诺和锐30R强化治疗对2型糖尿病患者血糖控制的临床价值探讨

王茜+吕从欢

[摘要] 目的 对诺和锐30R强化治疗对2型糖尿病患者血糖控制的临床价值进行深入分析和研究。方法 收集该院2015年1月—2016年12月收治的40例2型糖尿病患者作为研究对象，随机分为A组（使用诺和灵30R进行治疗）和B组（使用诺和锐30R进行治疗），每组20例。对比两组患者的血糖控制效果以及低血糖事件的发生情况。结果 A、B两组患者在治疗之后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平明显低于治疗前；B组患者在治疗之后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平低于A组患者治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。B组患者低血糖事件发生率5.00%明显低于A组患者的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 诺和锐30R强化治疗對2型糖尿病患者血糖控制有着比较好的临床价值，通过诺和锐30R强化治疗能够有效控制患者的血糖水平，减少低血糖事件的发生，对于促进患者的恢复十分有利，因此可进行临床推广应用。

[关键词] 2型糖尿病；诺和锐；血糖控制；临床价值

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（a）-0097-02

近年来我国2型糖尿病的发病人数急剧上升，使之逐渐成为危害人们健康的最常见慢性疾病之一。目前临床医学对于2型糖尿病的治疗主要是让患者口服降糖类药物，对于口服将糖类药物无效的患者，需要通过注射胰岛素的方式进行治疗。诺和锐以及诺和灵是治疗糖尿病的常用胰岛素注射液，该文为了进一步深入诺和锐30R强化治疗对2型糖尿病患者血糖控制的临床价值，对该院收治的40例2型糖尿病患者分别使用诺和灵30R以及诺和锐30R进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2015年1月—2016年12月收治的40例2型糖尿病患者，该次研究的纳入标准如下：①存在2型糖尿病典型症状，②愿意配合该次治疗和研究；③符合2型糖尿病的诊断标准。排除标准：①严重肝肾功能障碍；②传染疾病患者；③存在精神疾病的患者；④不愿意配合该次研究的患者。采用随机数字表法分为A组和B组，每组20例。A组患者男性14例，女性6例，年龄41～76岁，平均年龄（59.04±0.99）岁；病程在1～7年之间，平均病程为（3.05±0.68）年。B组患者男性13例，女性7例，年龄42～77岁，平均年龄为（59.64±0.97）岁；病程在2～9年之间，平均病程为（4.13±0.95）年。两组患者基线资料经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

在该次研究的第1天，对A组和B组的所有患者在清晨进行空腹血糖以及糖化血红蛋白的检测，同时检测患者的餐后2 h血糖。在研究的第2天开始对A组患者在早饭和晚饭前皮下注射诺和灵30 R（批准文号：国药准字0010J0421），B组患者在早饭和晚饭前皮下注射诺和锐30 R（批准文号：国药准字0S3016320）。上述两组患者胰岛素的初始剂量为0.4 U/（kg·d），然后根据患者的血糖控制情况以及身体状况等进行逐渐调整，在必要的情况下可以在患者中午吃饭前增加注射1次诺和锐30 R。

1.3 评价指标

在患者出院之后定期对患者进行随访，由专业的医护人员对患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白进行检测，同时询问和记录患者的低血糖事件发生情况。

1.4 统计方法

该次研究使用SPSS 13.0统计学软件分析数据，计数资料[n（%）]行χ2检验，计量资料（x±s）行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血糖控制情况

A、B两组患者在治疗之后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。B组患者在治疗之后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平低于A组患者治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。具体结果如表1所示。

2.2 两组患者低血糖事件发生情况比较

A组患者在治疗期间有1例患者出现低血糖症状，低血糖事件发生率为5.00%；B组患者在治疗期间有4例患者出现低血糖症状，低血糖事件发生率为20.00%。B组患者低血糖事件发生率明显低于A组患者，差异有统计学意义（χ2=2.135，P<0.05）。

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的提高以及生活方式的改变，我国的2型糖尿病患病人数明显增多，给患者的身体健康和和生命安全带来了十分严重的威胁。2型糖尿病主要是由于患者的胰岛β细胞功能出现不同程度的衰退，进而使得患者出现胰岛素分泌不足以及胰岛素抵抗的症状，导致2型糖尿病的发生[1]。相当一部分2型糖尿病患者存在着明显的胰岛素抵抗的症状，这类患者往往身体肥胖，由于胰岛素抵抗的存在，使得这部分患者的胰岛素敏感性出现了不同程度的降低，在这种情况下，血中胰岛素会增高来弥补胰岛素的抵抗，但是由于患者的血糖很高，胰岛素的分泌仍然远远不足。2型糖尿病的早期症状并不是特别明显，但是在经过进一步的明确诊断之后会发现患者存在着大血管和微血管方面的并发症。而且相关研究进一步指出，2型糖尿病的发病和患者本身的遗传变异有密切的关系，因此对于2型糖尿病的治疗来说，做好胰岛素的补充是最佳治疗方式。餐后高血糖是2型糖尿病的一种独立危险因素，很容易导致2型糖尿病出现大血管以及微血管方面的病变，使得患者的生命安全受到十分严重的威胁[2]。但是从目前的现实状况来看，很多2型糖尿病患者的餐后血糖并没有得到十分有效的控制，在这种情况下，会导致2型糖尿病患者出现严重的并发症，甚至导致患者病死。另外，由于2型糖尿病患者需要长期服用降糖药进行治疗，而且治疗的时间很长，因此部分患者在具体治疗过程中容易出现低血糖事件。而且在临床诊断过程中，低血糖事件容易被诊断为脑血管疾病，给2型糖尿病患者的正确治疗带来严重的不良影响。因此该文认为对于口服降压药不能有效治疗的2型糖尿病患者来说，应当使用胰岛素来进行治疗，这样既能够在最大程度上降低患者的血糖，同时又不会导致患者发生严重的低血糖事件，对于促进患者的康复有十分积极的帮助。endprint

诺和锐30R以及诺和灵30R是治疗糖尿病的常用胰岛素注射液，都是预混胰岛素类似物，但是二者却存在着本质上的差异。其中诺和灵30R是精蛋白生物合成人胰岛素注射液，具体来看就是将普通短效人胰岛素R和长效人胰岛素N经过一定比例进行混合制成的；而诺和锐30R是由浓度为30%的可溶性门冬胰岛素和浓度为70%的精蛋白門冬胰岛素共同组成的。通常情况下来说，诺和锐30R在注射10 min以后就可以发挥其良好的效果，在注射后1～3 h的时候是其发挥作用的最佳时期，而且诺和锐30R的作用时间可以持续24 h。诺和锐30R不仅能够有效发挥门冬胰岛素的易吸收特性，而且还能够良好保持精蛋白门冬胰岛素的基础胰岛素水平，所以诺和锐30R和诺和灵30R相比，能够对人体生理胰岛素的分泌模式进行更加科学的模拟，所以在2型糖尿病患者的餐后血糖控制方面的控制效果更加突出。另外还有研究指出，诺和锐30R和诺和灵30R相比，其低血糖时间的发生率更低，由此可见，诺和锐30R能够在更大程度上保持稳定的胰岛素水平，还能够减少低血糖事件的发生，因此该文认为诺和锐30R更加适合于2型糖尿病的治疗。

该文的研究结果得出，A、B两组患者在治疗之后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平明显低于治疗前；B组患者在治疗之后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平低于A组患者治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明通过诺和锐30R强化治疗能够更加有效地有效控制2型糖尿病患者的血糖水平。另外该次研究还得出，B组患者低血糖事件发生率5.00%明显低于A组患者的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明通过诺和锐30R强化治疗能够减少2型糖尿病患者的低血糖事件，对于促进患者的恢复十分有利，上述研究结果与陈莉等[3]等的研究结果以及郭晓叶[4]的研究结果是一致的，因此可进行临床推广应用。

综上所述，该文通过研究进一步证实，诺和锐30R强化治疗2型糖尿病患者在控制患者的血糖水平以及减少低血糖事件发生方面的效果更加突出，因此要加强诺和锐30R强化治疗在2型糖尿病患者治疗过程中的应用，造福广大患者。

[参考文献]

[1] 王蕾.诺和锐治疗糖尿病的临床分析[J].大家健康：学术版，2015，21（3）：139-140.

[2] 朱乃武，李莎，付徐泉，等.诺和锐30和诺和灵30R治疗新诊断2型糖尿病的临床比较[J]. 四川医学，2010，7（5）：917-918.

[3] 陈莉，吴晓燕，甄东户，等.诺和锐30R和诺和灵30R对老年糖尿病患者降糖治疗的有效性和安全性比较[J].中国老年学杂志，2008，23（7）：2342-2343.

[4] 郭晓叶.探讨诺和锐30和诺和灵30R治疗住院初诊2型糖尿病的临床效果观察[J].糖尿病新世界，2016，21（4）：27-28.

（收稿日期：2017-03-11）endprint