医院科室成本核算与科室绩效考核协调发展的思考

董益奎

摘 要：随着国家医疗体制改革的深入，医院想要追求稳定快速的发展，就要采用多种方式来控制科室成本，加强医院科室成本的核算与科室绩效考核的协调发展。本文结合新医改的背景，分析如何促进医院科室成本核算与科室绩效考核的协调发展，以促进医院健康发展。

关键词：成本核算；绩效考核；协调发展；医院科室

科室成本核算与科室绩效考核之间相互影响、相辅相成，共同促进医院的发展。为了医院更好地发展以及满足人民群众的健康需求，医院必须要做好成本控制。要想真正地控制医院成本，实现经济效益和社会效益最大化，就必须要协调好科室成本核算与科室绩效考核之间的关系。

一、做好医院科室成本核算工作

医院的经营离不开成本管理，而科室成本核算是医院整体成本核算重要的组成部分，做好成本核算可以提高资源利用率，提高工作效率，促进员工技术和服务水平的提高。医院成本核算主要包括成本法、病种法和项目法。科室成本核算是对医院在医疗服务过程中产生的费用总和进行核算，是总成本核算的一部分，其目的是更有效地控制成本。科室成本包括药品支出、卫生材料支出、人员经费、固定资产折旧费用以及无形资产摊销等。①计算科室直接成本和间接成本；②按一定的规则、方法将间接成本分摊到成本科室；③把科室的直接成本和分摊的成本值求和，就可以得到科室的成本总额。

二、做好医院科室绩效考核工作

医院绩效考核是指按照合适的指标，依据医院的考核标准，将医院一定时期内的医疗质量、社会经济效益、服务质量、发展水平等进行对比分析，对医院的发展做出科学公正的评价。

（1）确定好核算单元，科室绩效考核必须要明确核算单元。在实际工作中，很多医院对核算单元这一环节不太重视，这严重影响了绩效考核的公平性。所以必须要保证各个核算单元成本和收入都能够单独计量。

（2）归集收入。绩效考核是医院设置的一种管理制度，是一种按照医院的业绩来分配奖金的薪资奖励方式，也是医院管理的重要组成部分。医院的绩效考核基本上由医院的收支结余来决定，所以收入这一要素对绩效考核至关重要。在统计收入时，要保证结果的科学性、公平性。只有这样才能更好地调动人员的主观能动性，更好地促进医院的经济发展。

（3）坚持以绩效考核为依据的分配原则。医院不仅要对各科室收支进行考核，同时要对工作量、医疗服务质量、医疗水平等进行考核。在进行分配时要体现多劳多得的原则，调动员工的工作积极性。

三、科室成本核算与绩效考核的差异

科室成本核算倾向于外部，它受到外部制度约束。体现在成本核算的信息要用来争取政府的财政补助，以及优化我国的医疗卫生制度和政策。因此，医院进行科室成本核算时，要着重于进行制度化建设，保证成本核算符合国家会计制度的规定。

科室绩效考核倾向于内部，核算时要受到医院成本核算的影响，绩效考核具有很强的主观性。因此，在进行核算时要区别于科室成本的核算，保证按劳分配及公平性，以提高人员的积极性，提高行业竞争力。

四、促进医院科室成本核算与绩效考核的协调发展

1.有效归集成本，为绩效考核提供有效数据

（1）成本核算的前期工作到位。成本核算前期工作是后期核算的基础，对整个核算过程有着重要意义。一是要做好预算工作，为以后的成本控制设置目标。二是要做好各科室数据的收集，包括上文提到的直接成本和间接成本的收集。

（2）做好成本核算的执行工作。做好了成本核算的前期工作，接下来做好执行工作至关重要。虽然每个医院都会有自己的执行流程，但是往往达不到预期的执行效果。因此，要发挥内控制度的优势，利用内控制度来监督成本核算工作的落实。

（3）保证医院的成本核算与会计核算的一致性。加强财务管理并且规范会计核算是做好成本核算的前提，包括财产物资清查、核实人员情況、坚持月末对账、统一核算口径、制定消耗定额和内部服务价格的标准等等。

2.绩效考核要正确利用成本核算数据

（1）保证绩效工资的计算公式正确。绩效工资核算要遵循政策性、公平性、控制总额，倾斜一线、可操作性的原则，在符合原则的基础上要使用正确的计算公式。比如：绩效工资=医疗质量考核值祝ㄊ罩Ы嵊？手术提成）+服务质量考核值祝ㄊ罩Ы嵊？手术提成）+收支结余+技术进步奖金+工作量系数值手术风险金药品比例超支数。

（2）处理好与成本核算相关的数据。绩效考核中有很多与成本核算相关联的数据，只有正确利用这部分数据，才能保证最终绩效考核结果的正确性。这部分数据包含收支结余和手术提成。收支结余=科室直接收入科室支出，所以要做好科室收入的计算和科室成本的归集。

手术提成收入是按手术医生所做手术的直接收入按一定比例计入绩效工资，直接收入不包含手术中的各种假体材料费。

（3）保证绩效考核的真正落实。当成本核算工作真正作用于医院的管理体系，将提高人员的工作积极性，成本管理工作效率也会大大提高，形成成本核算与绩效考核之间的良性循环。

3.提高科室成本核算与科室绩效考核的协同性

（1）充分利用信息技术，保证数据和信息的统一性。全面真实的信息和数据是进行核算的基础，因此要完善信息管理系统，为实现两者的对接提供统一的数据。科室成本核算与绩效考核需要非常复杂的数据，必须要实行信息化管理。我国的大部分医院都已經实现了信息化管理，但是依然存在数据丢失的问题，总体执行的效果并不如预期。所以，医院要重视对于信息化管理的落实，做好监督工作。处理数据时要遵循成本核算与绩效考核的步骤和规则，加强信息化管理，这样才能做好可成本核算与绩效考核的对接工作。

（2）做好指标对接工作。进行成本核算时的指标要与绩效考核时的指标相协调。由于各个科室的实际情况存在差距，考核的指标也不尽相同。绩效考核时，要根据所在的科室制定出合适指标，全面、科学地衡量人员的工作情况。科室的绩效考核指标包括：收支结余、手术提成、医疗质量考核、服务质量考核、分成后的结余、工作量绩效等，另外还有药品比例的扣除和手术风险金。总之，进行绩效考核的工作本身就非常复杂，做好成本核算与绩效考核指标的对接工作至关重要。

（3）成本核算和绩效考核人员要提高思想意识，加强沟通和协调。除了做好基础的数据处理工作之外，相关工作人员要做好自己的本职工作，大胆地提出自己的建议。相关部门要做好监督工作，保证成本核算与绩效考核工作的顺利进行。医院也要召开会议，强调做好成本核算与绩效考核协调工作的必要性，提高相关人员的思想意识。

参考文献

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2.文芳清.论医院的科室成本和科室绩效考核.财经界（学术版），2014（02）.

3.刘多元，杨郁华.医院科室核算与科室绩效考核的融合探讨.会计师，2015（10）.

（责任编辑：王文龙）