孕期营养膳食指导对改善孕妇妊娠结局和新生儿状况的作用

林宝芳

孕期营养膳食指导对改善孕妇妊娠结局和新生儿状况的作用

林宝芳

目的 研究孕期营养膳食指导对于改善孕妇妊娠结局和新生儿状况的作用。方法 在我院产科体检的孕妇中选出158例随机分组，对照组孕妇给予常规孕期保健，观察组孕妇在此基础上加用孕期营养膳食指导，对比两组孕妇的妊娠方式、产褥期并发症发生率、新生儿状况等。结果 观察组孕妇的阴道分娩率比对照组高，观察组孕妇产褥期并发症发生率、孕期体质量增加量和新生儿并发症发生率比对照组低，对比差异均有统计学意义，P＜0．05。结论 孕期营养膳食指导的应用有助于保证孕期营养的均衡，保障胎儿的健康发育，改善妊娠结局和新生儿状况。

孕期营养膳食指导；妊娠结局；新生儿；并发症

随着人们生活水平的提高，很多孕妇妊娠期出现营养过剩现象，加上人们对孕期饮食的认知水平较低，而出现特殊元素缺乏现象，影响到母儿健康[1]。营养不良、营养缺乏可能引发妊娠期高血压、糖尿病等合并症，影响妊娠结局，因而加强对孕妇孕期的营养干预十分必要[2]。我院对孕妇采用孕期营养膳食指导，有效改善了妊娠结局，并有效降低了新生儿并发症发生率，现将具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

2015年3月—2016年11月在我院产科接受产检的孕妇中选出158例随机分组，均为单胎妊娠，无高危妊娠因素，排除合并妊娠期合并症的孕妇，排除合并重要脏器功能病变、肿瘤的孕妇。随机将孕妇分成两组，对照组孕妇有79例，年龄在22～28岁，平均（26.21±1.05）岁，孕周23～32周，平均（26.5±2.6）周。观察组孕妇有79例，年龄在21～29岁，平均（26.41±1.13）岁，孕周22～31周，平均（26.1±2.5）周。两组孕妇的基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），有一定的可比性。

1.2 方法

对照组孕妇给予常规孕期保健，主要为常规的产检、孕期健康宣教、孕期个人卫生、饮食、锻炼等方面的指导等。观察组孕妇在此基础上给予孕期营养膳食指导，具体方法为：（1）孕妇膳食调查。采用24 h记录法连续3 d详细记录孕妇的膳食情况，包括三餐、加餐、营养素补充剂等的摄入状况。同时记录孕妇的运动情况、饮食习惯、睡眠状况等，根据孕妇的孕周以及膳食、运动状况等进行营养分析。（2）孕期营养膳食健康教育。以医院的母婴健康中心和孕妇学校作为基地，由专业的营养专家定期进行营养膳食健康宣教，每周六、周日上午下午各进行3 h的教育活动，直到孕妇产前。健康教育的内容主要包括：各种营养素对不同孕周孕妇的生理作用，各类食物的营养价值、孕妇在不同孕周的营养需求特点、孕期营养不均衡对母体以及胎儿的影响、孕期的食谱编制及膳食营养平衡方法等。循序渐进的开展营养健康宣教活动，并组织孕妇观看营养健康的宣传纪录片，让孕妇相互讨论，谈感想等；给孕妇发放健康宣传手册，并建议孕妇每周进行体质量的测量和记录，在专业营养师的指导下合理控制孕期体质量。对于无法到医院的母婴健康中心、孕妇学校接受健康教育的孕妇，由营养专家通过家访等方式给孕妇补缺漏的教育内容。（3）营养膳食指导。根据孕妇的孕周、孕期增重情况等进行膳食的指导，一方面告知孕妇在不同孕周时合理范围内的体质量增重，在出现异常情况时及时通过能量摄入的调整达到恢复正常孕期增重的效果。另一方面根据孕妇的需求为其制定合理的膳食方案，并且随着孕周的变化对膳食方案进行相应的调整，计算出孕妇每日所需的能量，结合食物交换份方法和孕妇的饮食喜好等合理搭配膳食。例如：对于妊娠晚期的孕妇，减少碳水化合物、脂肪的摄入，增加蛋白质、维生素、微量元素的摄入，根据孕妇的营养状况等进行膳食搭配，保证营养的均衡。

1.3 观察指标

观察两组孕妇的分娩方式（阴道分娩、剖宫产等）、孕期体质量增加量、产褥期并发症发生率（产褥期感染、产后出血等）、新生儿并发症发生率（窒息、肺炎、巨大儿、低血糖、其他等）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计，计数资料/计量资料分别行χ2/t检验，如果P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩方式

观察组孕妇阴道分娩67例，阴道分娩率为84.81%，剖宫产12例，剖宫产率为15.19%；对照组孕妇阴道分娩48例，阴道分娩率为60.76%，剖宫产31例，剖宫产率为39.24%，观察组孕妇阴道分娩率明显比对照组患者高，差异具有统计学意义（χ2=11.535，P＜0.05）。

2.2 孕期体质量增加量

观察组孕妇的孕期体质量增加量为（13.28±2.45）kg；对照组孕妇孕期体质量增加量为（16.45±2.78）kg；两组对比，差异具有统计学意义（t=7.604，P＜0.05）。

2.3 产褥期并发症发生率

观察组孕妇的产褥期并发症发生率为6.33%，低于对照组孕妇的16.46%，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.4 新生儿状况

新生儿并发症发生率两组差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

3 讨论

随着社会经济的发展和人们健康理念的改变，人们越来越重视孕期的健康保健，但是部分孕妇对妊娠期的健康保健认知水平低，存在缺乏运动、盲目摄入营养等现象[3]。而孕妇的营养状况直接影响到胎儿的生长发育，孕期的营养与妊娠结局也存在一定的相关性，有学者认为加强孕期的营养保健能改善妊娠结局。美国妇产科医师协会曾提出[4-6]：若孕妇在孕前体质量为正常，那么孕期体质量的增量应该在11.5～16.0 kg，本研究结果显示：观察组孕妇的孕期体质量增加量明显比对照组少，P＜0.05；观察组孕妇在孕期接受营养膳食指导，接受医院母婴健康中心和孕妇学校开展的营养健康教育，主动在医护人员的指导下进行孕期的体质量管理，把握不同孕周时的每周体质量增加情况，及时对膳食进行调整，保证体质量增量控制在合理的范围，预防巨大儿、低体重儿等的发生，保证胎儿的健康发育。

孕期营养膳食指导能保证孕妇营养的均衡，并且根据孕周、胎儿发育的需求及时补充相关微量元素，避免胎儿出生缺陷的发生；而孕期营养不良可能会导致胎儿出现先天发育不足现象；孕期营养过剩又可能导致胎儿宫内发育加速，引起巨大儿等，不利于胎儿健康[7]。本研究结果显示：观察组新生儿并发症发生率明显低于对照组，巨大儿、窒息等的发生率更低，P＜0.05。

自然分娩是目前临床产科上推广的分娩方式，有利于母婴的产后康复以及远期生活质量。但是孕期营养不均衡，孕期体质量增加量过大则可能导致孕妇的孕期肥胖，盆腔堆积大量脂肪，在分娩时膈肌、腹肌出现收缩乏力现象，影响到胎头的下降和内旋转等，延长产程，增加剖宫产率[8-9]。本研究结果显示观察组孕妇的阴道分娩率明显高于对照组孕妇，且产褥期并发症发生率更低，P＜0.05；孕期营养膳食指导的应用保证孕妇孕期体质量控制在合理范围，不仅有助于改善机体状态，还能提高阴道分娩率，利于产妇产后的康复。

综上所述，孕期营养膳食指导的应用有助于孕妇妊娠结局的改善，合理控制孕期体质量增加量，保障胎儿的健康发育，也利于保障孕期母体的健康，减少孕期母婴并发症发生，保障母婴安全。

[1] 黄丽娟． 孕期个性化膳食指导和营养管理对妊娠结局、新生儿状况的影响 [J]． 心理医生，2016，22（23）：292-293．

[2] 曾祥丽． 孕期个性化膳食指导和营养管理对妊娠结局及新生儿状况的影响 [J]． 海南医学，2014，25（16）：2448-2450．

表1 产褥期并发症发生率

表2 新生儿并发症

[3] 李桂平，周萍萍． 围产营养软件在孕期体重管理中的应用[J]． 临床护理杂志，2013，12（3）：33-35．

[4] 兰坚华． 孕期个性化膳食管理对母婴结局的影响[J]． 中国计划生育学杂志，2015，23（7）：494-496．

[5] 刘莉． 个性化孕期营养指导对妊娠结局的影响[J]． 内蒙古中医药，2016，35（7）：107．

[6] 邓咏诗，江肖兴，邹珺． 孕中期妇女膳食营养与体格健康状况分析 [J]． 中国妇幼保健，2015，30（31）： 5321-5323．

[7] 王亚军． 孕期营养保健指导在围生期孕妇的应用效果[J]． 贵阳医学院学报，2014，39（3）： 424-425．

[8] 唐翠． 孕期营养指导对孕妇分娩结局的影响[J]． 中国继续医学教育，2016，8（21）：187-188．

[9] 俞海芬． 营养指导在围生期孕妇保健护理中的应用体会[J]． 中外医学研究，2015，13（3）：93-95．

Effects of Nutritional Dietary Guidance on Improving Pregnancy Outcome and Neonatal Status in Pregnant Women During Pregnancy

LIN Baofang Obstetrics and Gynecology Department, Fujian Province Pingtan Comprehensive Experimental Zone Hospital, Fuzhou Fujian 350000, China

ObjectiveTo study the effect of nutritional dietary guidance during pregnancy on improving the pregnancy outcome and neonatal status of pregnant women.Methods158 healthy subjects were randomly divided into two groups. The pregnant women in the control group were given regular pregnancy care. The pregnant women in the observation group were given the nutritional diet guidance during pregnancy. The pregnant women's mode of pregnancy, the incidence of complications in puerperium,neonatal status in two groups were compared.ResultsThe vaginal delivery rate of the pregnant women in the observation group was higher than that in the control group. The incidence of complications of gestational age,the increase of weight and the incidence of neonatal complications were lower than those of the control group, the difference was significant (P＜0.05).ConclusionThe application of nutritional dietary guidance during pregnancy helps to ensure the balance of nutrition during pregnancy, protect the healthy development of the fetus, improve the outcome of pregnancy and neonatal status.

pregnancy nutrition dietary guidance; pregnancy outcome;neonatal; complications

R153

A

1674-9316（2017）21-0005-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．003

福建省平潭综合实验区医院妇产科，福建 福州 350000