医院成本核算运用浅析

陈江波

摘 要：随着医疗卫生行业的快速发展，医院在运营过程中所面临的经济问题不断增多，财务管理在医院经济效益中的作用更加重要。医院财务管理中成本核算是核心内容，基于当前市场经济发展的形势，医院有必要根据自身实际情况加强对成本核算工作的创新，从而对有限的资源进行最佳配置，促使医院取得更好的经济效益。本文笔者结合自身所在医院的实际情况，对加强医院成本核算的策略，提出了几点自己的见解。

关键词：医院；成本核算；策略

一、医院成本核算的现状

医院成本是医院在实施诊疗活动以及其他医疗服务的过程中所产生的费用，主要包括了药物成本与医疗成本。医院的成本核算与企业的成本核算存在一定的差异，从医院成本的角度来分析，成本核算是医院内部经济管理的项目，而且该项目开展的形式比较多，在具体的开展过程中还需要根据不同的对象进行分类，例如科室成本核算、病种成本核算、科研成本核算以及医院总成本核算等等。根据成本使用的项目不同来划分，可以将其划分成为员工薪酬福利成本核算、诊疗成本核算、家庭补贴成本核算等等。结合笔者所在医院的实际情况来分析，由于医院科室的特点，并不是所有科室都适用成本核算。另外，国家对医疗收费进行了全面定价，导致一些收入与成本出现不相匹配的情况。由此可见，要将成本进行分摊，对某些科室来说明显不合适。由于本地人口限制，医院规模较小，医院的抢救设备、高新设备使用效率较低，但是从抢救危急患者、保障医疗安全方面来说，医院必须配备相关设备，但实际上设备的成本都难以收回。

二、加强医院成本核算的策略

（1）树立成本核算意识。医院财务管理人员在成本核算过程中要明确职责范围，日常财务活动开展过程中要根据实际情况进行创新。在遵守《医院财务制度》的基础上，同时结合醫院的预算管理，对每一个科室的实际情况制定成本核算方案，从而对医院成本的动态走向进行准确把控，加强医院对各个科室、各种成本开支的管理力度。另外，事后要进行总结反思，根据成本核算开展的实际情况，发现财务管理中存在的问题，及时采取措施，最大限度避免医院财务风险的发生。树立成本核算意识，各个科室人员更要积极配合财务管理人员工作，实现医院成本核算的创新。

（2）选择合理的成本核算方法。目前，医院成本核算方法主要有病种成本核算法、设备成本核算法、作业成本核算法、项目成本核算法等等。从长期实行情况来看，各个科室的特点不同，每一种成本核算方法都有一定的优势和不足。项目成本核算法是目前医院使用最为普遍的一种核算方法，主要是根据患者医疗服务的项目不同来进行成本核算。项目成本核算法的操作比较简单，核算时间相对较短，在具体核算过程中必须要以医务人员为对象，无法对患者的情况进行充分考虑。因此，在具体的实施过程中，难以确定各个医疗项目使用的合理性。大多数医院属于公益性机构，主要提供医疗服务，必然会产生很多需要医院来承担的费用开支，因此，医院则需要通过合理的收入来弥补成本。倘若使用的成本核算方法不当，则会出现上述存在的问题。笔者认为可以结合国外普遍采用的病种成本核算，其优势主要是以患者为主体，能够对患者是否能够承担医疗费用进行充分的考虑，同时还能够有效降低医疗费用。医院成本核算方法的选择，必须要结合自身的实际情况进行慎重选择。

（3）建立并完善成本核算体制。医院加强成本核算，要建立并完善成本核算体制，明确成本核算和执行的责任主体。笔者认为医院可以在财务管理部门制定“医疗费用差异”账户，目的是将所有责任主体账目全部集中起来，这样便能够对各个责任主体的医疗费用差异数进行准确、清晰、有序地归纳，加深对成本预算实际情况的了解，让他们在预算过程中能够及时发现存在的问题，从而有针对性地提出改善措施，促进医院成本核算顺利进行。

三、结语

加强医院成本核算非常必要，但并非一朝一夕就可以完成，还要紧密结合医疗体制改革、市场经济发展的情况对成本核算进行优化，以保障医院成本核算体系的优质性、有效性，促进医院能够健康稳步发展，从而取得更好的经济效益。

參考文献

1.郭维菊，宋增强，张丽华. 适应医疗改革要求 改进医院成本核算.世界最新医学信息文摘，2017（20）.

2.朱云峰. 新医改下医院成本核算的实践探究.中国市场，2017（03）.

（责任编辑：刘海琳）