30例腹泻患儿粪便检测的结果及其诱发因素分析

河南省三门峡市中心医院（472000）赵一兵

小儿腹泻实质为多种诱因所致的一种肠道疾病，具有较高的发病率，若治疗不及时，会对小儿生长发育造成实质性负面影响，更甚者还存有死亡风险[1]。通过对小儿粪便标本的检测结果进行细致化分析，对于及时、合理施治，具有十分重要的现实意义。本次研究通过选取2015年6月～2016年6月在我院门诊及住院的30例婴幼儿，开展涂片革兰染色镜检查细菌学检查真菌、A群轮状病毒检测及细菌学检查，分析其结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 材料

1.1.1 标本 选取2015年6月～2016年6月在我院门诊及住院的30例婴幼儿，年龄0～5岁，男16例，女14例。

1.1.2 试剂 选用购自Baso珠海贝索生物技术有限公司所生产的快速革兰染液，为本次实验专用革兰染液，选用北京万泰生物药业有限公司生产的A群轮状病毒诊断试剂盒。

1.2 方法

1.2.1 粪便常规检查 依据常规操作流程，于显微镜下，检测并报告寄生虫与细胞数（白细胞＞5～10/HPF为有意义）等。

1.2.2 A群轮状病毒(RV)鉴定 取些许粪便标本，将其加入生理盐水中（为粪便9倍体积），摇晃2min，时期均匀，静态放置后，于加样处，将3～4滴上清液滴于之上，平置，持续10min，最后判断结果，若为阳性，则出现有两条红线；若为阴性，仅出现质控线；若为无效，无红色线出现。

1.2.3 粪便真菌检查 取粪便直接涂片，实施革兰染色，而后镜检，当存在比较多的菌丝及酵母样菌孢子者，则有意义。

2 结果

2.1 细菌感染结果 所选取的30例腹泻患儿中，细菌学呈阳性为10例（33.33%），其中4例为中外源性肠道病原菌，占13.33%，6例内源性肠道条件致病菌，占20.0%。

2.2 轮状病毒感染结果 30例0～5岁腹泻患儿，经粪便标本检测，得知5例为A群轮状病毒，占16.67%，性别同步，其中A群轮状病毒检出率中，男18.75%（3/16），女14.29%（2/14）；男女阳性检出率比较差异不显著（P＞0.05）。所选取的30例0～5岁患儿当中，感染最高的是1～2岁患儿，即2例（16.67%）；季节划分，冬季具有最高的季节A群轮状病毒阳性检出率，即2例（18.18%）。详见附表。

2.3 真菌感染状况 所选取的30例腹泻患儿中，真菌阳性为1例（3.33%）。13例功能性腹泻，占43.33%。

附表 30例A群轮状病毒腹泻患儿检出情况

3 讨论

婴幼儿腹泻作为婴幼儿病症中一种常见性且多发性病症，在世界各大发展中国家中，腹泻乃是造成婴幼儿死亡的重要诱因。据我国相关数据统计得知[2][3]，年龄不足5岁儿童，其腹泻病发病率达96%，每年各个儿童平均发病次数为1.96次，由此而引起的死亡率达0.49‰。腹泻严重威胁着婴幼儿的身体健康与生命安全，乃是当今诸多发展中国家急需迫切解决的重点问题。如若能够全面分析小儿腹泻粪便标本的检测结果，根据检测结果，采取更为切实的预防、控制措施，对于有效控制腹泻，具有十分重要的作用。本院通过选取30例小儿腹泻粪便标本，对其实施系统化检测，分析最终检测结果，最终得知，婴幼儿功能性腹泻在整个腹泻患儿中所占比重达43.33%。其中造成功能性腹泻的各类因素有：气候变化剧烈、消化道分泌功能紊乱、食物过敏、食量过大及喂养不当等[4]。针对2岁以下患儿，其中最为多见的是喂养不当引起腹泻，所以在实施预防时，需重视对婴幼儿进行合理化喂养，最大限度预防功能性腹泻。本次研究得知，细菌性感染检出率为33.33%，其中4例为外源性肠道病原菌，占13.33%，6例内源性肠道条件致病菌，占20.0%。此结果与相关文献指出的小儿腹泻多由外源性肠道病原菌所致的结果不一致[5]，由此提示，机体若存在较弱的机体内源性毒力条件致病菌，其所引起的腹泻比率成增加态势，在临床中需对其给予高度重视。A群轮状病毒占16.67%，由附表可知，一年当中，冬季具有最高的发病率，6个月～2岁儿童，乃是A群轮状病毒感染的多发人群。对于0～6个月婴儿，因存在母乳当中抗体的保护，其具有较低的发病率。对于2～5岁儿童，可能之前已有感染史，使得体内已经形成一定抗体，相比于6个月～2岁儿童，具有较低的发病率。A群轮状病毒感染所造成的腹泻，当前多采用电解质与补充水实施治疗。

真菌乃是造成婴幼儿出现迁延性腹泻的关键性病原菌，本次研究当中，真菌感染性腹泻为1例，此例患儿存在抗生素使用过频状况。因婴幼儿机体较弱，具有较差的机体抵抗力，肠道内的正常菌群，仍然构建不足，广谱抗生素的长时间且大量化使用，会造成肠道菌群出现严重失调状况，真菌在此机遇下，会大量扩张性繁殖，引起肠道感染[6][7]。

综上所述，婴幼儿腹泻具有多样性诱病因素，在各类病因当中，功能性腹泻位于首位。而感染性腹泻则位列其次，其中内源性肠道条件致病菌所造成的感染，相比于外源性，略微高于后者，已经成为关键性致病菌。A群轮状病毒已达16.67%，临床中需对其未来趋向给予高度重视。