糖尿病患者非糖尿病子女糖尿病相关危险因素调查

冯玉欣+赵希兵

[摘要] 目的 分析糖尿病患者中非糖尿病子女糖尿病的相关危险因素。 方法 选择2013—2014年该地区常住人口中2型糖尿病患者一级亲属1 000名作为研究对象，对所有患者进行资料分析，并采用Logistic回归方程计算，分析糖尿病患者非糖尿病子女糖尿病的相关危险因素。结果 2013—2014年该地区常住人口中2型糖尿病患者一级亲属共1 000名，其中患糖尿病者387例，占38.70%。造成糖尿病患者一级亲属患糖尿病的危险因素在肥胖、冠心病、高血脂以及高血压中差异有统计学意义（P<0.05）。将上述有差异资料带入Logistic回归方程计算，发现均属于糖尿病患者一级亲属患糖尿病的危险因素。结论 糖尿病患者一级亲属患糖尿病的概率较高，导致其患糖尿病危险因素很多，可根据患者具体情况进行干预，做好相关防护措施。

[关键词] 危险因素；糖尿病；遗传；问卷调查

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（a）-0056-02

糖尿病属于常见的代谢性疾病，主要是由于胰岛素分泌异常引起。患者长期处于高血糖状态，极易导致各种机体内其他组织器官受损[1]。其中2型糖尿病具有明显遗传性质，有数据显示糖尿病具有家族发病倾向，其中2型糖尿病患者一级亲属遗传度为39.1%，已成为危害人类重大疾病之一[2]。由于糖尿病起病较为隐匿，早期患者若未能及时发现并采取有效治疗，可能加重病情，严重危害患者身心健康。因此临床上应重点关注高危患病人群，制定相关干预措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013—2014年该地区常住人口中2型糖尿病患者的一级亲属1 000名作为研究对象，其中男性526名，女性474名，年龄55～87岁，平均年龄（73.5±4.3）岁。

纳入标准[3]：①均经过所有人员同意并自愿加入该次研究中。②研究对象须正常进食，每日进食碳水化合物≥150 g。③近期未使用激素、无明显肝肾功能损害的药物史。④近期无感染、发热及其他应激状态。⑤无失眠、情绪波动病史。

排除标准：①长期卧床，不能正常进食者。②合并慢性肝炎、肝硬化、甲状腺功能亢进及恶性肿瘤疾病。③具有多囊卵巢综合征、妊娠及哺乳期者。④神志不清、痴呆、各种精神病患者及不愿意合作者。⑤近3个月有创伤、手术史。

1.2 方法

对所有患者进行一般资料收集，并进行问卷调查，包括性别、年龄、住址、职业、学历、糖尿病家族史、及其他个人史及生活环境等；同时测量身高、体重、血压、腰围、臀围、腰臀比等。

所有患者均空腹10～14 h，取右手无名指指血，采取罗氏卓越血糖仪测快速血糖，若空腹快速血糖≥5.3 mmol/L者，采肘静脉血测空腹血糖、糖化血红蛋白以及血脂等，并口服75 g葡萄葡行OGTT试验。血糖、血脂检验设备采取贝克曼 AU5821（美国）生化仪，按照己糖激酶法进行血糖检测；甘油三酯检验方法为酶法，胆固醇检验方法为氧化酶法，高密度脂蛋白、低密度脂蛋白检验方法为修饰酶法；糖化血红蛋白检测仪器为MQ2000PT，方法为高压液相色谱法。

1.3 观察指标

收集患者所有齐全资料，分析糖尿病患者非糖尿病子女糖尿病相关危险因素。根据我国相关指标标准判定[4]：腰臀比正常男性<1.0，女性<0.85，如男性>1.0，女性>0.85，可诊断为中心性肥胖；空腹血糖≥7.0 mmol/L，或OGTT 2 h血糖≥11.1 mmol/L；空腹血糖6.1～6.9 mmol/L为IFG；OGTT 2 h血糖7.8～11.0 mmol/L为IGT。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。采用Logistic回归方程进行计算，以糖尿病患者一级亲属患糖尿病为因变量，以患者一般资料为自变量，P=0.05为逐步筛选变量的标准。

2 结果

2.1 糖尿病患者的一级亲属糖尿病发病率

2013—2014年该地区常住人口中2型糖尿病患者一级亲属共1 000名，其中患糖尿病者387例，占38.70%。

2.2 一般资料比较

通过对比患者一般资料可以看出，合并肥胖、冠心病、高血脂以及高血压等因素出现糖尿病人数较多，结果差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 危险因素

将上述有差异资料带入Logistic回归方程计算，发现肥胖、冠心病、高血脂以及高血压均是糖尿病患者一级亲属患糖尿病的危险因素。见表2。

3 讨论

中国不仅是世界上人口最多的国家，同时糖尿病患者人数占全球糖尿病患者的1/3[5]。其中糖尿病以及其慢性并发症对患者生命以及生活质量威胁较大，给社会、家庭以及个人带来沉重经济负担[6-7]。由于糖尿病发病过程较为复杂，医疗界至今尚未找到根治方法，但是可采取有效措施进行预防。该研究通过选择该地区2型糖尿病患者一级亲属作为研究对象，对其进行发病率筛查、问卷调查以及危险因素分析，了解该地区2型糖尿病患者一级亲属中患病情况，并对其进行分析，提出有效预防措施，降低糖尿病以及并发症发生率，提高患者生存质量。从该文研究结果中看到，2013—2014年该地区常住人口中2型糖尿病患者一级亲属共1 000名，其中患糖尿病者387例，占38.70%。其中肥胖、冠心病、高血脂以及高血压均是糖尿病患者一级亲属患糖尿病的危险因素。①肥胖：长期肥胖者可能出现代谢异常现象，比如糖耐量降低，胰岛素抵抗或者动脉粥样硬化等，这些均可引起糖尿病。其中腰围/臀围比值与糖尿病发病率呈正比关系。②冠心病、高血脂以及高血压：三者之间具有一定关联，当患者血脂升高时，机体内血液粘稠度增加，极易造成冠状动脉堵塞，血管壁受损，提高血管阻力，增加血管紧张素敏感性，使肾脏受到损伤，从而引起患者出现血压升高现象[8-9]。因此患者应改变不良生活习惯，采取适当运动，控制体重水平，从根本上稳定血糖以及血压情况。

综上所述，通过分析2型糖尿病患者一级亲属患糖尿病的危险因素，应更重视糖尿病中高危发病人群，制定相关干预措施进行预防，提高患者生存质量，降低社会与家庭的负担。

[参考文献]

[1] 高鴻山，高焕萍，戚成栋，等.糖尿病患者非糖尿病子女糖尿病相关危险因素调查[J].淮海医药，2016，34（4）：385-386.

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[3] 张留伟，李文桓，段芳芳，等.基于环境与遗传风险的2型糖尿病发病风险预测模型的比较[J].中国慢性病预防与控制，2016，24（2）：84-88.

[4] 董奕君，远航.表观遗传调控在糖尿病及其并发症中的作用[J].中华肾脏病杂志，2014，30（2）：151-154.

[5] 刘梅.糖尿病的流行与遗传学因素的作用[J].医学理论与实践，2016，29（15）：2006-2008.

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[8] 杜秀娟，王从容.家族史与2型糖尿病发病风险关联性的研究进展[J].中华老年多器官疾病杂志，2016，15（12）：944-947.

[9] Mooyaart，A.L.Genetic associations in diabetic nephropathy[J].Clinical and experimental nephrology，2014，18（2）：197-200.

（收稿日期：2017-03-07）endprint