中国卫生监督人员配置现状及公平性分析

孙健+文秋林+陈飞+王前强+朱平华

[摘要] 目的 通过分析中国卫生监督人员配置现状及公平性，以期为卫生监督人员的进一步合理配置提供参考依据。方法 通过查阅《中国统计年鉴》、《中国卫生和计划生育统计年鉴》获取卫生监督人员数量和结构等资料，运用集中指数法评价中国卫生监督人员配置公平性。 结果 2011～2015年中国卫生技术人员数、其他技术人员数、管理人员数均呈下降趋势，年平均下降率分别为1.06%、11.05%、12.43%；卫生技术人员集中指数介于-0.0162～0.0311，其他技术人员的集中指数介于-0.0249～0.0016，管理人員的集中指数介于-0.1157～0.320。 结论 卫生监督人员数量有所减少，卫生监督人员结构有待进一步优化，卫生技术人员、其他技术人员配置公平性优于管理人员。

[关键词] 卫生监督人员；配置现状；公平性；集中指数

[中图分类号] R197.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）25-0118-03

Analysis on the distribution status and fairness of health supervision personnel in China

SUN Jian1 WEN Qiulin2 CHEN Fei1 WANG Qianqiang1 ZHU Pinghua1

1.College of Humanities and Social Sciences，Guangxi Medical University，Nanning 530021，China； 2.School of Pharmacy，Guangxi Medical University，Nanning 530021，China

[Abstract] Objective To provide a reference for further rational allocation of health supervisors by analyzing the distribution status and fairness of health supervision personnel in China. Methods The data of the number and structure of health supervisors were obtained by referring to "China Statistical Yearbook"，"China Health and Family Planning Statistical Yearbook"，and the fairness index of Chinese health supervisors. Health supervision staff allocation fairness was evaluated by using the centralized index method. Results The number of health technicians，the number of other technical personnel and the number of managers in China were decreasing from 2011 to 2015，and the average annual rate of decline was 1.06%，11.05% and 12.43% respectively. The concentration index of health technicians was between-0.0162-0.0311，and the concentration index of the other technical staff was between -0.0249-0.0016，and the concentration index of managers was between -0.1157-0.320. Conclusion The number of health supervisors has been reduced. The structure of health supervisors needs to be further optimized. And the fairness of configuration in health technical personnel and other technical staff is better than that in managers.

[Key words] Health supervisors； Configuration status； Fairness； Concentration index

卫生监督部门是行使卫生监督执法职能的执行机构，其主要职能包括公共卫生监督、医疗服务监督、卫生行政许可，是我国卫生监督体系的重要组成部分。卫生监督人员的合理布局对于保证卫生监督部门的有效运转、卫生监督工作的顺利开展有着重要的意义。为了解中国卫生监督人员配置现状及公平性，本研究通过查阅《中国统计年鉴》、《中国卫生和计划生育统计年鉴》获取各地区卫生监督人员数量和结构等资料，运用集中指数法评价中国卫生监督人员配置公平性，以期为卫生监督人员进一步合理配置提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究人口和经济发展数据来源于2012～2016年《中国统计年鉴》，中国卫生监督人员数量和结构资料来源于2012～2016年《中国卫生和计划生育统计年鉴》，使用的数据包括2011～2015年各地区人口数、人均国内生产总值、从事卫生监督所（中心）的卫生技术人员数、其他技术人员数、管理人员数，以及2011和2015年中国卫生监督人员年龄、学历、职称构成。

1.2研究方法

本研究运用集中指数评价2011～2015年中国卫生监督人员配置公平性。集中指数（concentration index，CI）是用于评价不同社会经济条件下健康和医疗卫生服务不公平性的常用方法[1-3]。集中指数计算公式[4-6]：

其中Y0=0，X0=0；n表示地级市个数，i表示各个地区按照人均地区生产总值由低到高排序的名次，Yi表示第i个地区的卫生监督人员数累计百分比，Xi表示第i个地区的人口数累计百分比[7-8]。集中指数值介于-1～1，集中指數为负值时，表明卫生监督人员集中在较低收入的人群之中；集中指数为0时，表明卫生监督人员配置绝对公平；集中指数为正值时，表明卫生监督人员集中在较高收入的人群之中；集中指数绝对值为1时，说明卫生监督人员配置绝对不公平[9-12]。集中指数的绝对值越小，表明卫生监督人员配置越公平；反之，集中指数的绝对值越大，表明卫生监督人员的配置越不公平[13-15]。

1.3统计学方法

本研究运用Microsoft Excel 2013录入数据、计算年平均下降率和集中指数、绘制图形。

2 结果

2.1 中国卫生监督人员数

由表1可知，2011～2015年中国卫生监督人员数呈下降趋势；卫生技术人员数由2011年的60457人下降到2015年的57942人，年平均下降率为1.06%；其他技术人员数由2011年的3241人下降到2015年的2029人，年平均下降率为11.05%；管理人员数由2011年的9755人下降到2015年的5757人，年平均下降率为12.43%。见表1。

2.2中国卫生监督人员结构分布

从年龄结构看，中国卫生技术人员、其他技术人员、管理人员45岁以下比例分别由2011年的62.4%、71.9%、57.1%下降到2015年的53.7%、66.4%、52.0%、45～54岁、55～59岁、60岁及以上三种卫生监督人员比例均有所上升。从学历结构看，卫生技术人员、其他技术人员、管理人员本科及以上学历分别由2011年的32.1%、25.9%、40.8%上升到2015年的38.7%、31.8%、47.9%，大专、中专、高中及以下学历比例均有所下降。从专业技术资格看，与2011年相比，中级、助理/师级、员/士比例均有所下降，专业技术资格为“不详”的比例有较大幅度上升，见表2。

2.3 中国卫生监督人员集中指数

2011～2015年中国卫生技术人员集中指数介于-0.0162～0.0311，配置公平性较好，其他技术人员的集中指数介于-0.0249～0.0016，集中指数绝对值最小，配置公平性最好，管理人员的集中指数介于-0.1157～0.0320，集中指数绝对值最大，配置公平性最差。2011～2015年卫生技术人员、其他技术人员集中指数的绝对值呈下降趋势，表明配置公平性变好，管理人员集中指数绝对值呈上升趋势，表明配置公平性变差。见表3。

3讨论

3.1卫生监督人员数量有所减少

由表1可知，2011～2015年中国卫生监督所（中心）卫生技术人员数、其他技术人员数、管理人员数均呈下降趋势，其中管理人员的下降趋势最明显。由于二胎政策的实行，人口将进一步快速增长，同时随着卫生监督机构服务项目的扩大，对卫生监督人员数量提出了巨大的挑战，卫生监督人员数量难以适应工作需要，因此需要更多的优秀卫生监督人才加入到卫生监督队伍中去[16]。

因此，政府应当鼓励优秀人才加入卫生监督队伍，教育部门应当鼓励医学院校设置卫生监督专业，为我国医疗卫生事业培养专业卫生监督人才。医学院校应当积极设置卫生监督专业，为边远地区、经济欠发达地区定向培养更多的卫生监督人才，积极引进优秀人才，制定科学的卫生监督专业学生培养计划，提高卫生监督专业学生培养质量，完善卫生监督专业学生培养机制，推动我国卫生监督队伍向专业化的方向发展。

3.2 卫生监督人员结构有待进一步优化

从表2可知，与2011年相比，中国卫生监督人员本科及以上学历比例有所提高，表明高学历人才比例有所提高；年龄大于45岁人员比重上升，表明卫生监督队伍呈年老化趋势；由于卫生监督人员工资待遇较低，许多年轻人不愿意从事卫生监督工作，因此卫生监督队伍呈年老化趋势；专业技术资格为“不详”的比例有较大幅度上升。卫生监督人员在年龄、专业技术资格等方面仍存在一定的问题。

因此，政府应当通过政策优惠、提高待遇、提供住房补贴等方式，鼓励年轻人员从事卫生监督工作，从而为卫生监督队伍带来活力，推动我国卫生监督队伍向年轻化方向发展。卫生监督机构应当加强专业技术资格认证工作，严格审核本单位人员的专业技术资格，全面提高卫生监督人员业务能力，从而提高卫生监督人员专业技术资格。

3.3卫生技术人员、其他技术人员配置公平性优于管理人员

由表3可知，与卫生技术人员、其他技术人员相比，管理人员的集中指数绝对值最大，配置公平性最差，同时，2011～2015年管理人员的集中指数绝对值呈上升趋势，配置公平性变差。这主要是由于卫生监督部门重视卫生监督业务工作，忽视卫生监督管理工作，即“重业务、轻管理”，因此管理人员配置公平性最差，而卫生技术人员、其他技术人员配置公平性较好。

因此，政府应当完善卫生监督管理人员配置机制，鼓励管理人员去边远地区、经济欠发达地区工作，从而提高管理人员的配置公平性。卫生监督部门应当重视卫生监督管理工作，通过提供更好的发展机会、提高工资待遇、提供住房补贴等方式，积极引进卫生监督管理人员，同时通过继续教育、进修等方式加强对现有员工的培养。

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