的效果研究[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（11）：68-69．

[11] 吴博华． 倍他乐克治疗扩张型心肌病40例临床治疗分析[J]． 当代医学，2015，21（19）：123-124．

Efficacy and Pharmacological Analysis of Metoprolol Tartrate Tablets in the Treatment of Dilated Cardiomyopathy

CHEN Xuanru Pharmacy Department, Xiamen Fifth Hospital, Xiamen Fujian 361000, China

ObjectiveTo investigate the efficacy and pharmacological characteristics of metoprolol tartrate tablets (Betaloc) in the treatment of dilated cardiomyopathy.Methods50 patients with dilated cardiomyopathy treated in our hospital were randomly divided into two groups. The control group was treated with conventional therapy, and the study group was treated with metoprolol tartrate tablets on the basis of routine treatment.The clinical effects of the two groups were compared.ResultsThe indexes of EF, LVC, LVD and HR in the study group were significantly better than those in the control group (P＜ 0.05), and the total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group(P＜ 0.05).ConclusionBetaloc is effective in the treatment of dilated cardiomyopathy, and it can significantly improve the indexes of patients with dilated cardiomyopathy, and has a positive impact on the prognosis and quality of life.

dilated cardiomyopathy; metoprolol tartrate tablets;pharmacological characteristics; conventional treatment

R542

A

1674-9316（2017）21-0064-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．032

厦门市第五医院药剂科，福建 厦门 361000