医用诊断X射线机房放射防护现状统计分析

温建斌 连理云

医用诊断X射线机房放射防护现状统计分析

温建斌 连理云

目的 分析医用诊断X射线机房放射防护现状。方法 对我市2013—2016年的医用诊断X射线机房放射防护设置展开调查。结果我市56家医院共诊断X射线机146台，监测点数1 026个，合格的点数是977，合格率是95．2%（977/1 026）。乡镇医院、民营医院、区县级医院、市级医院的合格率分别是 93．5%、95．1%、95．2%、95．7%，不同级别医院的合格率差异无统计学意义（P＞0．05）。乡镇医院的机房外墙是辐射超标率最严重的地方，高达8．3%；乡镇医院在控制室防护门、机房天棚楼板、机房患者出入防护门方面均有少量的超标。结论医用诊断X射线机房放射防护问题最多的是乡镇医院，因此，需要加强对县级以下医院的管理，切实提高辐射的防护水平。

医用；X射线机房；放射防护；统计；分析

在我国社会经济飞速发展的情况下，我国的医疗服务水平有了进一步的提升，放射诊断技术也得到了突破性的发展，是医学临床诊断中的一个重点。放射疗法有利有弊，在诊断患者疾病的同时，给患者以及医护人员带来了不同程度的辐射，对患者以及医护人员的生命健康造成了威胁[1]。本文笔者为了研究医用诊断X射线机房放射防护现状，特对我市2013—2016年的医用诊断X射线机房进行研究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

我市2013—2016年的医用诊断X射线机房。乡镇医院21个，机房间数26个；民营医院10个，机房间数7个；区县级医院15个，机房间数37个；市级医院10个，机房间数16个。

1.2 方法

观察机房附近的辐射水平，医用诊断X射线机的防护用品配备、防护设施情况以及数量等，并在现场查看摄取的影像学资料。放射防护现场监测机房外窗、机房外环境、人员操作位置、铅玻璃观察窗、X射线机房防护门、X射线机操作室防护门[2]。

1.3 评价指标

所有的检测人员必须经过统一的培训，严格遵循相关的检测方法进行检测。检测所用到的仪器均在校准或者检定的有效期中[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数资料（检测结果）用百分比表示，行χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 工作场所整体的辐射水平

我市56家医院共诊断X射线机146台，监测点数1 026个，合格的点数是977，合格率是95.2%（977/1 026）。乡镇医院、民营医院、区县级医院、市级医院的合格率分别是93.5%（87/93）、95.1%（77/81）、95.2%（501/526）、95.7%（312/326），不同级别医院的合格率差异无统计学意义（P＞0.05），详情见表1。

2.2 不同级别医院X射线机不同场所的辐射水平

经过分析可知，乡镇医院的机房外墙是辐射超标率最严重的地方，高达8.3%（1/12）；乡镇医院在控制室防护门、机房天棚楼板、机房患者出入防护门方面均有少量的超标，超标率分别是7.1%（1/14）、5.9%（1/17）、2.0%（3/15），详情见表2。

3 讨论

在本次研究结果中，工作场所不同，辐射水平也不同，尤其是以乡镇医院的辐射较多，所以我市应该加强对乡镇医院X射线机辐射的防护水平[4]。X射线机房在机房患者出入防护门辐射较多的原因主要是防护门的建造时间较长，或者是防护铅的能量不足，铅板存在沉陷的状况，进而引发了射线辐射[5]。防护框防护欠佳，与墙壁之间存在较大的裂隙，射线会从铅玻璃的缝隙中泄露，铅玻璃也缺少铅当量，铅玻璃破损严重。医院的管理人员以及工作人员对于防辐射的标准以及法规欠缺了解，辐射知识掌握的相对较少；其次卫生监督管理部门在对《放射诊疗许可证》办理的过程中，要求过于宽松，日常监督不到位[6]。

笔者根据上述研究结果，特针对我市的各级医院（尤其是以乡镇医院为主）提出以下意见：（1）加强对放射防护法规的培训：应该定期对从事辐射等相关行业的医护人员展开防辐射的培训，加强工作人员对于辐射的认识和了解，认识到防辐射的重要性和必要性，增强各自的防辐射意识，提高对于受检者以及个人的责任感，加大对各项防辐射制度的落实，纠正工作人员错误的工作行为[7]。（2）加强对放射项目的预测、监督：部分乡镇医院正在筹备或者建设X射线辐射项目，我市的乡镇医院在防辐射防护方面仍然处于一个薄弱环节。医疗机构应该加强对各个建设项目防辐射的预防报告，为医院的防辐射工作带来新机遇，加强对建设项目的卫生审查，做好防辐射的监督工作，最大限度的避免防辐射X射线机房建设面积不足的情况[8]。（3）加强卫生监督，不断的对监督方式进行改进，对于违规事件，要加大处理力度，其次对受检者要多种方式的展开防辐射知识的宣传力度，让受检者认识到辐射的危害，促使受检者自主的纠正自身不良的行为习惯，放射人员以及受检者应该加强穿戴防护用品。

综上所述：乡镇医院医用诊断X射线机房放射防护问题最多，应该加强对乡镇医院的监督，将其作为重点，对于违规行为，要严格按照国家的相关法律法规进行处罚。

表1 工作场所整体的辐射水平

表2 不同级别医院X射线机不同场所的辐射水平

[1] 张勇，谢娜，李华． 乌鲁木齐市医用诊断X射线放射防护现状的调查研究 [J]． 兵团医学，2014，41（3）：56-59．

[2] 陈倩姝，凤志慧，张有忠，等． 德州市医用诊断X射线机防护现状调查分析 [J]． 中国辐射卫生，2015，24（1）：13-16．

[3] 聂永鑫，王海林，任翠蓉，等． 白银市医用诊断X射线机防护现状调查分析[J]． 中国辐射卫生，2015，24（1）：63-64．

[4] 郭玮珍，谭光享，刘小莲，等． 车载式医用诊断X射线机放射防护调查 [J]． 中国职业医学，2015，42（4）：436-439，442．

[5] 周明英． 2012年六盘水市医用诊断X射线机房防护监测结果[J]．职业与健康，2014，30（17）：2495-2496．

[6] 刘萍． 2012年沂源县医用诊断X射线机放射防护现状调查[J]． 预防医学论坛，2013，19（8）：618-619．

[7] 赵三虎，吴寿明，俞顺飞，等． 浙江省医用放射诊疗设备辐射防护现况调查 [J]． 预防医学，2016，28（7）：721-722，725．

[8] 邓红平，顾国强，沈建国． 昆山市某医院医用X射线机放射防护效果评价 [J]． 职业与健康，2016，32（20）：2765-2768．

如何编写参考文献

列出参考文献的目的，在于引证资料（包括观点、方法等）的来源，不可从别人的论文中转抄过来。内部资料，非经正式发表者，一般不作文献引用，要求引用文献者必须用阅读过的、重要的、近5年文献为准。论著10条左右，论著摘要3～5条，综述20条左右。

Statistical Analysis of the Radiological Protection Status of Medical Diagnostic X-Ray Room

WEN Jianbin LIAN Liyun Occupational Diseases and Chemical Poisoning Prevention and Treatment Department, Longyan Center for Disease Control and Prevention, Longyan Fujian 364000, China

ObjectiveTo analyze the radiological protection status of medical diagnostic X-ray room.MethodsThe investigation on radiological protection settings of medical diagnostic X-ray room in our city was carried out from 2013 to 2016.Results56 hospitals in our city, a total of 146 diagnostic X-ray machines, a total of 1 026 monitoring points were diagnosed, 977 qualified points, the qualified rate was 95.2% (977/1 026).The qualified rate of township hospitals, private hospitals, district (county)-level hospitals and municipal hospitals was 93.5%、95.1%、95.2% and 95.7% respectively. There was no significant difference in the qualified rate of different hospitals (P＞ 0.05). The exterior wall of the machine room of the township hospital was the most serious place where the rate of radiation exceed standard was as high as 8.3%. Township hospitals in the control room door, machine room ceiling floor, room patient access door were a small amount of exceed standard.ConclusionThe most important problem of radiological protection of medical diagnostic X-ray room is township hospital, so it is necessary to strengthen the management of the hospital below the county level and effectively improve the radiation protection level.

medical; X-ray room; radiological protection; statistics;analysis

R144

A

1674-9316（2017）21-0011-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．006

福建龙岩市疾病预防控制中心职业病与化学中毒防治科，福建 龙岩 364000