气囊面罩通气联合气管插管治疗急诊心肺复苏的临床疗效分析

张金涛 陈盈泰 邵晨亮

气囊面罩通气联合气管插管治疗急诊心肺复苏的临床疗效分析

张金涛 陈盈泰 邵晨亮

目的 分析气囊面罩通气联合气管插管治疗急诊心肺复苏的临床疗效。方法 选取2015年2月—2017年1月96例在我院进行治疗的急诊心肺复苏患者，经医院医学伦理委员会审核批准，随机等分为对照组（n=48）和治疗组（n=48），对照组给予常规气囊面罩通气，治疗组则在此基础上联合气管插管进行治疗，对比其临床效果。结果 治疗组患者的复苏成功率及最终存活率均明显高于对照组（P＜0．05）；且治疗后患者的血氧饱和度及平均动脉压明显优于对照组（P＜0．05）。结论 气囊面罩通气+气管插管的联合应用在急诊心肺复苏中效果较佳，提高了复苏成功率及最终存活率，改善了生命体征。

气囊面罩通气；气管插管；急诊；心肺复苏；临床疗效

急诊科属于临床科室中的对外窗口的特殊科室，也是极危重症患者进行救治的第一站，对于挽救患者生命具有极其关键的作用[1]。心肺复苏主要是指通过一系列的规范化操作流程来不断的恢复患者的自主呼吸、心跳及意识神智，从而抢救患者的生命，延长患者生存时间[2]。本文主要针对急诊心肺复苏患者给予气囊面罩通气+气管插管的联合应用的疗效进行研究，希望为临床提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 基本资料

研究时间为2015年2月—2017年1月，研究对象为96例在我院进行治疗的急诊心肺复苏患者，随机等分为对照组（n=48）和治疗组（n=48），治疗组患者男性：女性=28：20，年龄43～75岁，平均年龄（59.0±6.8）岁，平均呼吸心跳骤停时间（8.06±3.27）min；对照组患者男性：女性=27：21，年龄43～76岁，平均年龄（59.5±7.5）岁，平均呼吸心跳骤停时间（8.11±3.25）min。病因：原发性脑血管疾病25例、肺心病22例、电击伤15例、冠心病并发心律失常20例、急性中毒14例。对比上述资料显示，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 治疗方法

所有患者均给予心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）治疗，包括基础生命支持（畅通呼吸道、人工呼吸、建立循环、心脏除颤）及高级生命支持。具体操作如下：首先要检查患者意识、呼吸、脉搏及心跳，5～10 s后，确定为心脏骤停后再开始心肺复苏的操作流程，给予患者胸外心脏按压，按压深度大于5 cm，按压频率＞100次/min，并开放气道，后给予呼吸气囊，且呼吸与按压比为30：2，开放气道。对照组给予气囊面罩通气，频率20次/min；治疗组则在此基础上联合应用气管插管辅助呼吸治疗，行气管插管后，需暂停50～100 s来判断是否插入气管。同时在此期间给予电除颤，并迅速的建立静脉通道，及时给予去甲肾上腺素及胺碘酮等抗心律失常的药物进行治疗，同时使用心电监护仪监测患者的生命体征变化，包括心率、呼吸、血压、脉搏及血氧饱和度等[3]。

1.3 观察指标

观察各组患者经抢救治疗后生命体征的恢复情况，并统计患者的复苏成功率及最终存活率。复苏成功标准：患者意识有所恢复，口唇及面色发绀等症状基本消失，存在不规律或规律的自主呼吸，血氧饱和度大于90%，窦性心律恢复，血压也逐渐上升至正常范围（90/60 mmHg）[4]。

1.4 统计学分析

数据采用统计学软件SPSS 19.0版本计算，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比“%”表示，采用χ2检验，若P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 生命体征各项指标的恢复

治疗后，治疗组患者的血氧饱和度及平均动脉压优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 复苏成功率及最终存活率统计

治疗组患者的复苏成功率及最终存活率均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

心脏骤停属于临床上一种常见的心脑血管危重疾病，主要是指心脏突然停止跳动后引发的自身循环停止。临床中诱发心脏骤停的因素包括心血管疾病、电击、急性中毒、溺水以及创伤等。心脏骤停后，若在短时间内不及时治疗，错过最佳的治疗时机，伴随着病情的进展，可能会出现休克，甚至死亡，严重危及患者的生命健康[5]。因此，在临床抢救治疗的过程中，要争分夺秒。心脏骤停主要以急诊心肺复苏进行抢救治疗，是抢救呼吸心跳骤停的暂时人工呼吸循环支持，目的是赢得抢救时间。据有关研究报道显示，临床上心肺复苏的抢救时间＜4 min ，患者的急救成功率可以达到43%～53%，若＞10 min，则患者生存率较低。在5～7 min内的急救治疗时间，被国际列为公认黄金时间。主要由于患者心跳呼吸骤停后的4～6 min，可使患者的脑组织出现不可逆的病理改变，因此，当心脏骤停3～4 min时，可在保障现场环境安全的前提下，立即开展心肺复苏[6]。

急诊心肺复苏治疗的主要过程包括畅通呼吸道、人工呼吸、建立循环以及除颤，其中早期建立人工气道，保证通气顺畅，可增加氧气的敏感性，对增加复苏成功率以及提升存活率等具有极其重要的作用[7]。气囊面罩通气属于临床抢救通气最简单的方式，可以最大限度的提高抢救成功率，但由于患者在治疗中，存在呕吐以及其他分泌物，影响通气效果[8]。气管插管辅助开放气道呼吸治疗，是临床研究者首选的治疗方式，可以有效保障通气[9]。由于影响院前心肺复苏成功率的因素较为复杂，在临床上应该不断地给予规范化的操作流程，提高气管插管技能。在本文研究中，给予两种通气方式联合治疗后，其抢救复苏成功率为45.83%，高于对照组的22.91%，最终存活率为33.33%，高于对照组的10.41%，同时也稳定了生命体征。

综上所述，气囊面罩通气+气管插管的联合应用在急诊心肺复苏中效果较佳，提高了复苏成功率及最终存活率，改善了生命体征。

表1 生命体征各项指标的恢复

表1 生命体征各项指标的恢复

组别 例数（n） 血氧饱和度（%） 平均动脉压（mmHg）治疗组 48 84．25±10．65 71．5±11．6对照组 48 43．58±8．64 35．6±10．5 t值 - 20．581 15．896 P值 - ＜0．05 ＜0．05

表2 复苏成功率及最终存活率统计[n/%]

[1] 陈铁权，黄刚，王文泽． 气囊面罩联合插管在急诊心肺复苏中的效果观察 [J]． 当代医学，2015，21（4）：37-38．

[2] 苏童． 不同通气方式对急诊心肺复苏患者治疗的影响分析[J]． 现代中西医结合杂志，2015，24（12）：1301-1302．

[3] 陈文彬． 两种不同通气方法在紧急心肺复苏中的效果比较[J]． 河北医学，2011，17（10）：1284-1287．

[4] 鲁基永，米忠友． 面罩通气联合气管插管急诊抢救老年呼吸心搏骤停患者的效果观察[J]． 医学综述，2016，22（14）：2872-2873．

[5] 陈侯君． 不同通气方式对急诊心肺复苏患者的疗效对比分析[J]．深圳中西医结合杂志，2016，26（15）：18-19．

[6] 张国新． 不同通气方式对急诊心肺复苏治疗效果的影响分析[J]．中国保健营养，2015，25（11）：53-54．

[7] 钱丽萍，张琨，王龙． 专职化院前急救对心肺复苏成功率的影响 [J]． 中国继续医学教育，2016，8（4）：141-142．

[8] 王刚，程晋霜，周玲艳，等． 持续面罩-气囊通气在心肺复苏中价值的探讨[J]． 岭南急诊医学杂志，2003，8（1）：43-44．

[9] 姜志宇． 心跳骤停患者心肺复苏的治疗护理效果观察[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（23）：227-229．

Clinical Analysis of Balloon Mask Ventilation Combined With Endotracheal Intubation for Emergency Cardiopulmonary Resuscitation

ZHANG Jintao CHEN Yingtai SHAO Chenliang Emergency Department,Dachang Hospital of Baoshan District of Shanghai, Shanghai 201900,China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of balloon mask ventilation combined with endotracheal intubation in emergency cardiopulmonary resuscitation (CPR).MethodsFrom February 2015 to January 2017, 96 cases of emergency cardiopulmonary resuscitation patients in our hospital were selected as objects of study, and were approved by the medical ethics committee of the hospital. They were randomly divided into control group (n=48) and treatment group (n=48). The control group was given routine balloon mask ventilation. The treatment group was treated with endotracheal intubation on this basis, and the clinical effect was compared.ResultsThe recovery success rate and final survival rate of the treatment group were significantly higher than that of the control group(P＜ 0.05). The blood oxygen saturation and mean arterial pressure of the patients were significantly better than those of the control group (P＜ 0.05).ConclusionThe combined application of balloon mask ventilation and trachea intubation is better in emergency cardiopulmonary resuscitation,which improves the recovery success rate and final survival rate, and improves vital signs.

balloon mask ventilation; trachea intubation; emergency;cardiopulmonary resuscitation; clinical efficacy

R459

A

1674-9316（2017）21-0037-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．017

上海市宝山区大场医院急诊科，上海 201900