肺表面活性物质治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征的疗效

郑州儿童医院（450000）董孝云 张璋

当新生儿受到窒息、创伤、休克与感染等病理刺激时，将极容易诱发急性呼吸窘迫综合征[1]。而面色紫青、进行性呼吸困难以及肺功能衰竭等则是该病的主症，可对患儿的正常发育造成较大的影响[2]。对此，本文将针对新生儿急性呼吸窘迫综合征，详细分析其临床治疗的方法及效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究所选择的46例患儿都经相关检查确诊符合“新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床诊断标准”[3]，并由父母签署治疗知情同意书。利用奇偶数字分组法，对46例患儿进行分组：甲、乙两组各23例。甲组男性患儿14例，女性患儿9例；年龄为3～247h，平均（72.6±5.8）h。乙组男性患儿13例，女性患儿10例；年龄为4～246h，平均（72.5±5.6）h。两组发病时间、性别等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准[4]①X线片提示双肺弥漫性浸润阴影。②发病较急。③有较显著的进行性呼吸困难症状。④超声心电图检查未见左房高压情况。

1.3 排除标准 ①胎龄不足37w。②原发性肺表面活性物质缺乏。③病历资料不全。④过敏体质者。

1.4 方法 两组都予以保温、抗感染、生命体征监测与止血等处理，乙组同时辅以机械通气治疗：选择经鼻持续气道正压通气亦或者是气管插管通气的方式，对患儿施以机械通气治疗。治疗过程中，需注意观察患儿病情变化，并合理调整其吸氧的浓度与压力。待患儿病情稳定、X线胸片提示胸透亮度基本正常且吸氧浓度低于25%时，更改为箱式亦或者是面罩供氧。甲组在乙组基础上加用肺表面活性物质：静注珂立苏，100mg/kg，用药前需将药液的温度控制在37℃左右的范围之内。

1.5 临床观察指标 记录两组的呼吸机使用时间以及症状恢复时间，统计肺出血等并发症的发生者例数，并作对比。

1.6 疗效判定标准[5]①显效，面色紫青等症状彻底消失；呼吸恢复正常。②有效，面色紫青等症状明显改善；呼吸平稳。③无效，面色紫青等症状无变化或加重。疗效总有效率计算：1-无效率。

1.7 统计学分析 本研究数据用SPSS20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗情况分析 甲组的呼吸机使用时间明显短于乙组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。甲组症状恢复时间为（3.11±1.26）h，乙组为（4.98±1.74）h。甲组明显比乙组缩短。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 并发症分析 甲组并发症发生者共2例，所占百分比为8.7%；乙组并发症发生者共8例，所占百分比为34.78%。甲组并发症发生率明显低于乙组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

附表1 两组治疗情况的对比分析表（h）

附表2 两组并发症的对比分析表[n,(%)]

附表3 两组疗效的对比分析表[n,(%)]

2.3 疗效分析 甲组显效与有效者共22例，所占百分比为95.65%；乙组共18例，所占百分比为78.26%。甲组疗效总有效率明显高于乙组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表3。

3 讨论

除心源性之外的病理刺激是新生儿急性呼吸窘迫综合征的主要诱发因素。由于新生儿的肺功能尚未发育成熟，若此时出现急性呼吸窘迫综合征，将会严重损害其肺功能，危及生命健康。对此，临床还应及时采取针对性较高的措施对急性呼吸窘迫综合征患儿进行干预，以帮助其改善临床症状、促进肺功能恢复、提高生存质量。近几年来，机械通气疗法在临床上都有较广泛的应用，且其治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征时也取得了较好的成果。而肺表面活性物质的合理运用，则能显著降低患儿肺泡表面的张力，提高肺部稳定性，增强肺部气体交换功能。有报道称，对急性呼吸窘迫综合征患儿辅以肺表面活性物质治疗，可显著缩短其呼吸机使用的时间，促进病情恢复，降低并发症发生风险。本研究，甲组在应用肺表面活性物质之后，其呼吸机使用时间与症状恢复时间显著比乙组缩短。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。甲组并发症发生率为8.7%，明显低于乙组（34.78%）。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。甲组临床疗效明显优于乙组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，肺表面活性物质辅助治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征，安全、有效，值得临床借鉴。