胸腔内注射不同药物与肺癌胸腔积液疗效的相关性研究

河南省洛阳市第三人民医院（471000）孙超

胸腔积液是肺癌患者常见的一种并发症，对于患者的治疗有很严重的影响，尤其是对肺癌晚期的患者，使用手术、化疗等治疗方法已经没有意义。恶性肿瘤浸润胸膜细胞导致了恶性胸腔积液的发生，由肺癌、肝癌、胃癌、淋巴瘤等直接扩散或转移大胸膜腔内导致[1]。在临床治疗中，多采用胸膜腔内给药的治疗方法，此法可以提高患者的生活质量、改善患者的临床症状，胸腔内注射的药有化疗药、生物靶向制剂、中成药制剂等，但是药剂之间的治疗效果不一，此次研究就胸腔内注射不同的药物对治疗肺癌晚期胸腔积液的效果做出如下报道。

1 研究资料及方法

1.1 研究资料 选取2015年8月～2016年8月在我院治疗肺癌胸腔积液的患者120例，根据用药的不同分为ABCD四个组，每组30例。其中A组患者男18例，女12例，最大的患者75岁，最小的患者30岁，平均（52.5±5.9）岁，病程1～4年，平均（2.5±0.3）年，其中非小细胞癌20例，小细胞癌10例；B组患者男20例，女10例，最大的患者75岁，最小的患者28岁，平均（51.5±5.7）岁，病程1～4年，平均（2.5±0.3）年，其中非小细胞癌17例，小细胞癌13例；C组患者男15例，女15例，最大的患者77岁，最小的患者30岁，平均（53.5±6.0）岁，病程1.5～5年，平均（3.2±0.8）年，其中非小细胞癌10例，小细胞癌20例；D组患者男14例，女16例，最大的患者74岁，最小的患者28岁，平均（51.0±5.5）岁，病程1.5～4年，平均（2.7±0.5）年，其中非小细胞癌15例，小细胞癌15例。两组患者的一般资料数据没有差异，没有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 所有患者在住院期间均给予营养支持的治疗。完善患者的血常规、血生化、凝血功能等资料。在对患者注射药物前，先将患者的胸腔积液吸抽或引流干净，在药物中加入50ml生理盐水，对药物进行稀释，将稀释后的药物注射到患者的胸膜腔内，患者采用卧位在床的姿势，使药物在患者的胸膜腔内可以均匀引发作用。

1.2.2 A组患者采取顺铂粉针（齐鲁制药有限公司，国药准字H37021357)1次50mg/m2，1天/次，用药前5天对胃止吐；B不患者采取金葡素（浙江万翔药业有限公司，国药准字S10970052）1天/次，20mg/次，静脉滴注；C组患者采取白介素-2（长春生物制品研究所有限责任公司，国药准字S10970060）1次/天，200单位/次；D组患者采取顺铂粉针1次50mg/m2，1天/次，用药前5天对胃止吐和金葡素1天/次，20mg/次，静脉滴注。所有药物均2个月为一疗程。

1.3 观察指标 根据WHO临床疗效评估指标[2]可以分为：完全缓解为胸积水全部消失，临床症状得到缓解在一个月以上；部分缓解为胸积水减少＞50%，临床症状得到缓解在一个月以上；无效为胸积水没有减少甚至加重，临床有效率=[完全缓解+部分缓解]/总例数×100%。①在用药1个月后检查X片确认病情，观察胸水的变化。②比较各组之间的不良反应，如胸闷、胸痛、恶心、呕吐等。

1.4 统计学 此次研究数据借助于SPSS19.0进行总汇处理，用率（%）来代表计数资料，进行χ2检验，当检验结果为P＜0.05，数据差异则具有统计学意义。

2 结果

2.1 各组之间临床效果的对比 B组患者临床总有效率为96.6%，明显好于A组80.0%、C组83.3%，数据差异有显著性（P<0.05）；D组患者临床总有效率为96.6%，明显好于A组、C组，数据差异有显著性（P<0.05）。见附表1。

附表1 各组之间临床效果的对比[n(%)]

附表2 各组之间的不良反应[n(%)]

2.2 各组之间的不良反应 不良反应有发热、胸闷胸痛、消化道反应及中性粒细胞减少等。D组不良反应率33.3%、B组36.6%明显低于A组63.3%和C组66.6%，数据差异有显著性（P<0.05）。见附表2。

3 讨论

肺癌导致胸腔积液是肺癌晚期临床中常见的一种并发症，这类患者已经失去的手术和化疗的意义，随着积液慢慢的增加，造成患者呼吸困难，严重会导致死亡[3]。胸腔注射对缓解肺癌胸腔积液有很大的作用，在临床中胸腔给药包括化学药品、抗菌素类、细胞毒素药物、生物制剂和中成药制剂。生物制药和细胞毒素药物是常用药，能够缓解患者的疼痛，具有效果好、不良反应少等优点。

金葡素是抗癌的一种生物制剂，属于葡萄球菌肠毒素药物，对肿瘤细胞有很大的杀伤力。还可以激活外周的淋巴细胞，增加对肿瘤细胞的伤害。顺铂是临床中常用的一种化疗药物，可以和DNA发生反应，形成交叉链接，阻断了细胞的分裂，局部用药还可以增加药物的浓度，以此来增加对癌细胞的杀害[4]。

经过此次研究可以发现，采用顺铂联合金葡素注射治疗肺癌胸腔积液总有效率高达96.6%，效果非常好，不良反应发生率也很低，仅为33.3%。

经研究发现，采取顺铂联合金葡素注射治疗肺癌胸腔积液在临床中有着很好的治疗效果，安全性较高，不良反应少，值得推广和使用。